Preview

Acta Biomedica Scientifica

Расширенный поиск

ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АНАЭРОБНЫХ ИНФЕКЦИЙ ГЛУБОКИХ ПРОСТРАНСТВ ШЕИ, ОСЛОЖНЁННЫХ МЕДИАСТИНИТОМ

https://doi.org/10.12737/article_5a0a8b9552aa85.61732968

Полный текст:

Аннотация

Оценены результаты хирургического лечения 78 пациентов с глубокими тотальными некротическими флегмонами шеи. Выявлено, что в 95 % случаев флегмоны шеи в ранние сроки осложняются развитием нисходящего медиастинита. В числе этиологических факторов развития флегмон шеи, осложненных медиастинитом, выделены: одонтогенные - в 46 (59 %) случаев, тонзилогенные - в 28 (36 %) случаях. Хирургический этап включал вскрытие и дренирование основного очага инфекции, а также ревизии глубоких клетчаточных пространств шеи и верхнего средостения путем выполнения доступа по В.И. Разумовскому. В 65 (83,3 %) случаях проведены торакомедиастиноскопия, декомпрессивная медиастинотомия. В дальнейшем в 74,3 % случаев выполнялись «программированные» билатеральные торакоскопические санации с дренированием средостения. В 84,6 % случаев инфекция представлена как полианаэробной, так и факультативно анаэробной ассоциацией микроорганизмов. Тотальная некротическая флегмона глубоких клетчаточных пространств шеи, опускающаяся до ярёмной вырезки в 95 % случаев, в ранние сроки осложняется нисходящим некротизирующим медиастинитом. При этом местные признаки классического воспаления при некротических флегмонах шеи не позволяют достоверно оценить вовлечение в воспалительно-деструктивный процесс клетчатки средостения. Вскрытие первичного гнойно-некротического очага на шее в 87,8 % случаев не устраняет переход воспалительного процесса на средостение. Активная тактика хирургического лечения тотальной флегмоны глубоких клетчаточных пространств шеи определяет целесообразность проведения мультицентровых рандомизированных методов исследования с изучением результатов хирургического лечения пациентов с тотальной некротической флегмоной глубоких клетчаточных пространств шеи с использованием тактики одномоментного дренирования на шее и торакомедиастиносанацией.

Об авторах

Е. В. Лишов
ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет»; ГАУЗ «Кемеровская областная клиническая больница им. С.В. Беляева»
Россия


А. А. Харитонов
ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет»
Россия


А. М. Путинцев
ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет»
Россия


Список литературы

1. Высоцкий А.Г., Ступаченко Д.О., Вегнер Д.В., Тахтаулов В.В. Особенности хирургического лечения нисходящего медиастинита // Вестник неотложной и восстановительной медицины. - 2012. - Т. 13, № 2. -С. 239-241. Vysotskiy AG, Stupachenko DO, Vegner DV, Takhtaulov VV. (2012). Peculiarities of descending mediastinitis surgical treatment [Osobennosti khirurgicheskogo lecheniya niskhoyadyashchego mediastinita]. Vestnik neotlozhnoy i vosstanovitel'noy meditsiny, 13 (2), 239-241.

2. Даниелян Ш.Н., Абакумов М.М., Погодина А.Н. Диагностика и хирургическое лечение посттравматического гнойного медиастинита // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2011. - № 12. - С. 47-54. Danielyan SN, Abakumov MM, Pogodina AN. (2011). Diagnostics and surgical treatment of posttraumatic purulent mediastinitis [Diagnostika i khirurgicheskoe lechenie postravmaticheskogo gnoynogo mediastinita]. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova, (12), 47-54.

3. Доброквашин С.В., Сысоев П.Н., Демьянов С.Л. Хирургическое лечение больных с острым медиастинитом // Практическая медицина. - 2014. - № 5. - С. 47-49. Dobrokvashin SV, Sysoev PN, Demyanov SL. (2014). Surgical treatment of patients with acute mediastinitis [Khirurgicheskoe lechenie bol’nykh s ostrym mediastin-itom]. Prakticheskaya meditsina, (5), 47-49.

4. Пласкин С.А. Варианты хирургической тактики при медиастинитах различной этиологии // Научномедицинский вестник центрального Черноземья. - 2007. - № 30. - С. 35-37. Plaskin SA. (2007). Variants of surgical tactics in mediastinitis of various etiologies [Varianty khirurgicheskoy taktiki pri mediastinitakh rakzlichnoy etiologii]. Nauchno-meditsinskiy vestnik tsentralnogo Chernozemya, (30), 35-37.

5. Пузанов Д.П., Савченко Ю.П., Куевда Е.В., Яку-тин В.С. Оптимизация хирургического лечения верхних гнойных медиастинитов // Кубанский научный медицинский вестник. - 2014. - № 1 (143). - С. 148-150. Puzanov DP, Savchenko YuP, Kuevda EV, Yakutin VS. (2014). Optimization of surgical treatment of upper purulent mediastinitis [Optimizatsiya khirurgicheskogo lecheniya verkhnikh gnoynykh mediastinitov]. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik, 1 (143), 148-150.

6. Слесаренко С.С., Агапов В.В., Прелатов В.А. Медиастинит. - М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М, 2005. - 200 с. Slesarenko SS, Agapov VV, Prelatov VA. (2005). Mediastinitis [Mediastinit]. Moskva, 200 р.

7. Brook I., Fraiser E.H. (1996). Microbiology of mediastinitis. Arch Intern, 3, 300-304.

8. Ennker I.C. (2012). Management of sterno-mediastinitis. HSR Proc Intensiv Care Cardiovasc Anesth, 4, 233-241.

9. Krmpotic-Nemanic J., Draf W., Helms J. (1996). Surgical anatomy of head and neck. New York, 436 p.


Для цитирования:


Лишов Е.В., Харитонов А.А., Путинцев А.М. ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АНАЭРОБНЫХ ИНФЕКЦИЙ ГЛУБОКИХ ПРОСТРАНСТВ ШЕИ, ОСЛОЖНЁННЫХ МЕДИАСТИНИТОМ. Acta Biomedica Scientifica. 2017;2(6):130-133. https://doi.org/10.12737/article_5a0a8b9552aa85.61732968

For citation:


Lishov E.V., Kharitonov A.A., Putintsev A.M. SURGICAL TREATMENT OF ANAEROBIC DEEP NECK INFECTION COMPLICATED BY MEDIASTINITIS. Acta Biomedica Scientifica. 2017;2(6):130-133. (In Russ.) https://doi.org/10.12737/article_5a0a8b9552aa85.61732968

Просмотров: 507


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-9420 (Print)
ISSN 2587-9596 (Online)