actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.29413/ABS.2018-3.2.11actabiomedica-561Research ArticleТРАВМАТОЛОГИЯTRAUMATOLOGYФункциональное состояние периферических нервов нижних конечностей у больных деформирующим артрозом коленного суставаFunctional state of peripheral nerves of lower limbs in patients with deforming knee joint arthrosisВерхозинаТ. К.VerkhozinaT. K.iscst@mail.ruИпполитоваЕ. Г.IppolitovaE. G.noemail@neicon.ruАрсентьеваН. И.ArsentievaN. I.noemail@neicon.ruЦыслякЕ. С.TsyslyakE. S.noemail@neicon.ruФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииIrkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology; Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education -Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»Irkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology201828042018326367Copyright © Верхозина Т.К., Ипполитова Е.Г., Арсентьева Н.И., Цысляк Е.С., 20182018Верхозина Т.К., Ипполитова Е.Г., Арсентьева Н.И., Цысляк Е.С.Verkhozina T.K., Ippolitova E.G., Arsentieva N.I., Tsyslyak E.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/561

Представлены результаты электронейромиографических (ЭНМГ) исследований функционального состояния периферических нервов нижних конечностей при гонартрозе 3-4-й степени. Приведены данные ЭНМГ-исследования нервов нижних конечностей у 51 пациента, находящегося на лечении в травматологоортопедическом отделении клиники ИНЦХТ. У всех обследованных выявлены изменения функции периферических нервов нижних конечностей: повышение пороговых значений прямого мышечного ответа до 24,8 μА (норма -16 μА); снижение амплитуды М-ответа в среднем до 0,6 мВ (норма - 2,0 мВ); снижение скорости проведения импульса по двигательным волокнам до 37-39 μ/с (норма - от 40 м/с). Данные изменения в группе пациентов с гонартрозом 3-4-й степени были отмечены с двух сторон, но в большей степени выражены на больной конечности. Отмечены изменения рефлекторной возбудимости в сочетании с выпадением Н-рефлекса у большинства пациентов, характерные для поражения корешков спинного мозга и спинальных мотонейронов. Полученные данные указывают на поражение корешков и спинальных мотонейронов L3-L4-L5 спинного мозга и изменение функционального состояния периферических нервов нижних конечностей, свидетельствующее о наличии единого патогенетического механизма дегенеративных процессов в коленных суставах и позвоночнике.

With osteochondrosis of the lumbar spine and L3, L4 lesions, local overloads of the spinal-motor segment lead to disruption of the functioning of the biokinematic chain "spine-lower limbs". Gonarthrosis is considered as an independent disease requiring surgical treatment. We have not found on the functional state of the peripheral neuromotor apparatus, with taking into account segmental radicular manifestations in patients with grade 3-4 gonarthrosis. We examined the tibial and peroneal nerves, and H-reflex in 51 patients undergoing treatment at the clinical department of traumatology and orthopedics of ISCST In all examined patients we revealed changes in the function of the peripheral nerves of the lower limbs (increase in the threshold values of the M-response to 24.8 mA (norm - 16 mA), a decrease in the direct muscle response amplitude to an average of 0.6 mV (norm - 2.0 mV), a decrease in the rate impulse up to 37-39 m/s (norm - 40 m/s), all changed were more pronounced on the affected limb. The revealed changes in ENMG indices could be due to both degenerative changes in periarticular tissues and radicular syndrome in lumbar osteochondrosis. Changes in reflex excitability were observed in combination with prolapse of the H-reflex in the majority of patients. The data obtained indicate damage to the roots and spinal motoneurons in L3-L4-L5 and a change in the functional state of the peripheral nerves of the lower limbs, indicating a single pathogenetic mechanism of degenerative processes in the knee and spine.

гонартрозостеохондроз поясничного отдела позвоночникаэлектронейромиографияgonarthrosisosteochondrosis of the lumbar spineelectroneuromyographyReferencesАбашев Р.З., Рахматуллина Э.Ф. Вертеброгенная гониалгия: клинические варианты // Вереброневро-логия. - 2006. - № 3-4. - С. 108Абашев Р.З., Рахматуллина Э.Ф. Вертеброгенная гониалгия: клинические варианты // Вереброневро-логия. - 2006. - № 3-4. - С. 108Батуев А.С., Таиров О.П. Мозг и организация движений. Концептуальные модели. - Л.: Наука, 1978. - 139 сБатуев А.С., Таиров О.П. Мозг и организация движений. Концептуальные модели. - Л.: Наука, 1978. - 139 сВерхозина Т.К., Ипполитова Е.Г., Васильев В.Ю. Оценка периферической гемодинамики у больных с остеоартрозом коленного сустава III-IV стадии // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - № 6. - С. 48-50Верхозина Т.К., Ипполитова Е.Г., Васильев В.Ю. Оценка периферической гемодинамики у больных с остеоартрозом коленного сустава III-IV стадии // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - № 6. - С. 48-50Воронович И.Р. Повреждения коленного сустава. - Минск, 1971. - С. 5-43, 79Воронович И.Р. Повреждения коленного сустава. - Минск, 1971. - С. 5-43, 79Корниенко Л.В. Лечебная физкультура пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника и гонартрозом: учебное пособие. - СПб.: Образование, 2006. - 16 сКорниенко Л.В. Лечебная физкультура пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника и гонартрозом: учебное пособие. - СПб.: Образование, 2006. - 16 сКотельников Г.П., Чернов А.П., Измайлов С.А. Нестабильность коленного сустава. - Самара, 2001. -211 сКотельников Г.П., Чернов А.П., Измайлов С.А. Нестабильность коленного сустава. - Самара, 2001. -211 сМихайлов В.П. Боль в спине: механизмы патогенеза и саногенеза. - Новосибирск: СО РАМН, 1999. - 208 сМихайлов В.П. Боль в спине: механизмы патогенеза и саногенеза. - Новосибирск: СО РАМН, 1999. - 208 сМясников И.Г. К вопросу о патогенезе ней ромиодистрофических проявлений при поясничном остеохондрозе // 11-я Всерос. конф. по биомеханике: сб. трудов. - Нижний Новгород, 1994. - Т. 1. -С. 138-140Мясников И.Г. К вопросу о патогенезе ней ромиодистрофических проявлений при поясничном остеохондрозе // 11-я Всерос. конф. по биомеханике: сб. трудов. - Нижний Новгород, 1994. - Т. 1. -С. 138-140Насонов Е.Л. Международная декада, посвященная костно-суставным нарушениям 2005-2010 // РМЖ. - 2002. - Т. 10. - С. 22Насонов Е.Л. Международная декада, посвященная костно-суставным нарушениям 2005-2010 // РМЖ. - 2002. - Т. 10. - С. 22Насонова В.А., Фоломеева О.М. Медико-социальное значение XIII класса болезней для населения России // Научно-практическая ревматология. 2000. - № 1. - С. 7-11Насонова В.А., Фоломеева О.М. Медико-социальное значение XIII класса болезней для населения России // Научно-практическая ревматология. 2000. - № 1. - С. 7-11Подчалимова В.В. Распространённость и некоторые патогенетические аспекты деформирующего остеоартроза // Ревматология. - 1982. -№ 1. - С. 5-7Подчалимова В.В. Распространённость и некоторые патогенетические аспекты деформирующего остеоартроза // Ревматология. - 1982. -№ 1. - С. 5-7Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. - М.: Медицина, 1989. - 314 сПопелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. - М.: Медицина, 1989. - 314 сСаковец Т.Г., Богданов Э.И., Алтунбаев Р.А. Клинические особенности болевых проявлений при остеоартрозе // Российский журнал боли. - 2014. -№ 1 (42). - С. 26-27Саковец Т.Г., Богданов Э.И., Алтунбаев Р.А. Клинические особенности болевых проявлений при остеоартрозе // Российский журнал боли. - 2014. -№ 1 (42). - С. 26-27

The authors declare that there are no conflicts of interest present.