Диагностические возможности компьютерной аккомодографии у лиц среднего (пресбиопического) возраста

Обоснование. Изучение пресбиопии направлено на улучшение качества жизни стареющего населения посредством коррекции зрения вблизи и своевременной коррекции аккомодационных нарушений у пресбиопов, в особенности сочетающихся с гиперметропической и миопической рефракцией.
Цель исследования. Оценить основные параметры компьютерной аккомодографии у лиц 45–59 лет с пресбиопией в сочетании с гиперметропической и миопической рефракцией.
Методы. Проведено поперечное исследование случайной выборки населения г. Архангельска 45–59 лет (n = 69), включавшее офтальмологическое обследование с комплексным исследованием аккомодации. В анализ включены данные 127 глаз. Участники были разделены на 5 групп: лица с установленным диагнозом «миопия» (слабой, средней и высокой степени), лица с пресбиопией (с эмметропией) и лица, у которых пресбиопия сопровождалась гиперметропией с величиной рефракции до 3,0 дптр включительно.
Результаты. В 32,3 % случаев (41 глаз) не было выявлено патологии органа зрения за исключением пресбиопии. Наличие миопической рефракции выявлено в 46,5 % случаев (59 глаз) и среднее значение рефракции в данной группе участников составило -3,26 ± 0,13 диоптрий. При сравнении групп по количественным параметрам аккомодограмм коэффициент микрофлюктуации был наиболее высок (до +3,0 дптр, включительно) в группах участников с миопией средней степени и у лиц с возрастной пресбиопией в сочетании с гиперметропией, наиболее низким – у участников пресбиопов с эмметропией, и в группах миопии слабой и высокой степеней (р = 0,028). Коэффициент микрофлюктуации был наиболее устойчив среди лиц без патологии органа зрения, за исключением возрастной пресбиопии, и у участников с миопией слабой степени (p = 0,017).
Заключение. Применение компьютерной аккомодографии в офтальмологической практике может значительно расширить диагностические возможности в части определения аккомодационных изменений у лиц среднего возраста.

1. Blindness GBD, Vision Impairment C. Trends in prevalence of blindness and distance and near vision impairment over 30 years: an analysis for the global burden of disease study. Lancet Glob Health. 2021; 9: e130–43. doi: 10.1016/S2214-109X(20)30425-3

2. Wolffsohn JS, Davies LN, Sheppard AL. New insights in presbyopia: impact of correction strategies. BMJ Open Ophthalmol. 2023; 8(1): e001122. doi: 10.1136/bmjophth-2022-001122

3. Розановой О.И., Щуко А.Г. Пресбиопия. М.: Издательство «Офтальмология», 2015. – 154.

4. Gualdi L, Gualdi F, Rusciano D, et al. Ciliary Muscle Electrostimulation to Restore Accommodation in Patients With Early Presbyopia: Preliminary Results. Journal of Refractive Surgery. 2017; 33(9): 578-583. doi: 10.3928/1081597X-20170621-05

5. Wolffsohn JS, Davies LN. Presbyopia: effectiveness of correction strategies. Prog Retin Eye Res. 2019; 68: 124–43. doi: 10.1016/j.preteyeres.2018.09.004

6. Rozanova OI, Shchuko AG, Mischenko TS. Fundamentals of Presbyopia: visual processing and binocularity in its transformation. Eye and Vis. 2018; 5: 1. doi: 10.1186/s40662-018-0095-0

7. Dhallu SK, Sheppard AL, Drew T, Mihashi T, Zapata-Díaz JF, Radhakrishnan H, et al. Factors influencing pseudo-accommodation-the difference between subjectively reported range of clear focus and objectively measured accommodation range. Vision (Basel). 2019; 3(3): 34. doi: 10.3390/vision3030034

8. Davies LN, Biswas S, Bullimore M, Cruickshank F, Estevez JJ, Khanal S, et al. BCLA CLEAR presbyopia: Mechanism and optics. Cont Lens Anterior Eye. 2024; 47(4): 102185. doi: 10.1016/j.clae.2024.102185

9. Plainis S, Panagopoulou S, Charman WN. Longitudinal changes in objective accommodative response, pupil size and spherical aberration: A case study. Ophthalmic Physiol Opt. 2024; 44(1): 168-176. doi: 10.1111/opo.13250

10. Розанова О.И., Селиверстова Н.Н., Щуко А.Г., Малышев В.В. Закономерности структурно-функциональных изменений зрительной системы у пациентов с миопической рефракцией при развитии пресбиопии. Вестник офтальмологии. 2013; 129(2): 50-53.

11. Fricke TR. Global Prevalence of Presbyopia and Vision Impairment from Uncorrected Presbyopia. Systematic Review, Meta-analysis, and Modelling. Ophthalmology. 2018; 125: 1492-1499. doi: 10.1016/j.ophtha.2018.04.013

12. Zelentsov R, Poskotinova L, Moiseeva A, Kudryavtsev AV. Prospects for using computer accommodography to predict myopia development in young adults. Life. 2024; 14: 324. doi: 10.3390/life14030324

13. Cook S, Malyutina S, Kudryavtsev A, et al. Know Your Heart: rationale, design and conduct of a cross-sectional study of cardiovascular structure, function and risk factors in 4500 men and women aged 35-69 years from two Russian cities, 2015-18 [version 3; peer review: 3 approved]. Wellcome Open Res. 2018; 3: 67. doi: 10.12688/wellcomeopenres.14619.3

14. Right. Medical Equipment. URL: https://rightmfg.co.jp/service/product.html [date of access: October 23, 2024].

15. Kajita M., Muraoka T., Orsborn G. Changes in accommodative micro-fluctuations after wearing contact lenses of different optical designs. Cont Lens Anterior Eye. 2020; 43(5): 493-496. doi: 10.1016/j.clae.2020.03.003

16. Федеральные клинические рекомендации. Миопия. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава России. 2020 год. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/109_1 [date of access: October 22, 2024].

17. Wolffsohn JS, Berkow D, Chan KY, Chaurasiya SK, Fadel D, Haddad M, et al. BCLA CLEAR Presbyopia: Evaluation and diagnosis. Cont Lens Anterior Eye. 2024; 47(4): 102156. doi: 10.1016/j.clae.2024.102156

18. Шалыгина Е.Л., Овечкин И.Г. К вопросу о механизмах аккомодации при имплантации аккомодирующих интраокулярных линз. Актуальные проблемы медицинской реабилитации (сборник научных трудов, посвященных 25-летию филиала №2 ФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского» Минобороны России). М.; 2014: 105-106.

19. Овечкин И.Г., Антонюк В.Д., Антонюк С.В., Шалыгина Е.Л. Исследование аккомодационной способности у пациентов пресбиопического возраста без патологии зрения. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2013; 1(9): 47–49.

20. Овечкин И.Г., Беликова Е.И., Шалыгина Е.Л. и др. Аккомодационная способность глаза у пациентов после факоэмульсификации катаракты с имплантацией монофокальных, мультифокальных и аккомодирующих интраокулярных линз. Российский офтальмологический журнал. 2014; 7(3): 32-37.

21. Коновалов М.Е и др. Сравнительная оценка кривой дефокусировки монофокальных ИОЛ, ИОЛ с расширенной глубиной фокуса и трифокальных ИОЛ. Офтальмология. 2023; 20(4): 683–687. doi: 10.18008/1816-5095-2023-4-683-687