Оценка эффективности комбинированного лечения ретинита Коатса

Целью данной работы является оценка эффективности комбинированного лечения ретинита Коатса с применением антиангиогенной терапии и лазеркоагуляции сетчатки.
На примере клинического случая показаны преимущества комбинированного поэтапного лечения ретинита Коатса. Выраженное усиление экссудативных проявлений в макулярной области и по ходу нижне-височной сосудистой аркады после лазеркоагуляции сетчатки (отграничительная, барраж макулы) не позволило бы провести следующий этап лазерного лечения без серьёзных осложнений. Поэтому применение анти-VEGF препаратов в качестве адъювантной терапии оптимально для создания благоприятных условий для следующего этапа лазеркоагуляции. Учитывая, что течение ретинита Коатса у взрослых пациентов часто ассоциировано с гиперхолестеринемией, необходимо проведение липидограммы и назначение адекватной коррекции выявленных нарушений, что также способствует снижению экссудации холестерина. Таким образом, комбинированное поэтапное лечение ретинита Коатса у данной пациентки позволило стабилизировать патологический процесс и сохранить высокую остроту зрения.
Заключение. Основным методом лечения ретинита Коатса остаётся лазеркоагуляция. Однако применение анти-VEGF препаратов в качестве неоадъювантной либо адъювантной терапии способствует стабилизации патологического процесса и сохранению максимально возможного зрения у пациента.

1. Ucgul AY, Özdek Ş. Coats› Disease: A Comprehensive Review of Its Pathophysiology, Diagnosis, and Advances in Treatment. Semin Ophthalmol. 2025; 40(6): 458-473. doi: 10.1080/08820538.2024.2447965

2. Tsai ASH, Wang CT, Lee TC, Nagiel A, Matsunaga K, Harper CA, et al. Clinical Characteristics and Treatment Outcomes in Unilateral Coats Disease: A Global Collaborative Study. Ophthalmol Retina. 2025; 9(6): 570-579 doi: 10.1016/j.oret.2024.11.017

3. Лазерная хирургия сетчатки / под ред. проф. А.Г. Щуко. И.: Иркутский филиал. ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, 2019.

4. Демченко Е.Н., Денисова Е.В., Коголева Л.В., Белова М.В, Осипова Н.А. Эффективность лазеркоагуляции сетчатки у детей с болезнью Коатса. Российская педиатрическая офтальмология. 2022; 17(3): 5-13. doi: 10.17816/rpoj108456

5. Shields JA, Shields CL, Honavar SG, et al. Classification and management of Coats disease: the 2000 Proctor Lecture. Am J Ophthalmol. 2001; 131: 572-583. doi: 10.1016/s0002-9394(01)00896-0

6. Шамшинова А.М. Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва. Москва; 2001.

7. Коголева Л.В., Иванова М.С., Демченко Е.Н., Судовская Т.В., Бобровская Ю.А., Кокоева Н.Ш., и др. Особенности клинических проявлений, течения и результаты лечения ретинита Коатса у детей. Российский офтальмологический журнал. 2023; 16(1): 41-46. doi: 10.21516/2072-0076-2023-16-1-41-46

8. Sen M, Shields CL, Honavar SG, Shields JA. Coats disease: An overview of classification, management and outcomes. Indian J Ophthalmol. 2019; 67(6): 763-771. doi: 10.4103/ijo.IJO_841_19

9. Щуко А.Г., Букина В.В., Юрьева Т.Н., Злобина А.В. Акуленко М.В. Тактика ведения пациентов с болезнью Коатса. Современные технологии в офтальмологии. 2017; 1: 359-362.

10. Гурко Т.С., Гойдин А.П. Клинические особенности и лечение ретинита Коатса. Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. 2017; 22(4): 638-642. doi: 10.20310/1810-0198-2017-22-4-638-642

11. Levinson JD, Hubbard GB. 577-NM yellow laser photocoagulation for Coats disease. Retina. 2016; 36(7): 1388-1394. doi: 10.1097/IAE 00000000000000874

12. Elwood KF, Fleege SM, Bradfield YS, Altaweel MM. Coats’ Disease in a Patient with Cornelia de Lange Syndrome: Management with Laser and Bevacizumab. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2023; 60(4): e45-e48. doi: 10.3928/01913913-20230619-03

13. Cho WH, Chiang WY, Chen CH, Kuo HK. To treat or not to treat: a clinical series of retinal arterial macroaneurysms: A single-center retrospective study. Medicine (Baltimore). 2020; 99 (5): e19077. doi: 10.1097/MD.0000000000019077

14. Shields CL, Udyaver S, Dalvin LA, Lim LS, et al. Coats disease in 351 eyes: Analysis of features and outcomes over 45 years (by decade) at a single center. Indian J Ophthalmol. 2019; 67(6): 772-783. doi: 10.4103/ijo.IJO_449_19

15. Zhang L, Ke Y, Wang W, Shi X, Hei K, Li X. The efficacy of conbercept or ranibizumab intravitreal injection combined with laser therapy for Coats’ disease. Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol. 2018; 256(7): 1339-1346. doi: 10.1007/s00417-018-3949-116

16. Stephen M, Temkar S, Periyandavan J, Basa K. A brief review on Adult-Onset Coats’ Disease. Rom J Ophthalmol. 2024; 68(3): 212-218. doi: 10.22336/rjo.2024.40

17. Li S, Deng G, Liu J, Ma Y, Lu H. The effects of a treatment combination of anti-VEGF injections, laser coagulation and cryotherapy on patients with type 3 Coat’s disease. BMC Ophthalmol. 2017; 17(1): 76. doi: 10.1186/s12886-017-0469-4

18. Сидоренко Е.Е. Использование ингибитора VЕGF (афлиберцепт) при ретините Коатса у детей. Российская детская офтальмология. 2018; 3: 47-52.

19. Utami AN, Barliana JD. Efficacy of intravitreal anti vascular endothelial growth factor injection compared to focal therapy in pediatric patients with Coats disease. Ophthalmologica Indonesiana. 2022; 48(2): 127-140. doi: 10.35749/journal.v48i2.100602