Влияние вакцинации на заболеваемость и смертность от внебольничных пневмоний

Обоснование. Внебольничные пневмонии (ВП) остаются самой распространённой и угрожающей жизни формой патологии среди болезней органов дыхания.

Цель исследования. Выявить особенности эпидемиологии внебольничных пневмоний в условиях массовой вакцинации против пневмококковой инфекции в Иркутской области.

Материалы и  методы. Проведено описательное эпидемиологическое ретроспективное исследование. Изучены заболеваемость ВП (в том числе бактериальной и вирусной этиологии) и смертность от них в Иркутской области за 2011–2022 гг. по данным статистических отчётных форм № 2, № 5, № 6, С51.

Результаты. Заболеваемость ВП за  период наблюдения сохранялась на  высоком уровне: среднемноголетний показатель среди совокупного населения составил 627,3 [467,8÷786,8]. При этом отмечалось стойкое снижение уровня заболеваемости ВП бактериальной этиологии (Т_сниж. = 6,8 %). Показатели заболеваемости внебольничными пневмококковыми пневмониями были распределены неравномерно по годам и сравниваемым группам населения. Наибольшие уровни регистрировались у детей в 2018–2019 гг. – 12,3 [10,8÷13,8] и 19,3 [17,8÷20,8] соответственно. Показано снижение уровня смертности от ВП среди детей, взрослых и совокупного населения в 2020 г. с последующим ростом показателя среди взрослых и совокупного населения в 2,5 раза. На фоне проводимой вакцинации населения против пневмококковой инфекции (ПИ) отмечается статистически значимое снижение уровня заболеваемости ВП, в том числе внебольничными бактериальными пневмониями и смертности от ВП среди разных групп населения.

Заключение. Несмотря на высокие уровни заболеваемости ВП, показано статистически значимое снижение заболеваемости ВП бактериальной этиологии среди детей и взрослых. Снижение смертности от ВП продолжилось с  начала введения вакцинации против пневмококковой инфекции. Полученные результаты исследования могут быть применены для оптимизации эпидемиологического надзора и  эпидемиологического контроля за ВП на региональном уровне.

1. Биличенко Т.Н., Чучалин А.Г. Заболеваемость и смертность населения России от острых респираторных вирусных инфекций, пневмонии и вакцинопрофилактика. Терапевтический архив. 2018; (1): 22-26.

2. Tsai D, Chiong F, Secombe P, Hnin KM, Stewart P, Goud R, et al. Epidemiology and microbiology of severe communityacquired pneumonia in Central Australia: A retrospective study. Intern Med J. 2022; 52(6): 1048-1056. doi: 10.1111/imj.15171

3. Брико Н.И., Коршунов В.А., Ломоносов К.С. Пневмококковая инфекция в российской федерации: состояние проблемы. Вестник Российской академии медицинских наук. 2021; 1(76): 28-42.

4. Theilacker C, Sprenger R, Leverkus F, Walker J, Häckl D, von Eiff C, et al. Population-based incidence and mortality of community-acquired pneumonia in Germany. PLoS One. 2021; 16(6): e0253118. doi: 10.1371/journal.pone.0253118

5. Вакцинация против пневмококковой инфекции детей и взрослых: успехи и достижения. Педиатрическая фармакология. 2022; 2(19): 205-209. doi: 10.15690/pf.v19i2.2424

6. Протасова И.Н., Ильенкова Н.А., Соколовская Е.С. Эпидемиология серотипов пневмококка у детей с внебольничной пневмонией и носителей в г. Красноярске. Тихоокеанский медицинский журнал. 2019; (4): 78-82. doi: 10.34215/1609-1175-2019-4-78-82

7. Костинов А.М., Костинов М.П., Машилов К.В. Пневмококковые вакцины и COVID-19 – антагонизм. Медицинский совет. 2020; (17): 66-73. doi: 10.21518/2079-701X-2020-17-66-73

8. Егоров А.Ю. Проблема бактериальных осложнений при респираторных вирусных инфекциях. Microbiology Independent Research Journal (MIR Journal). 2018; 5(1): 1-11. doi: 10.18527/2500-2236-2018-5-1-1-11

9. Семериков В.В., Зубова Е.С., Софронова Л.В. Влияние селективной и массовой стратегии иммунизации детей против пневмококковой инфекции на заболеваемость и смертность внебольничной пневмонией среди детей до 5 лет. Педиатрическая фармакология. 2019; 16(4): 216-228. doi: 10.15690/pf.v16i4.2051

10. Демко И.В., Корчагин Е.Е., Гордеева Н.В., Крапошина А.Ю., Соловьева И.А. Опыт вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции у взрослых на примере Красноярского края. Пульмонология. 2017; 27(1): 21-28. doi: 10.18093/0869-0189-2017-27-1-21-28

11. Lawrence H, Pick H, Baskaran V, Daniel P, Rodrigo C, Ashton D, et al. Effectiveness of the 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine against vaccine serotype pneumococcal pneumonia in adults: A case-control test-negative design study. PLoS Med. 2020; 17(10): e1003326. doi: 10.1371/journal.pmed.1003326

12. Кравченко Н.А., Гаврилова Т.А., Хакимова М.И. Гаврилова Т.А., Зайкова З.А., Ботвинкин А.Д. Динамика заболеваемости и этиологической структуры острых респираторных инфекций накануне и в первый год распространения КОВИД-19 в Иркутской области. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2022; 3(21): 50-62. doi: 10.31631/2073-3046-2022-21-3-50-62

13. Desmet S, Lagrou K, Wyndham-Thomas C, Braeye T, Verhaegen J, Maes P, et al. Dynamic changes in paediatric invasive pneumococcal disease after sequential switches of conjugate vaccine in Belgium: A national retrospective observational study. Lancet Infect Dis. 2021; 21(1): 127-136. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30173-0

14. Кравченко Н.А., Яковенко О.Н., Свистунов В.В., Белинская Е.И., Коган Г.Ю., Карноухова О.Г., и др. Этиология летальных пневмоний по результатам микробиологических и молекулярно-генетических исследований секционного материала. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2016; (4): 93-99.

15. Елкина Т.Н., Пирожкова Н.И., Грибанова О.А., Грибанова А.С. Эффективность специфической профилактики пневмококковой инфекции у детей, посещающих дошкольные учреждения. Мать и дитя в Кузбассе. 2021; 3(86): 63-70.

16. Федосеенко М.В. Профилактика пневмококковой инфекции у детей – положительное влияние на популяцию в целом. Вопросы современной педиатрии. 2008; 6(7): 66-71.

17. Брико Н.И., Миндлина А.Я., Галина Н.П., Коршунов В.А., Полибин Р.В. Приверженность различных групп населения иммунопрофилактике: как изменить ситуацию? Фундаментальная и клиническая медицина. 2019; 4(4): 8-18. doi: 10.23946/2500-0764-2019-4-4-8-18