actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.12737/article_5a3a0eabd5ee12.61732822actabiomedica-524Research ArticleФТИЗИАТРИЯPHTHISIOLOGYМедико-социальная характеристика больных туберкулёзом детей в условиях социального неблагополучия в Иркутской областиMedical and social characteristics of children with tuberculosis in conditions of social insufficiency in the Irkutsk regionЗоркальцеваЕ. Ю.ZorkaltsevaE. Y.zorkaltsewa@mail.ruПугачеваС. В.PugachevaS. V.odtb@list.ruТолстыхА. С.TolstykhA. S.astolstykh@gmail.comИркутская государственная медицинская академия последипломного образования - филиал ФГБОУ «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииIrkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education - Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationГБУЗ «Областная детская туберкулезная больница»Regional Children’s Tuberculosis Hospital20172809201725(2)147150Copyright © Зоркальцева Е.Ю., Пугачева С.В., Толстых А.С., 20172017Зоркальцева Е.Ю., Пугачева С.В., Толстых А.С.Zorkaltseva E.Y., Pugacheva S.V., Tolstykh A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/524

Выбор тактики лечения и профилактических мероприятий при туберкулёзе у детей основывается на сведениях о лекарственной устойчивости у источника заражения с учётом приверженности к лечению. Цель исследования: совершенствование лечебных и профилактических противотуберкулёзных мероприятий среди детского населения. Изучены социальные факторы и лекарственная устойчивость микобактерий туберкулёза в очагах у 150 детей, больных туберкулёзом и получавших стационарное лечение в 2009-2012 гг. (период выраженного эпидемиологического неблагополучия), и у 142 детей, больных туберкулёзом и получавших стационарное лечение в 2015-2017гг. (период улучшения эпидемиологической ситуации и изменения подходов к диагностике и лечению туберкулёза). Установлено, что в условиях эпидемиологического неблагополучия половину заболевших составляют дети дошкольного возраста, треть - дети до 3 лет. За период с 2009-2012 гг. по 2015-2017 гг. изменился социальный статус семей: с 68,0 % до 45,1 % снизился удельный вес социально неблагополучных семей, злоупотребляющих алкоголем, безработных. При этом уменьшилась доля заболевших детей из известного контакта - с 70,0 % до 57,0 %. Чаще дети заражались от матери или от нескольких близких родственников (мать, отец, дедушка, бабушка), в рассматриваемый период участились случаи заболевания туберкулёзом при контакте с матерью (32 (50,8 %) ребёнка против 26 (30,2 %)). Существенно увеличилась доля больных -источников заражения детей в очагах с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в период с 2009-2012 гг. по 2015-2017 гг. Развитию туберкулёза у детей способствовали дефекты профилактических мероприятий: отсутствие вакцинации БЦЖ, низкий охват превентивным лечением. Социальный статус семей свидетельствует о большой вероятности отсутствия приверженности к превентивному лечению, что обосновывает потребность в детском противотуберкулёзном санатории в Иркутской области, расширении сети оздоровительных групп в детских дошкольных учреждениях.

Background. In cases of tuberculosis in children, contacts with patients with drug-resistant forms are often detected. Treatment and prevention of the disease is based on these data and adherence to treatment. Aims. To analyze the social status of the family of children with tuberculosis, clinical forms and drug resistance of MBT in patients who are sources of infection in the outbreak for adequate planning of preventive treatment of contact and treatment of children with tuberculosis. Materials and methods. The study involved 150 children with tuberculosis treated in a hospital in 2009-2012 and 142 children - in 2015-2017. We studied social factors and drug resistance of Mycobacterium tuberculosis in adult patients - sources to child transmission. Drug resistance of MBT cultures was determined by Löwenstein - Jensen medium and automated system BACTEC MGIT 960. Results. 50.0 % of children with tuberculosis are patients of preschool age, 33.0 % of children aged under 3 years. From 2009-2012 to 2015-2017 the proportion of socially disadvantaged families fell from 68.0 % to 45.1 %. At the same time the proportion of children with tuberculosis, contracted from a known contact decreased from 70.0 % to 57.0 %. Often children get infected from mother or from several close relatives (mother, father, grandfather, grandmother), TB patients source of infection of children are often diagnosed with infiltrative (21.9-38.3 %) and fibro-cavernous tuberculosis (17.0-21.0 %). To 2015-2017 multi-drug resistance in the nidi was recorded at 52.2 %. The development of tuberculosis in children was facilitated by the defects of preventative measures: absence of BCG vaccination (from 9.0 to 14.0 % of children), the absence of preventive treatment (55.3-67.5 %).

туберкулёз у детейлекарственная устойчивость микобактерий туберкулёзасоциальные факторыtuberculosis in childrendrug resistance of Mycobacterium tuberculosissocial factorsReferencesАксенова В.А., Клевно Н.И., Кавтарашвили С.М. Очаг туберкулезной инфекции и его значение в развитии туберкулеза у детей // Туберкулез и болезни легких. - 2015. - № 1. - С. 19-24Аксенова В.А., Клевно Н.И., Кавтарашвили С.М. Очаг туберкулезной инфекции и его значение в развитии туберкулеза у детей // Туберкулез и болезни легких. - 2015. - № 1. - С. 19-24Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А. Глобальный отчет всемирной организации здравоохранения по туберкулезу: форми рование и интерпретация // Туберкулез и болезни легких. - 2017. - № 5. - С. 7-15Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А. Глобальный отчет всемирной организации здравоохранения по туберкулезу: форми рование и интерпретация // Туберкулез и болезни легких. - 2017. - № 5. - С. 7-15Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации // Туберкулез и болезни легких. - 2017. - № 6. -С. 9-20Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации // Туберкулез и болезни легких. - 2017. - № 6. -С. 9-20Галкин В.Б., Стерликов С.А., Баласанянц Г.С., Яблонский П.К. Динамика распространенности туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью // Туберкулез и болезни легких. - 2017. -№ 3. - С. 5-12Галкин В.Б., Стерликов С.А., Баласанянц Г.С., Яблонский П.К. Динамика распространенности туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью // Туберкулез и болезни легких. - 2017. -№ 3. - С. 5-12Mignone F, Codecasa LR, Scolfaro C, Raffaldi I, Lancella L, Ferrarese M, Garazzino S, Marabotto C, Esposito S, Gabiano C, Lipreri R, Tovo P-A. (2014) The spread of drug-resistant tuberculosis in children. An Italian case series. Epidemiol Infect, 142 (10), 2049-2056.Mignone F, Codecasa LR, Scolfaro C, Raffaldi I, Lancella L, Ferrarese M, Garazzino S, Marabotto C, Esposito S, Gabiano C, Lipreri R, Tovo P-A. (2014) The spread of drug-resistant tuberculosis in children. An Italian case series. Epidemiol Infect, 142 (10), 2049-2056.Munro S, Lewin S, Smith H. (2007). Patient adherence to tuberculosis treatment: A systematic review of qualitative research. PLoSNed, 4 (7), e238. doi: 10.1371/ journal.pmed.0040238.Munro S, Lewin S, Smith H. (2007). Patient adherence to tuberculosis treatment: A systematic review of qualitative research. PLoSNed, 4 (7), e238. doi: 10.1371/ journal.pmed.0040238.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.