Букина Вера Васильевна – кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог, заведующая 3-м офтальмологическим отделением
664017, г. Иркутск, ул. Лермонтова, д. 337, Россия
Vera V. Bukina – Cand. Sc. (Med.), Ophthalmologist, Head of the 3rd ophthalmology department
Lermontov str., 337, Irkutsk 664033, Russian Federation
Щуко Андрей Геннадьевич – доктор медицинских наук, профессор, директор; заведующий кафедрой офтальмологии; заведующий кафедрой глазных болезней
664017, г. Иркутск, ул. Лермонтова, д. 337, Россия
664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 1, Россия
664049, г. Иркутск, м-н Юбилейный, д. 100, Россия
Andrey G. Shchuko – Dr. Sc. (Med.), Professor, Director; Head of the Department of Ophthalmology; Head of the Department of Eye Diseases
Lermontov str., 337, Irkutsk 664033, Russian Federation
Krasnogo vosstaniya str., 1, Irkutsk 664003, Russian Federation
Yubileyny Microdistrict, 100, Irkutsk, 664049, Russian Federation
Жукова Светлана Ивановна – кандидат медицинских наук, заведующая диагностическим отделением, врач-офтальмолог высшей категории
664017, г. Иркутск, ул. Лермонтова, д. 337, Россия
Svetlana I. Zhukova – Cand. Sc. (Med.), Head of the Diagnostic Department, ophthalmologist
Lermontov str., 337, Irkutsk 664033, Russian Federation
Юрьева Татьяна Николаевна – доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе; профессор кафедры офтальмологии; профессор кафедры глазных болезней
664017, г. Иркутск, ул. Лермонтова, д. 337, Россия
664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 1, Россия
664049, г. Иркутск, м-н Юбилейный, д. 100, Россия
Tatiana N. Iureva – Dr. Sc. (Med.), Professor, Deputy Director for Science; Professor at the Department of Ophthalmology; Professor at the Department of Eye Diseases
Lermontov str., 337, Irkutsk 664033, Russian Federation
Krasnogo vosstaniya str., 1, Irkutsk 664003, Russian Federation
Yubileyny Microdistrict, 100, Irkutsk, 664049, Russian Federation
Борисова Анна Валентиновна – врач-офтальмолог 3-го офтальмологического отделения
664017, г. Иркутск, ул. Лермонтова, д. 337, Россия
Anna V. Borisova – Ophthalmologist of the 3rd ophthalmology department
Lermontov str., 337, Irkutsk 664033, Russian Federation
Целью данной работы является оценка эффективности комбинированного лечения ретинита Коатса с применением антиангиогенной терапии и лазеркоагуляции сетчатки.На примере клинического случая показаны преимущества комбинированного поэтапного лечения ретинита Коатса. Выраженное усиление экссудативных проявлений в макулярной области и по ходу нижне-височной сосудистой аркады после лазеркоагуляции сетчатки (отграничительная, барраж макулы) не позволило бы провести следующий этап лазерного лечения без серьёзных осложнений. Поэтому применение анти-VEGF препаратов в качестве адъювантной терапии оптимально для создания благоприятных условий для следующего этапа лазеркоагуляции. Учитывая, что течение ретинита Коатса у взрослых пациентов часто ассоциировано с гиперхолестеринемией, необходимо проведение липидограммы и назначение адекватной коррекции выявленных нарушений, что также способствует снижению экссудации холестерина. Таким образом, комбинированное поэтапное лечение ретинита Коатса у данной пациентки позволило стабилизировать патологический процесс и сохранить высокую остроту зрения.Заключение. Основным методом лечения ретинита Коатса остаётся лазеркоагуляция. Однако применение анти-VEGF препаратов в качестве неоадъювантной либо адъювантной терапии способствует стабилизации патологического процесса и сохранению максимально возможного зрения у пациента.
The aim of this study is to evaluate the efficacy of a combined treatment modality for Coats’ disease, integrating anti-angiogenic therapy with retinal laser photocoagulation.The presented clinical case illustrates the advantages of a combined, staged treatment approach for Coats’ disease. A marked increase in exudative manifestations within the macular region and along the inferior-temporal vascular arcade, observed following the initial session of retinal laser photocoagulation (which included barrier and delimiting applications to the macula), would have precluded subsequent laser intervention without a significant risk of complications. Consequently, the administration of anti-VEGF agents as adjuvant therapy proved optimal for establishing favorable conditions for the next stage of laser photocoagulation. Given that the clinical course of Coats’ disease in adult patients is frequently associated with hypercholesterolemia, performing a lipid profile and initiating appropriate corrective measures for any identified dyslipidemia is essential. This management also contributes to the reduction of cholesterol exudation. Thus, the implemented combined, staged treatment regimen in this patient resulted in the stabilization of the pathological process and the preservation of high visual acuity.Conclusion. Laser photocoagulation remains the primary treatment for Coats’ disease. However, the use of anti-VEGF agents, either as neoadjuvant or adjuvant therapy, facilitates the stabilization of the pathological process and aids in the preservation of the patient’s maximum potential visual function.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.