Факторы, ассоциированные с миомой матки у женщин репродуктивного возраста: кросс-секционное исследование

Обоснование. Миома матки – доброкачественная моноклональная опухоль, происходящая из гладкомышечного слоя матки. Достаточно широко изучены немодифицируемые факторы риска развития миомы матки, такие как возраст, этническая принадлежность, возраст менархе и другие, в то время как роль многих управляемых факторов остаётся дискутабельной.

Цель исследования. Выявить основные модифицируемые факторы, ассоциированные с миомой матки, у женщин репродуктивного возраста в Прибайкалье, в том числе и в отдельных этнических группах.

Материалы и методы. Нами было проведено мультицентровое кросссекционное исследование в период с 2016 по 2019 г. на базе учреждений г. Иркутск, п. Бохан (Иркутская область) и г. Улан-Удэ (Республика Бурятия). Объектами исследования были женщины, подлежащие ежегодному профилактическому осмотру по месту работы. В исследование вошли 1347 участниц репродуктивного возраста (34,33 ± 6,37 года), соответствующих критериям включения. Среди всех женщин, вошедших в исследование, было 867 (64,37 %) европеоидов, 361 (26,80 %) азиатка и 119 (8,83 %) женщин смешанной, европеоидно-азиатской, этнической принадлежности. Методы исследования включали анкетный опрос, общеклиническое и гинекологическое исследование, а также ультразвуковое исследование органов малого таза.

Результаты. Основными немодифицируемыми факторами, связанными с наличием миомы матки, по данным нашего исследования, являлись: азиатская этническая принадлежность; возраст менархе 12–13 лет; возраст участницы исследования 40–44 года; наличие менопаузальных симптомов; наличие аденомиоза. Среди «управляемых» факторов установлены: проживание в городе; индекс массы тела более 40 кг/м2; аборты и выкидыши в анамнезе; метаболический синдром; приём комбинированных оральных контрацептивов; отсутствие сексуальной активности; курение; наличие ряда профессиональных вредностей.

Заключение. В результате нашего исследования были установлены основные управляемые факторы, ассоциированные с наличием миомы матки, в мультиэтнической популяции женщин репродуктивного возраста.

1. Гаспаров А.С., Дорфман М.Ф., Дубинская Е.Д., Вартанян С.Л., Губанова Е.В., Дорфман С.Ф. Прогнозирование пролиферативной активности лейомиомы матки. Модель дифференциальной диагностики простой и клеточной лейомиомы. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2022; 21(3): 63-69. doi: 10.20953/1726-1678-2022-3-63-69

2. Клинические рекомендации. Миома матки. 2020. URL: http://disuria.ru/_ld/10/1034_kr20D25D26MZ.pdf [дата обращения: 20.09.2022].

3. Stewart EA, Nicholson WK, Bradley L, Borah BJ. The burden of uterine fibroids for African-American women: Results of a national survey. J Womens Health (Larchmt). 2013; 22(10): 807-816. doi: 10.1089/jwh.2013.4334

4. Zimmermann A, Bernuit D, Gerlinger C, Schaefers M, Geppert K. Prevalence, symptoms and management of uterine fibroids: An international internet-based survey of 21,746 women. BMC Womens Health. 2012; 12: 6. doi: 10.1186/1472-6874-12-6

5. Styer AK, Rueda BR. The epidemiology and genetics of uterine leiomyoma. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2016; 34: 3-12. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2015.11.018

6. Коваль М.В., Кудрявцева Е.В., Кондрашова Ю.К., Тагоев Ю.Ш. Генетика миомы матки. Сибирское медицинское обозрение. 2023; (6): 16-24. doi: 10.20333/25000136-2023-6-16-24

7. Khan AT, Shehmar M, Gupta JK. Uterine fibroids: Current perspectives. Int J Womens Health. 2014; 6: 95-114. doi: 10.2147/IJWH.S51083

8. Song S, Park S, Song BM, Lee JE, Cha C, Park HY. Risk of uterine leiomyomata with menstrual and reproductive factors in premenopausal women: Korea nurses’ health study. BMC Womens Health. 2023; 23(1): 305. doi: 10.1186/s12905-023-02447-4

9. Harmon QE, Patchel S, Denslow S, Wegienka G, Baird DD. Body mass index and uterine fibroid development: A prospective study. J Clin Endocrinol Metab. 2024: dgae036. doi: 10.1210/ clinem/dgae036

10. Muawad R, Dabbagh R, Sabr Y. Association of health and lifestyle factors with uterine fibroids among Saudi women: A case-control study. J Taibah Univ Med Sci. 2022; 17(6): 1039-1046. doi: 10.1016/j.jtumed.2022.06.005

11. Baird DD, Hill MC, Schectman JM, Hollis BW. Vitamin D and the risk of uterine fibroids. Epidemiology. 2013; 24(3): 447-453. doi: 10.1097/EDE.0b013e31828acca0

12. Ciebiera M, Szymańska-Majchrzak J, Sentkowska A, Kilian K, Rogulski Z, Nowicka G, et al. Alpha-tocopherol serum levels are increased in Caucasian women with uterine fibroids: A pilot study. Biomed Res Int. 2018; 2018: 6793726. doi: 10.1155/2018/6793726

13. Makwe CC, Soibi-Harry AP, Rimi GS, Ugwu OA, Ajayi AT, Adesina TA, et al. Micronutrient and trace element levels in serum of women with uterine fibroids in Lagos. Cureus. 2021; 13(10): e18638. doi: 10.7759/cureus.18638

14. Бабаева Н.И., Наделяева Я.Г., Данусевич И.Н., Лазарева Л.М., Егорова И.Ю., Аталян А.В., и др. Распространенность и основные характеристики миомы матки у женщин репродуктивного возраста основных этнических групп Прибайкалья: кросс-секционное исследование. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2024; 23(2): 117-130. doi: 10.20953/1726-1678-2024-2-117-130

15. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001; 285(19): 2486-2497. doi: 10.1001/jama.285.19.2486

16. Grundy SM, Hansen B, Smith SC Jr, Cleeman JI, Kahn RA; American Heart Association; et al. Clinical management of metabolic syndrome: report of the American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute/American Diabetes Association conference on scientific issues related to management. Circulation. 2004; 109: 551-556. doi: 10.1161/01.CIR.0000112379.88385.67

17. Alberti KG, Zimmet P, Shaw J. Metabolic syndrome – A new world-wide definition. A Consensus Statement from the International Diabetes Federation. Diabet Med. 2006; 23(5): 469-480. doi: 10.1111/j.1464-5491.2006.01858.x

18. Мычка В.Б., Верткин А.Л., Вардаев Л.И., Дружилов М.А., Ипаткин Р.В., Калинкин А.Л., и др. Консенсус экспертов по междисциплинарному подходу к ведению, диагностике и лечению больных с метаболическим синдромом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013; 12(6): 41-82.

19. Аталян А.В., Колесникова Л.И., Колесников С.И., Гржибовский А.М., Сутурина Л.В. Информационная система REDCap для сбора и хранения данных популяционных биомедицинских исследований. Экология человека. 2019; 26(2): 52-59. doi: 10.33396/1728-08692019-2-52-59

20. Цыренов Т.Б., Даржаев З.Ю., Сутурина Л.В., Лабыгина А.В., Павлова В.П., Ринчиндоржиева М.П., и др. Гормонозависимые гинекологические заболевания у бесплодных женщин основных этнических групп Республики Бурятия. Acta biomedica scientifica. 2013; 4(92): 74-76.

21. Haan YC, Diemer FS, van der Woude L, van Montfrans GA, Oehlers GP, Brewster LM. The risk of hypertension and cardiovascular disease in women with uterine fibroids. J Clin Hypertens (Greenwich). 2018; 20(4): 718-726. doi: 10.1111/jch.13253

22. Chiaffarino F, Ricci E, Cipriani S, Chiantera V, Parazzini F. Cigarette smoking and risk of uterine myoma: Systematic review and meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016; 197: 6371. doi: 10.1016/j.ejogrb.2015.11.023