Связь воспаления и гемостаза у пациентов с шизотипическим расстройством

Актуальность. В настоящее время активно исследуется роль воспаления/нейровоспаления в патогенезе психических расстройств. Показано; что существует тесная взаимосвязь иммуновоспаления и гемостаза. Можно предположить; что взаимосвязи воспаления и коагуляции также могут иметь значение для патологического процесса при психических заболеваниях. Этот вопрос остаётся мало изученным.

Цель исследования – выделение значимых параметров; характеризующих систему гемостаза; и маркеров системного воспаления; а также оценка их возможной взаимосвязи у пациентов с шизотипическим расстройством.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 18 пациентов женского пола в возрасте от 16 до 41 года (медианный возраст [Q1;Q3] – 20 лет [17;0;26;0]); поступивших на стационарное лечение в состоянии обострения в клинику ФГБНУ НЦПЗ. Оценка иммунологического статуса при анализе плазмы крови испытуемых проводилась в соответствии с лабораторной технологией «Нейроиммунотест»; являющейся разработкой ФГБНУ НЦПЗ. Для интегральной оценки функционирования системы гемостаза применен метод «Фибринодинамика». Этот разработанный нами лабораторный метод предназначен для исследования системы гемостаза в условиях; приближенных к in vivo.

Результаты. Было показано; что у обследованных больных статистически значимо повышены показатели; характеризующие состояние врождённого иммунитета (энзиматическая активность лейкоцитарной эластазы и функциональная активность ее ингибитора; являющегося острофазным белком α1). Показатели приобретённого иммунитета (уровень аутоантител к нейроспецифическому белку S100B и основному белку миелина) не отличаются от референтных значений. Ряд параметров метода «Фибринодинамика» статистически значимо превышает референтные значения. Так; повышены потенциалы коагуляции; фибринолиза и гемостаза; однако параметр; характеризующий сбалансированность системы гемостаза; не отличается от нормы. Корреляционный анализ показал наличие связи между параметрами воспаления и гемостаза.

Заключение. Результаты исследования отражают взаимосвязь между иммуновоспалительной и гемостатической системой при шизотипическом расстройстве.

1. Международная классификация болезней 10- ого пересмотра. URL: https://mkb-10.com/index.php?pid=4001 [date of access: February 18, 2025].

2. Психиатрия. Национальное руководство, издательство Геотар-Медиа, под редакцией Ю.А. Александровского, Н.Г. Незнанова. 2022.

3. Sun H-L, Bai W, Li X-H, Huang H, Cui X-L, Cheung T, et al. Schizophrenia and inflammation research: a bibliometric analysis. Front. Immunol. 2022; 13: 907851. doi: 10.3389/fimmu.2022.907851

4. Клюшник Т.П. Воспаление как универсальный патофизиологический механизм хронических неинфекционных заболеваний. Психиатрия. 2023; 21(5): 7-16. doi: 10.30629/2618-6667-2023-21-5-7-16

5. Клюшник Т.П., Смулевич А.Б., Голимбет В.Е., Зозуля С.А., Воронова Е.И. К созданию клинико-биологической концепции шизофрении: соучастие хронического воспаления и генетической предиспозиции в формировании психопатологических расстройств. Психиатрия. 2022; 20(2): 6-13. doi: 10.30629/2618-6667-2022-20-2-6-13

6. Williams JA, Burgess S, Suckling J, Lalousis PA, Batool F, Griffiths SL, et al. Inflammation and brain structure in schizophrenia and other neuropsychiatric disorders: a mendelian randomization study. JAMA Psychiatry. 2022; 79(5): 498-507. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2022.0407

7. Shebl N. Neuroinflammation and microglial activation in schizophrenia: an overview. In: Mohamed E. (eds) Handbook of Neurodegenerative Disorders. Springer, Singapore. 2023. doi: 10.1007/978-981-19-3949-5_5-1

8. Colling ME, Tourdot BE, Kanthi Yo. Inflammation, Infection and Venous Thromboembolism. Circ Res. 2021; 128(12): 2017-2036. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.121.318225

9. Stark K, Massberg S. Interplay between inflammation and thrombosis in cardiovascular pathology. Nat Rev Cardiol. 2021; 18(9): 666–682. doi: 10.1038/s41569-021-00552-1

10. Cho A, McKelvey KJ, Lee A, Hudson AL. The intertwined fates of inflammation and coagulation in glioma. Mamm Genome. 2018; 29(11-12): 806-816. doi: 10.1007/s00335-018-9761-8

11. Bauer AT, Gorzelanny C, Gebhardt C, Pantel K, Schneider SW. Interplay between coagulation and inflammation in cancer: Limitations and therapeutic opportunities. Cancer Treat Rev. 2022; 102: 102322. doi: 10.1016/j.ctrv.2021.102322

12. Быков В.В., Венгеровский А.И., Удут В.В. Взаимосвязь воспаления и нарушений гемостаза при сердечно-сосудистых и инфекционных заболеваниях. Вестник РАМН. 2022; 77(4): 261–266. doi: 10.15690/vramn2124

13. Mandel J, Casari M, Stepanyan M, Martyanov A, Deppermann C. Beyond Hemostasis: platelet innate immune interactions and thromboinflammation. Int. J. Mol. Sci. 2022; 23: 3868. doi: 10.3390/ijms23073868

14. Levi M. The coagulant response in sepsis. Clin Chest Med. 2008; 29(4): 627–42, viii. doi: 10.1016/j.ccm.2008.06.006

15. Fu H, Hou D, Xu R, You Q, Li H, Yang Q, et al. Risk prediction models for deep venous thrombosis in patients with acute stroke: A systematic review and meta-analysis. Int. J. Nurs. Stud. 2024; 149: 104623. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2024.104844

16. Gusev E, Sarapultsev A. Atherosclerosis and Inflammation: insights from the theory of general pathological processes. Int. J. Mol. Sci. 2023; 24: 7910. doi: 10.3390/ijms24097910

17. Chan JKN, Wong CSM, Yung NCL, Chen EYH, Chang WC. Excess mortality and life-years lost in people with bipolar disorder: an 11-year population-based cohort study. Epidemiology and Psychiatric Sciences. 2021; 30: e39. doi: 10.1017/S2045796021000305

18. Paljärvi T, Herttua K, Taipale H, Lähteenvuo M, Tanskanen A, Fazel S, et al. Cause-specific excess mortality after first diagnosis of bipolar disorder: population-based cohort study. BMJ Ment Health. 2023; 26(1): e300700. doi: 10.1136/bmjment-2023-300700

19. Santa Cruz EC, Zandonadi FDS, Fontes W, Sussulini A. A pilot study indicating the dysregulation of the complement and coagulation cascades in treated schizophrenia and bipolar disorder patients. Biochim Biophys Acta Proteins Proteom. 2021, 1869(8): 140657. doi: 10.1016/j.bbapap.2021.140657

20. Chow V, Reddel C, Pennings G, Scott E, Pasqualon T, et al Global hypercoagulability in patients with schizophrenia receiving long-term antipsychotic therapy. Schizophr Res. 2015; 162(1-3): 175-82. doi: 10.1016/j.schres.2014.12.042

21. Hoirisch-Clapauch S, Nardi AE. Psychiatric remission with warfarin: should psychosis be addressed as plasminogen activator imbalance. Med Hypotheses. 2013; 80(2): 137-41. doi: 10.1016/j.mehy.2012.11.011

22. Клюшник Т.П., Бархатова А.Н., Шешенин В.С., Андросова Л.В., Зозуля С.А., Отман И.Н., и др. Особенности иммунологических реакций у пациентов пожилого и молодого возраста с обострением шизофрении. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021; 121(2): 53-59. doi: 10.17116/jnevro202112102153

23. Клюшник Т.П., Смулевич А.Б., Зозуля С.А., Романов Д.В. Бредовые расстройства при параноидной шизофрении (иммунологические аспекты). Психиатрия. 2023; 3: 6-12. doi: 10.30629/2618-6667-2023-21-2-6-16

24. Андросова Л.В., Михайлова Н.М., Зозуля С.А., Алексеева А.Г., Клюшник Т.П. Сравнительные характеристики маркеров воспаления при болезни Альцгеймера у мужчин и женщин. Психиатрия. 2024; 22(3): 14-23. doi: 10.30629/2618-6667-2024-22-3-14-23

25. Клюшник Т.П., Зозуля С.А., Андросова Л.В., Сарманова З.В., Отман И.Н., Пантелеева Г.П., и др. Лабораторная диагностика в мониторинге пациентов с эндогенными психозами («Нейро-иммуно-тест»): Медицинская технология. 2-е изд., испр. и доп. М.: ООО Издательство «Медицинское информационное агентство». 2016: 32.

26. Karpova NS, Brusov OS, Oleichik IV, Stolyarov SA, Klyushnik TP. Hemostasis System in Patients with Schizophrenia and Schizophrenia Spectrum Disorders. Bull Exp Biol Med. 2024, 176: 390–393. doi: 10.1007/s10517-024-06030-1

27. Гланц С.A. Медико-биологическая статистика. М., Практика, 1998. — 459 с.

28. Трухачева Н.В. Математическая статистика в медико-биологических исследованиях с применением пакета Statistica. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 384 с.

29. Ланг Т.А., Сесик М. Как описывать статистику в медицине. Москва, Практическая медицина, 2011.

30. Зозуля С.А., Омельченко М.А., Сарманова З.В., Мигалина В.В., Каледа В.Г., Клюшник Т.П. Особенности воспалительного ответа при юношеских депрессиях с аттенуированными симптомами шизофренического спектра. Психиатрия. 2021; 19(2): 29-38. doi: 10.30629/2618-6667-2021-19-2-29-38