Влияние фитокомпозиции на дислипидемию у пациентов, перенёсших инфекцию SARS-CoV-2, на санаторно-курортном этапе лечения

Обоснование. Основной угрозой в постковидном периоде являются сердечно-сосудистые события, риск возникновения которых повышен у пациентов, перенёсших новую коронавирусную инфекцию (НКИ; SARS-CoV-2). В связи с этим особую актуальность имеет направление изучения коррекции уже хорошо изученных модифицируемых факторов риска. Одним из таких факторов, безусловно, является дислипидемия.

Цель исследования. Изучение уровня липидов крови у больных после перенесённой новой коронавирусной инфекции и  возможности его  коррекции в период реабилитации в санаторно-курортных условиях с дополнительным применением фитотерапии.

Материалы и  методы. В  исследование было включено 50  человек, перенёсших, по  данным анамнеза, инфекцию SARS-CoV-2 и  поступивших на санаторно-курортное лечение. Всем пациентам был проведён курс реабилитационных мероприятий продолжительностью 20 дней. До и после проведения курса реабилитационных мероприятий пациентам был выполнен лабораторный анализ, включавший основные биохимические показатели, в том числе общий холестерин, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) и триглицериды (ТГ). Респонденты были разделены на две группы – экспериментальную (группа № 1; n = 21) и контрольную (группа № 2; n = 29). Пациенты из группы № 1 в дополнение к стандартным мероприятиям получали чай из фитокомпозиции.

Результаты. В  группе, получавшей чай на  основе растительной фитокомпозиции, отмечалось статистически значимое снижение показателей общего холестерина – с 6,91 ± 1,75 до 5,9 ± 1,64 ммоль/л (p = 0,04) и ЛПНП – с 4,68 ± 1,65 до 3,78 ± 1,28 ммоль/л (p = 0,038). Изменения в данных показателях, а также в уровне ТГ в группе № 2 выявлены не были.

Заключение. Использование представленной в исследовании фитокомпозиции позволило статистически значимо снизить уровень ЛПНП в  крови у постковидных пациентов – более чем на 0,9 ± 1,85 ммоль/л. Применение фитопрепаратов с  целью снижения риска развития кардиоваскулярных событий у пациентов, перенёсших НКИ, является перспективным направлением, требующим более детальных углублённых исследований.

1. COVID-19 coronavirus pandemic worldometer. URL: https://www.worldometers.info/coronavirus [date of access: 18.04.2024].

2. Chuang HJ, Lin CW, Hsiao MY, Wang TG, Liang HW. Long COVID and rehabilitation. J Formos Med Assoc. 2024; 123(1): S61- S69. doi: 10.1016/j.jfma.2023.03.022

3. Mitrani RD, Dabas N, Alfadhli J, Lowery MH, Best TM, Hare JM, et al. Long-term cardiac surveillance and outcomes of COVID-19 patients. Trends Cardiovasc Med. 2022; 32(8): 465-475. doi: 10.1016/j.tcm.2022.06.003

4. Vosko I, Zirlik A, Bugger H. Impact of COVID-19 on cardiovascular disease. Viruses. 2023; 15(2): 508. doi: 10.3390/v15020508

5. Chilosi M, Doglioni C, Ravaglia C, Piciucchi S, Dubini A, Stefanizzi L, et al. COVID-19. Biology, pathophysiology, and immunology: A pathologist view. Pathologica. 2023; 115(5): 248-256. doi: 10.32074/1591-951X-954

6. Berberich AJ, Hegele RA. A modern approach to dyslipidemia. Endocr Rev. 2022; 43(4): 611-653. doi: 10.1210/endrev/bnab037

7. Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M, Badimon L, et al. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: Lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020; 41(1): 111-188. doi: 10.1093/eurheartj/ehz455

8. Huang W, Xiao J, Ji J, Chen L. Association of lipid-lowering drugs with COVID-19 outcomes from a Mendelian randomization study. Elife. 2021; 10: e73873. doi: 10.7554/eLife.73873

9. Grewal T, Nguyen MKL, Buechler C. Cholesterol and COVID19-therapeutic opportunities at the host/virus interface during cell entry. Life Sci Alliance. 2024; 7(5): e202302453. doi: 10.26508/lsa.202302453

10. Stein SR, Ramelli SC, Grazioli A, Chung JY, Singh M, Yinda CK, et al. SARS-CoV-2 infection and persistence in the human body and brain at autopsy. Nature. 2022; 612(7941): 758-763. doi: 10.1038/s41586-022-05542-y

11. Tokgözoğlu L, Libby P. The dawn of a new era of targeted lipid-lowering therapies. Eur Heart J. 2022; 43(34): 3198-3208. doi: 10.1093/eurheartj/ehab841

12. Attardo S, Musumeci O, Velardo D, Toscano A. Statins neuromuscular adverse effects. Int J Mol Sci. 2022; 23(15): 8364. doi: 10.3390/ijms23158364

13. Ji X, Shi S, Liu B, Shan M, Tang D, Zhang W, et al. Bioactive compounds from herbal medicines to manage dyslipidemia. Biomed Pharmacother. 2019; 118: 109338. doi: 10.1016/j.biopha.2019.109338

14. Olennikov DN, Kashchenko NI. Marigold metabolites: Diversity and separation methods of calendula genus phytochemicals from 1891 to 2022. Molecules. 2022; 27(23): 8626. doi: 10.3390/molecules27238626

15. Bonaterra GA, Bronischewski K, Hunold P, Schwarzbach H, Heinrich EU, Fink C, et al. Anti-inflammatory and anti-oxidative effects of Phytohustil® and root extract of Althaea officinalis L. on macrophages in vitro. Front Pharmacol. 2020; 11: 290. doi: 10.3389/fphar.2020.00290

16. Zhakipbekov K, Turgumbayeva A, Issayeva R, Kipchakbayeva A, Kadyrbayeva G, Tleubayeva M, et al. Antimicrobial and other biomedical properties of extracts from Plantago major, Plantaginaceae. Pharmaceuticals (Basel). 2023; 16(8): 1092. doi: 10.3390/ph16081092

17. Burlou-Nagy C, Bănică F, Jurca T, Vicaș LG, Marian E, Muresan ME, et al. Echinacea purpurea (L.) Moench: Biological and pharmacological properties. A Review. Plants (Basel). 2022; 11(9): 1244. doi: 10.3390/plants11091244

18. Sah A, Naseef PP, Kuruniyan MS, Jain GK, Zakir F, Aggarwal G. A comprehensive study of therapeutic applications of chamomile. Pharmaceuticals (Basel). 2022; 15(10): 1284. doi: 10.3390/ph15101284

19. Буданцев А.Л., Приходько В.А., Варганова И.В., Оковитый С.В. Биологическая активность Hypericum perforatum L. (Hypericaceae): обзор. Фармация и фармакология. 2021; 9(1): 17-31. 10.19163/2307-9266-2021-9-1-17-31

20. Sharifi-Rad J, Quispe C, Herrera-Bravo J, Belén LH, Kaur R, Kregiel D, et al. Glycyrrhiza genus: Enlightening phytochemical components for pharmacological and health-promoting abilities. Oxid Med Cell Longev. 2021; 2021: 7571132. doi: 10.1155/2021/7571132

21. Das B, Rabalais J, Kozan P, Lu T, Durali N, Okamoto K, et al. The effect of a fennel seed extract on the STAT signaling and intestinal barrier function. PLoS One. 2022; 17(7): e0271045. doi: 10.1371/journal.pone.0271045

22. Adel Mehraban MS, Tabatabaei-Malazy O, Rahimi R, Daniali M, Khashayar P, Larijani B. Targeting dyslipidemia by herbal medicines: A systematic review of meta-analyses. J Ethnopharmacol. 2021; 280: 114407. doi: 10.1016/j.jep.2021.114407

23. Gyawali D, Vohra R, Orme-Johnson D, Ramaratnam S, Schneider RH. A systematic review and meta-analysis of ayurvedic herbal preparations for hypercholesterolemia. Medicina (Kaunas). 2021; 57(6): 546. doi: 10.3390/medicina57060546

24. Ba Tuyen P, Huyen TT, Hang DTT, Thi Van Anh P. A novel herbal medicine for dyslipidemia: Assessments in experimental models. Evid Based Complement Alternat Med. 2021; 2021: 5529744. doi: 10.1155/2021/5529744

25. Qin Y, Xia M, Ma J, Hao Y, Liu J, Mou H, et al. Anthocyanin supplementation improves serum LDL- and HDL-cholesterol concentrations associated with the inhibition of cholesteryl ester transfer protein in dyslipidemic subjects. Am J Clin Nutr. 2009; 90(3): 485-492. doi: 10.3945/ajcn.2009.27814

26. Ren K, Jiang T, Zhao GJ. Quercetin induces the selective uptake of HDL-cholesterol via promoting SR-BI expression and the activation of the PPARγ / LXRα pathway. Food Funct. 2018; 9(1): 624-635. doi: 10.1039/c7fo01107e

27. Sun L, Li E, Wang F, Wang T, Qin Z, Niu S, et al. Quercetin increases macrophage cholesterol efflux to inhibit foam cell formation through activating PPARγ-ABCA1 pathway. Int J Clin Exp Pathol. 2015; 8(9): 10854-10860.

28. Zou J, Feng D. Lycopene reduces cholesterol absorption through the downregulation of Niemann-Pick C1-like 1 in Caco-2 cells. Mol Nutr Food Res. 2015; 59(11): 2225-2230. doi: 10.1002/mnfr.201500221

29. Francisco V, Figueirinha A, Costa G, Liberal J, Ferreira I, Lopes MC, et al. The flavone luteolin inhibits liver X receptor activation. J Nat Prod. 2016; 79(5): 1423-1428. doi: 10.1021/acs.jnatprod.6b00146

30. Lin Y, Vermeer MA, Trautwein EA. Triterpenic acids present in hawthorn lower plasma cholesterol by inhibiting intestinal ACAT activity in hamsters. Evid Based Complement Alternat Med. 2011; 2011: 801272. doi: 10.1093/ecam/nep007