Наружная надпузырная грыжа. Случай из практики

Представлен случай из практики диагностики и лечения наружной надпузырной грыжи у пациента, прооперированного по поводу паховой грыжи в объёме лапароскопической трансабдоминальной предбрюшинной пластики. Мужчина, 49 лет, поступил повторно по направлению поликлиники с диагнозом «рецидив паховой грыжи справа». В анамнезеу пациента 10 месяцев назад была выполнена лапароскопическая трансабдоминальная предбрюшинная пластика по поводу прямой паховой грыжи справа. В связи с высоким индексом массы тела пациента - 34,5 кг/м² и объективными сомнениями по поводу наличия рецидива была выполнена компьютерная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием, на которой выявлено грыжевое выпячивание в надлобковой области. Интраоперационно дефекта в области ранее выполненной герниопластики не выявлено, но подтверждено наличие выпячивание брюшины медиальнее боковой пупочной складки. После мобилизации брюшины этой области был выявлен грыжевой дефект около 2,5 см в диаметре, образованный медиально пирамидной мышцей, снизу лобковой костью и латерально прямой мышцей живота. Содержимым грыжи была околопузырная клетчатка. Былустановлен сетчатый протез 5 х 7 см с фиксацией его степлером. Пациент был выписан на третьи сутки после операции. Срок дальнейшего наблюдения составил около 12 месяцев. Данных за рецидив грыжи или дизурические явления не обнаружено.

наружная надпузырная грыжа, паховая грыжа, рецидивная грыжа, лапароскопическая трансабдоминальная предбрюшинная пластика

1. Володькин В.В., Харкевич Н.Г. Паховые грыжи, причины возникновения, современные способы лечения, профилактика рецидивов // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2013. -Т. 12, № 4. - С. 51-58

2. Егиев В.Н., Воскресенский П.К. Грыжи. - М.: «Медпрактика-М», 2015. - 480 с

3. емляной В.П., Сигуа Б.В., Семин Д.С., Сопия Э.Р. Эндовидеохирургические аспекты лечения двусторонних паховых грыж // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2017. - Т. 176, № 3. - С. 81-83

4. Земляной В.П., Сигуа Б.В., Сёмин Д.С. Новый способ лапароскопической трансабдоминальной предбрюшинной герниопластики при двусторонних паховых грыжах единым сетчатым эндопротезом // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2014. - № 4. - С. 414-418

5. Иванов Ю.В., Панченков Д.Н., Афонина Н.С., Чугунов В.С., Зиновский М.В. Медико-экономические подходы к выбору способа хирургического лечения паховых грыж в современных условиях страховой медицины // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2016. - № 30. -С. 10-18

6. Калантаров Т.К., Доманин А.А., Медведев А.Ю., Чарыев Ю.О., Бабаян К.В., Павлов Ю.В., Хохлов А.Н. Применение современных технологий в разработке протезов брюшной стенки // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2012. - № 1. - С. 56-58

7. Кукуджанов Н.И. Паховые грыжи. - М.: Медицина, 1969. - 440 с

8. Луцевич О.Э., Гордеев С.А., Прохоров Ю.А., Алибеков К.Т., Балкаров Б.Х. Лапароскопическая герниопластика в лечении грыж паховой локализации // Московский хирургический журнал. - 2015. - № 45. - С. 28-34

9. Маслаков Н.Д., Василевский В.П., Новицкий А.А., Жотковская Т.С. Технические решения герниопластики вентральных грыж с применением сетчатых трансплантатов // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2014. - № 2. - С. 97-99

10. Романов Р.В., Федаев А.А., Петров В.В., Ходак В.А., Паршиков В.В. Современное состояние проблемы интраперитонеальной пластики брюшной стенки синтетическими эндопротезами // Современные технологии в медицине. - 2012. - № 4. - С. 161-170.

11. Толкачёв К.С., Щербатых А. В., Соколова С. В., Шмаков Д. А. Визуализация тканей передней брюшной стенки при послеоперационных вентральных грыжах // Иркутский государственный медицинский университет. - 2017. - № 3. - С. 89-94

12. Сигуа Б.В., Земляной В.П., Горбунов Г.Н., Сёмин Д.С. Дифференциальный подход к выбору способа лапароскопической предбрюшинной протезирующей герниопластики при двусторонних паховых грыжах // Эндоскопическая хирургия. - 2016. - № 4. - С. 9-13. https://doi.org/10.17116/endoskop20162249-13

13. Сигуа Б.В., Земляной В.П., Сёмин Д.С, Горбунов Г.Н. Эндовидеохирургическое лечение двусторонних паховых грыж // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2016. - № 3. - С. 78-80

14. Amato G, Romano G, Erdas E, Medas F, Gordini L, Podda F, Calo P. (2017). External hernia of the supravesical fossa: Rare or simply misidentified? IntJ Surg, 41, 119-126, https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.03.075

15. Kawaguchi T, Itoh T, Yoshii K, Otsuji E. (2015). Laparoscopic repair of a bilateral internal inguinal hernia with supravesical hernia - a case report. Int J Surg Case Rep, 14, 108-111, https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2015.07.033

16. Keogh C, Desai D, McBride C. (2015). Laparoscopic repair of a supravesical hernia presenting as a 'recurrent inguinal hernia in a 5-year-old female. ANZ J Surg, https://doi.org/10.1111/ans.13278, URL: http://onlinelibrary. wiley.com/doi/10.1111/ans.13278/abstract.

17. Lee SR. (2017). Clinical characteristics and laparoscopic treatment of supravesical hernia. J Laparoendoscopic Adv Surg Tech. Available at: http://online. liebertpub.com/doi/abs/10.1089/lap.2017.0188. https://doi.org/10.1089/lap.2017.0188.