Цитокиновый дисбаланс как фактор осложнений операции удаления нижнего третьего моляра

Обоснование. Операция удаления зуба считается наиболее часто проводимым вмешательством в клинике хирургической стоматологии, после которого нередко развиваются осложнения воспалительного характера. Современные исследования продвинулись далеко в плане разработки методов профилактики, диагностики и лечения данных осложнений, однако поиск ранних лабораторных маркеров этих осложнений по сей день остаётся актуальной задачей.

Цель исследования. Выявление прогностических лабораторных критериев развития местных воспалительных осложнений операции удаления нижнего третьего моляра.

Методы. В исследовании приняли участие 35 человек, которым проводилась операция удаления нижнего третьего (полуретинированного) моляра. На сроках до операции, сразу после операции, через 1, 2, 3 и 4 суток оценивался объективный статус пациентов, производился забор ротовой жидкости из полости рта, в которой определялись концентрации цитокинов методом иммуноферментного анализа. После операции пациенты были разделены на контрольную группу и на группу с осложнениями, у которых определялся цитокиновый статус.

Результаты. У пациентов группы с осложнениями по сравнению с контрольной группой сразу после операции выявляются значительно более высокие уровни провоспалительных цитокинов – интерлейкина (ИЛ) 1, ИЛ-8 – при одинаковых уровнях фактора некроза опухоли α и противовоспалительных цитокинов ИЛ-4 и ИЛ-10. Интегральные цитокиновые индексы в обеих группах показали резкий сдвиг в провоспалительную сторону у пациентов с осложнениями. Этот факт и обусловливает затяжной или прогрессирующий характер течения воспалительного процесса после проведённой операции.

Заключение. Таким образом, определение уровня отдельных цитокинов и цитокиновых индексов в ротовой жидкости после операции удаления нижнего третьего моляра позволяет выявить ранние маркеры хронизации воспалительного процесса, прогнозировать его дальнейшее течение и принять соответствующие меры профилактики развития предполагаемых осложнений.

1. Раймуев К.В., Ищенко А.М., Малышев М.Е. Провоспалительные и противовоспалительные цитокины в патогенезе остеоартрита. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2018; 10(3): 19-27. doi: 10.17816/mechnikov201810319-27

2. Зинина Е.П., Царенко С.В., Логунов Д.Ю., Тухватулин А.И., Магомедов М.А., Бабаянц А.В., и др. Роль провоспалительных и противовоспалительных цитокинов при бактериальной пневмонии. Обзор литературы. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2021; 1: 77-89. doi: 10.21320/1818-474X-2021-1-77-89

3. Бегляров Р.О. Прои противовоспалительные цитокины у детей с различными клиническими формами хронического гломерулонефрита. Казанский медицинский журнал. 2017; 98(6): 943-948. doi: 10.17750/KMJ2017-943

4. Liu S, Deng Z, Chen K, Jian S, Zhou F, Yang Y, et al. Cartilage tissue engineering: From proinflammatory and antiinflammatory cytokines to osteoarthritis treatments (review). Mol Med Rep. 2022; 25(3): 99. doi: 0.3892/mmr.2022.12615

5. Alagbe AE, Domingos IF, Adekile AD, Blotta MHSL, Santos MNN. Anti-inflammatory cytokines in sickle cell disease. Mol Biol Rep. 2022; 49(3): 2433-2442. doi: 10.1007/s11033-021-07009-1

6. Kwiatek M, Gęca T, Kwaśniewska A. Proand anti-inflammatory cytokines in the first trimester – Comparison of missed miscarriage and normal pregnancy. Int J Environ Res Public Health. 2021; 18(16): 8538. doi: 10.3390/ijerph18168538

7. Гизингер О.А., Шеметова М.А. Цитокиновый дисбаланс у пациентов с герпесвирусной инфекцией и методы его коррекции. Уральский медицинский журнал. 2018; 6(161): 136-140. doi: 10.25694/URMJ.2018.04.116

8. Родионова О.Н., Трубина Н.В., Реутова Э.Ю., Видикер Р.В., Бабаева А.Р. Нейрогуморальный и цитокиновый дисбаланс у больных функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2008; (4): 44-46.

9. Цвингер С.М., Говорин А.В., Караченова А.М. Особенности цитокинового баланса у больных остеоартрозом и атеросклерозом. Siberian Medical Review. 2020; (6): 70-74. doi: 10.20333/2500136-20206-70-74

10. Shnayder NA, Ashhotov AV, Trefilova VV, Nurgaliev ZA, Novitsky MA, Vaiman EE, et al. Cytokine imbalance as a biomarker of intervertebral disk degeneration. Int JMol Sci. 2023; 24(3): 2360. doi: 10.3390/ijms24032360

11. Тарасенко С.В., Ипполитов Е.В., Муравьев Н.В. Дьячкова Е.Ю. Современные методы профилактики и лечения альвеолита челюстей. Российский стоматологический журнал. 2020; 24(5): 337-343. doi: 10.17816/1728-2802-2020-24-5-337-343

12. Рахманов Я.А., Хабадзе З.С., Мачин А., Борлакова М.М., Федотова Н.Н., Даштиева М.Ю. Методы профилактики и лечения альвеолита лунки. Эндодонтия Today. 2022; 20(3): 255-259. doi: 10.36377/1726-7242-2022-20-3-255-259

13. Ghosh A, Aggarwal VR, Moore R. Aetiology, prevention and management of alveolar osteitis – A scoping review. J Oral Rehabil. 2022; 49(1): 103-113. doi: 10.1111/joor.13268

14. Daly BJ, Sharif MO, Jones K, Worthington HV, Beattie A. Local interventions for the management of alveolar osteitis (dry socket). Cochrane Database Syst Rev. 2022; 9(9): CD006968. doi: 10.1002/14651858.CD006968.pub3

15. Китаев М.И., Саманчина Б.Т., Майназарова Э.С., Алымкулова А.Д., Алымбаева М.Д. Провоспалительные и оппозиционные цитокины при хроническом обструктивном заболевании лёгких. Вестник КРСУ. 2012; 12(1): 110-113.

16. Карпунина Т.И., Годовалов А.П., Бусырев Ю.Б. Методические подходы к оценке цитокинового баланса и лейкоцитарной реакции при обтурации желчевыводящих путей различного генеза. Медицинская иммунология. 2018; 20(6): 825-832. doi: 10.15789/1563-0625-2018-6-825-832

17. Yang X, Tian Y, Zheng L, Luu T, Kwak-Kim J. The update immune-regulatory role of proand anti-inflammatory cytokines in recurrent pregnancy losses. Int J Mol Sci. 2022; 24(1): 132. doi: 10.3390/ijms24010132

18. Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. Определение цитокинового баланса при оценке состояния здоровья у работников промышленных предприятий: методические рекомендации. 2012: 10-12.

19. Касимов Э.М., Заргарли И.А., Намазова И.К., Меджидова С.Р. Сравнительная оценка иммунологической реактивности при сочетанной травме глаза. Азербайджанский офтальмологический журнал. 2011; 3(7): 50-55.

20. Yong-Ku K, Kyeong-Sae N, Kyung-Ho S, Han-Yong J, SoHyun C, Jung-Bum K. Cytokine imbalance in the pathophysiology of major depressive disorder. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2007; 31(5): 1044-1053, doi: 10.1016/j.pnpbp.2007.03.004

21. Reale M, Costantini E, Greig NH. Cytokine imbalance in schizophrenia. From research to clinic: Potential implications for treatment. Front Psychiatry. 2021; 12: 1-17. doi: 10.3389/fpsyt.2021.536257