Медико-социальная характеристика больных туберкулёзом детей в условиях социального неблагополучия в Иркутской области

Выбор тактики лечения и профилактических мероприятий при туберкулёзе у детей основывается на сведениях о лекарственной устойчивости у источника заражения с учётом приверженности к лечению. Цель исследования: совершенствование лечебных и профилактических противотуберкулёзных мероприятий среди детского населения. Изучены социальные факторы и лекарственная устойчивость микобактерий туберкулёза в очагах у 150 детей, больных туберкулёзом и получавших стационарное лечение в 2009-2012 гг. (период выраженного эпидемиологического неблагополучия), и у 142 детей, больных туберкулёзом и получавших стационарное лечение в 2015-2017гг. (период улучшения эпидемиологической ситуации и изменения подходов к диагностике и лечению туберкулёза). Установлено, что в условиях эпидемиологического неблагополучия половину заболевших составляют дети дошкольного возраста, треть - дети до 3 лет. За период с 2009-2012 гг. по 2015-2017 гг. изменился социальный статус семей: с 68,0 % до 45,1 % снизился удельный вес социально неблагополучных семей, злоупотребляющих алкоголем, безработных. При этом уменьшилась доля заболевших детей из известного контакта - с 70,0 % до 57,0 %. Чаще дети заражались от матери или от нескольких близких родственников (мать, отец, дедушка, бабушка), в рассматриваемый период участились случаи заболевания туберкулёзом при контакте с матерью (32 (50,8 %) ребёнка против 26 (30,2 %)). Существенно увеличилась доля больных -источников заражения детей в очагах с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в период с 2009-2012 гг. по 2015-2017 гг. Развитию туберкулёза у детей способствовали дефекты профилактических мероприятий: отсутствие вакцинации БЦЖ, низкий охват превентивным лечением. Социальный статус семей свидетельствует о большой вероятности отсутствия приверженности к превентивному лечению, что обосновывает потребность в детском противотуберкулёзном санатории в Иркутской области, расширении сети оздоровительных групп в детских дошкольных учреждениях.

туберкулёз у детей, лекарственная устойчивость микобактерий туберкулёза, социальные факторы

1. Аксенова В.А., Клевно Н.И., Кавтарашвили С.М. Очаг туберкулезной инфекции и его значение в развитии туберкулеза у детей // Туберкулез и болезни легких. - 2015. - № 1. - С. 19-24

2. Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А. Глобальный отчет всемирной организации здравоохранения по туберкулезу: форми рование и интерпретация // Туберкулез и болезни легких. - 2017. - № 5. - С. 7-15

3. Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации // Туберкулез и болезни легких. - 2017. - № 6. -С. 9-20

4. Галкин В.Б., Стерликов С.А., Баласанянц Г.С., Яблонский П.К. Динамика распространенности туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью // Туберкулез и болезни легких. - 2017. -№ 3. - С. 5-12

5. Mignone F, Codecasa LR, Scolfaro C, Raffaldi I, Lancella L, Ferrarese M, Garazzino S, Marabotto C, Esposito S, Gabiano C, Lipreri R, Tovo P-A. (2014) The spread of drug-resistant tuberculosis in children. An Italian case series. Epidemiol Infect, 142 (10), 2049-2056.

6. Munro S, Lewin S, Smith H. (2007). Patient adherence to tuberculosis treatment: A systematic review of qualitative research. PLoSNed, 4 (7), e238. doi: 10.1371/ journal.pmed.0040238.