Функциональное состояние периферических нервов нижних конечностей у больных деформирующим артрозом коленного сустава

Представлены результаты электронейромиографических (ЭНМГ) исследований функционального состояния периферических нервов нижних конечностей при гонартрозе 3-4-й степени. Приведены данные ЭНМГ-исследования нервов нижних конечностей у 51 пациента, находящегося на лечении в травматологоортопедическом отделении клиники ИНЦХТ. У всех обследованных выявлены изменения функции периферических нервов нижних конечностей: повышение пороговых значений прямого мышечного ответа до 24,8 μА (норма -16 μА); снижение амплитуды М-ответа в среднем до 0,6 мВ (норма - 2,0 мВ); снижение скорости проведения импульса по двигательным волокнам до 37-39 μ/с (норма - от 40 м/с). Данные изменения в группе пациентов с гонартрозом 3-4-й степени были отмечены с двух сторон, но в большей степени выражены на больной конечности. Отмечены изменения рефлекторной возбудимости в сочетании с выпадением Н-рефлекса у большинства пациентов, характерные для поражения корешков спинного мозга и спинальных мотонейронов. Полученные данные указывают на поражение корешков и спинальных мотонейронов L₃-L₄-L₅ спинного мозга и изменение функционального состояния периферических нервов нижних конечностей, свидетельствующее о наличии единого патогенетического механизма дегенеративных процессов в коленных суставах и позвоночнике.

гонартроз, остеохондроз поясничного отдела позвоночника, электронейромиография

1. Абашев Р.З., Рахматуллина Э.Ф. Вертеброгенная гониалгия: клинические варианты // Вереброневро-логия. - 2006. - № 3-4. - С. 108

2. Батуев А.С., Таиров О.П. Мозг и организация движений. Концептуальные модели. - Л.: Наука, 1978. - 139 с

3. Верхозина Т.К., Ипполитова Е.Г., Васильев В.Ю. Оценка периферической гемодинамики у больных с остеоартрозом коленного сустава III-IV стадии // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - № 6. - С. 48-50

4. Воронович И.Р. Повреждения коленного сустава. - Минск, 1971. - С. 5-43, 79

5. Корниенко Л.В. Лечебная физкультура пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника и гонартрозом: учебное пособие. - СПб.: Образование, 2006. - 16 с

6. Котельников Г.П., Чернов А.П., Измайлов С.А. Нестабильность коленного сустава. - Самара, 2001. -211 с

7. Михайлов В.П. Боль в спине: механизмы патогенеза и саногенеза. - Новосибирск: СО РАМН, 1999. - 208 с

8. Мясников И.Г. К вопросу о патогенезе ней ромиодистрофических проявлений при поясничном остеохондрозе // 11-я Всерос. конф. по биомеханике: сб. трудов. - Нижний Новгород, 1994. - Т. 1. -С. 138-140

9. Насонов Е.Л. Международная декада, посвященная костно-суставным нарушениям 2005-2010 // РМЖ. - 2002. - Т. 10. - С. 22

10. Насонова В.А., Фоломеева О.М. Медико-социальное значение XIII класса болезней для населения России // Научно-практическая ревматология. 2000. - № 1. - С. 7-11

11. Подчалимова В.В. Распространённость и некоторые патогенетические аспекты деформирующего остеоартроза // Ревматология. - 1982. -№ 1. - С. 5-7

12. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. - М.: Медицина, 1989. - 314 с

13. Саковец Т.Г., Богданов Э.И., Алтунбаев Р.А. Клинические особенности болевых проявлений при остеоартрозе // Российский журнал боли. - 2014. -№ 1 (42). - С. 26-27