Случай поздней диагностики инсулиномы

Представлен клинический случай успешного лечения атипично протекавшей нейроэндокринной опухоли (НЭО) - инсулиномы хвоста поджелудочной железы. Субстратом опухолевого процесса являются эндокринные и экзокринные клетки диффузной нейроэндокринной системы. В систематизации НЭО наиболее популярными являются гистологические классификации ВОЗ (2010) по системе TNM и по ENETS и AJCC. Из всех НЭО поджелудочной железы на инсулиному приходится самое большое количество случаев -1-2 человека на миллион населения в год. В лечении НЭО доминируют хирургические методы. Вышесказанное подтверждает представленное клиническое наблюдение больной 63 лет, многократно обследованной в клиниках города. В ГУЗ «Краевая клиническая больница» г. Чита ей диагностирована опухоль хвоста поджелудочной железы (инсулинома?). Больная оперирована. Выполнено удаление опухолевого конгломерата, включавшего хвост поджелудочной железы, селезёнку и фрагмент левого купола диафрагмы с регионарными лимфоузлами. Отдалённых метастазов выявлено не было. Макропрепарат: плотная опухоль серо-белого цвета исходит из хвоста поджелудочной железы, прорастает селезёнку и купол диафрагмы. Послеоперационный период протекал тяжело. Гистологическое заключение: опухоль состоит из аденоподобных трабекулярных, лобулярных, солидных структур из относительно мономорфных средних размеров клеток с округлыми ядрами и хорошо выраженной эозинофильной цитоплазмой. Распространённая васкулярная инвазия. Запоздалая диагностика, обусловленная вариантом атипичного течения опухоли, привела к вовлечению в процесс селезёнки и левого купола диафрагмы, сопровождавшемуся метастазами в регионарные лимфоузлы. Проблема своевременной диагностики и лечения НЭО остаётся трудной и сложной и требует объединения усилий эндокринологов, онкологов, хирургов, рентгенологов и патоморфологов.

нейроэндокринная опухоль, диагностика, хирургическое лечение

1. Кочатков А.В., Кубышкин В.А., Кригер А.Г. Диагностика нейроэндокринных неоплазий поджелудочной железы // Хирургия. - 2014. - № 2. - С. 8-15

2. Кригер А.Г., Кочатков А.В., Лебедева А.Н., Горин Д.С. Инсулинома: современное состояние проблемы // Хирургия. - 2010. - № 1. - С. 66-69

3. Нейроэндокринные опухоли: руководство для врачей / Под ред. М. Кэплина, Л. Кволса; пер. с англ. -М.: Практическая медицина, 2010. - 224 с

4. Пальцев М.А., Кактурский Л.В., Зайратьянц О.В. Патологическая анатомия: национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 1264 с

5. Пинский С.Б., Белобородов В.А., Батороев Ю.К., Дворниченко В.В. Морфология нейроэндокринных опухолей пищеварительной системы // Сибирский медицинский журнал. - 2016. - № 140 (1). - С. 12-15