Выбор оптимального метода хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки

Вопрос о структурной и функциональной эффективности эписклеральных и эндовитреальных методов лечения регматогенной отслойки сетчатки остаётся открытым до сих пор.
Цель исследования. Оценить клиническую эффективность хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки с помощью эписклеральных и эндовитреальных методов.
Материал и методы. Проведены анализ электронной базы данных
и детальная оценка лечения 285 пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки за 2005–2022 гг. Сравнительный анализ проведён в двух группах: первая – после эписклеральной хирургии (n = 155); вторая – после эндовитреальных вмешательств (n = 130). Исходное состояние, объём хирургического вмешательства были сопоставимы.
Результаты. С 2005 по 2009 гг. в 65,9 % случаев преобладало эписклеральное пломбирование, с 2009 по 2021 г. – задняя закрытая витрэктомия (в 64,8–88,7 %). Частота первичного прилегания сетчатки составила 74,2 % и 71,5 %. Число рецидивов после витреоретинальной хирургии несколько превышало значения первой группы — 28,4 % против 25,7 %, и в 20 % случаев первый рецидив возник ещё до аспирации силикона в результате субсиликоновой пролиферации. Общее количество хирургических вмешательств на человека с учётом обязательной аспирации силикона в первой группе составило 1,3, во второй – 2,25 за весь период наблюдения. Острота зрения больных 1-й группы превышала значения группы сравнения в 2 раза – 0,21 ± 0,02 и 0,1 ± 0,03 соответственно (р < 0,05).
Заключение. Эписклеральные методики лечения регматогенной отслойки сетчатки характеризуются лучшим анатомо-реконструктивным и функциональным эффектом при меньшем количестве повторных операций.

1. Галимова А.Б. Эволюция подходов к хирургическому лечению регматогенной отслойки сетчатки. Офтальмологические ведомости. 2011; 4(3): 70-77.

2. Казайкин В.Н. Тампонада витреальной полости силиконовым маслом в комплексном лечении отслойки сетчатки: автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.00.08. М.; 2009.

3. Краснов М.Л. Руководство по глазной хирургии; 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина; 1988.

4. Madi HA, Keller J. Increasing frequency of hospital admissions for retinal detachment and vitreo-retinal surgery in England 2000–2018. Eye (Lond). 2022; 36(8): 1610-1614. doi: 10.1038/s41433-021-01647-2

5. Dhoot AS, Popovic MM, Nichani PAH, Eshtiaghi A, Mihalache A, Sayal AP, et al. Pars plana vitrectomy versus scleral buckle: A comprehensive meta-analysis of 15,947 eyes. Surv Ophthalmol. 2022; 67(4): 932-949. doi: 10.1016/j.survophthal.2021.12.005

6. Arya AV, Emerson JW, Engelbert M, Hagedorn CL, Adelman RA. Surgical management of pseudophakic retinal detachments: A meta-analysis. Ophthalmology. 2006; 113(10): 1724-1733. doi: 10.1016/j.ophtha.2006.05.044

7. Ahmadieh H, Moradian S, Faghihi H, Parvaresh MM, Ghanbari H, Mehryar M, et al. Anatomic and visual outcomes of scleral buckling versus primary vitrectomy in pseudophakic and aphakic retinal detachment: Six-month follow-up results of a single operation – Report no. 1. Ophthalmology. 2005; 112(8): 1421-1429. doi: 10.1016/j.ophtha.2005.02.018

8. Румянцева А.Ф. Глазная хирургия. Киев: Медиздат УССР; 1957.

9. Стебнев В.С. Современные витреоретинальные технологии в хирургии осложненных форм первичной регматогенной отслойки сетчатой оболочки. Эффективность лечения. Вестник ОГУ. 2008; 12(2): 122-126.

10. Шкворченко Д.О., Какунина С.А., Белоусов Е.В. Эндовитреальная хирургия отслойки сетчатки с применением воздушно-газовой тампонады. Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2011: Сборник тезисов научно-практической конференции. М.; 2011: 190-193.

11. Cankurtaran V, Citirik M, Simsek M, Tekin K, Teke MY. Anatomical and functional outcomes of scleral buckling versus primary vitrectomy in pseudophakic retinal detachment. Bosn J Basic Med Sci. 2017; 17(1): 74-80. doi: 10.17305/bjbms.2017.1560

12. Felfeli T, Teja B, Miranda RN, Simbulan F, Sridhar J, Sander B, et al. Cost-utility of rhegmatogenous retinal detachment repair with pars plana vitrectomy, scleral buckle, and pneumatic retinopexy: A microsimulation model. Am J Ophthalmol. 2023; 255: 141-154. doi: 10.1016/j.ajo.2023.06.002

13. Hajari JN. Optimizing the treatment of rhegmatogenous retinal detachment. Acta Ophthalmol. 2016; 94(1): 1-12. doi: 10.1111/aos.12991

14. Park W, Kim M, Kim RY, Kim JY, Kwak JH, Park YG, et al. Long-term visual prognosis and characteristics of recurrent retinal detachment after silicone oil removal. PLoS One. 2023; 18(2): e0265162. doi: 10.1371/journal.pone.0265162

15. Abrams GW, Azen SP, McCuen BW 2nd, Flynn HW Jr, Lai MY, Ryan SJ. Vitrectomy with silicone oil or long-acting gas in eyes with severe proliferative vitreoretinopathy: Results of additional and long-term follow-up. Silicone Study report 11. Arch Ophthalmol. 1997; 115: 335-344. doi: 10.1001/archopht.1997.01100150337005

16. Bunajem M, Ahmad K, Al Zaidi N, Al Bloushi B, Al Zahrani Y. Scleral buckle versus pars plana vitrectomy in the management of primary chronic rhegmatogenous retinal detachment: A comparison of anatomical and visual outcomes. Middle East Afr J Ophthalmol. 2021; 28(2): 65-70. doi: 10.4103/meajo. MEAJO_441_20