Организационные аспекты медицинской реабилитации больных туберкулёзом органов дыхания
https://doi.org/10.29413/ABS.2024-9.1.19
- Р Р‡.МессенРТвЂВВВВВВВВжер
- РћРТвЂВВВВВВВВнокласснРСвЂВВВВВВВВРєРСвЂВВВВВВВВ
- LiveJournal
- Telegram
- ВКонтакте
- РЎРєРѕРїРСвЂВВВВВВВВровать ссылку
Полный текст:
Аннотация
Обоснование. Несмотря на видимые успехи отечественной фтизиатрии в настоящее время, проблема медицинской реабилитации больных туберкулёзом остаётся актуальной. В последние годы значительно изменились подходы к медицинской реабилитации пациентов при различных заболеваниях, которые влекут за собой необходимость рассмотрения комплекса реабилитационных мероприятий у больных туберкулёзом с позиций Порядков организации медицинской реабилитации взрослых и детей и интеграцию их во фтизиатрическую практику.
Цель исследования. Изучить организационные аспекты медицинской реабилитации больных туберкулёзом органов дыхания в мире и Российской Федерации.
Методы. Выполнен анализ отечественной и зарубежной литературы, нормативно-правовых документов по вопросам организации реабилитационной помощи больным туберкулёзом за период 2018–2023 гг. в электронных базах PubMed/Medline, Google Scholar по терминам «tuberculosis, pulmonary/ rehabilitation», «туберкулёз/лёгочная реабилитация».
Результаты показывают растущий объём фактических данных, свидетельствующих о положительном эффекте лёгочной реабилитации у пациентов с респираторной патологией, в том числе при туберкулёзе. Проведённый анализ выявил дефекты организации системы медицинской реабилитации в структуре медицинской помощи больным туберкулёзом в Российской Федерации. Это касается вопросов маршрутизации, этапности, организационных моделей, кадровых и материальных ресурсов, стандартизации основных составляющих реабилитационного процесса, значимости и эффективности тех или иных реабилитационных мероприятий, что ведёт к низкой доступности реабилитационной помощи для больных туберкулёзом. Недостатки нормативно-правовой базы препятствуют встраиванию медицинской реабилитации в практику фтизиатрической службы.
Заключение. Современные вопросы организации реабилитационной помощи больным туберкулёзом требуют дальнейшего изучения и совершенствования. Развитие системы медицинской реабилитации больных туберкулёзом способствует повышению эффективности лечения, снижению количества осложнений, инвалидизации, смертности по причине туберкулёза, увеличению продолжительности и качества жизни больных.
Ключевые слова
туберкулёз,
посттуберкулёзное лёгочное заболевание,
реабилитация,
пульмореабилитация,
физическая и реабилитационная медицина
При поддержке: Статья подготовлена в рамках выполнения темы НИР № 1220411001206-7 «Инновационные подходы к организации оказания медицинской помощи, диагностике и лечению больных лекарственно-устойчивым туберкулёзом органов дыхания, в том числе с сопутствующей патологией».
Об авторах
Т. В. Сираева
ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулёза»
Россия
Россия
Сираева Татьяна Васильевна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела фтизиатрии, заведующая отделением физиотерапии с кабинетом лечебной физкультуры,
107564, г. Москва, Яузская аллея, 2
О. Г. Комиссарова
ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулёза»
Россия
Россия
Комиссарова Оксана Геннадьевна – доктор медицинских наук, заместитель директора по лечебной и научной работе,
107564, г. Москва, Яузская аллея, 2
В. В. Романов
ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулёза»
Россия
Россия
Романов Владимир Викторович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом фтизиатрии,
107564, г. Москва, Яузская аллея, 2
Список литературы
1. Статистика заболеваний туберкулёзом. Открытая база. URL: https://openbase.online/statistika-zabolevaniya-tuberkulezom-v-mire [дата доступа: 17.05.2023].
2. Эпидемическая ситуация по туберкулёзу в 2022 г. URL: https://nmrc.ru/for_specialists/main-directions/tuberculosis [дата доступа: 17.05.2023].
3. Васильева И.А., Тестов В.В., Стерликов С.А. Эпидемическая ситуация по туберкулёзу в годы пандемии COVID-19 - 2020-2021 гг. Туберкулёз и болезни лёгких. 2022; 100(3): 6-12. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-3-6-12
4. Тярасова К.Г., Алтунина М.М., Морозов А.М. Жуков С.М. Клинические аспекты медико-социальной экспертизы при ту беркулёзе у взрослых. Менеджер здравоохранения. 2022; (5): 20-27. https://doi.org/10.37690/1811-0185-2022-5-20-27
5. World Health Organization. Global tuberculosis report 2020. Geneva: World Health Organization; 2020. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/336069/9789240013131-eng.pdf [date of access: 17.05.2023].
6. Dodd PJ, Yuen CM, Jayasooriya SM, van der Zalm MM, Seddon JA. Quantifying the global number of tuberculosis survivors: A modelling study. Lancet Infect Dis. 2021; 21(7): 984-992. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30919-1
7. Ranzani OT, Rodrigues LC, Bombarda S, Minto CM, Waldman EA, Carvalho CRR. Long-term survival and cause-specific mortality of patients newly diagnosed with tuberculosis in São Paulo state, Brazil, 2010-15: A population-based, longitudinal study. Lancet Infect Dis. 2020; 20(1): 123-132. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(19)30518-3
8. Schultink MP, Kerstjens HAM, Ter Beek L, Zondag H, Brijan R, de Lange WCM, et al. Assessment of TB treatment on patient wellbeing. Int J Tuberc Lung Dis. 2021; 25(4): 315-317. https://doi.org/10.5588/ijtld.21.0816
9. Kawahara K, Tabusadani M, Yamane K, Takao S, Kuroyama Y, Matsumura Y, et al. Health-related quality of life associates with clinical parameters in patients with NTM pulmonary disease. IntJ Tuberc Lung Dis. 2021; 25(4): 299-304. https://doi.org/10.5588/ijtld.20.0790
10. Holland AE, Cox NS, Houchen-Wolloff L, Rochester CL, Garvey C, ZuWallack R, et al. Defining modern pulmonary rehabilitation. An official American Thoracic Society workshop report. Ann Am Thorac Soc. 2021; 18(5): 12-29. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.202102- 146ST
11. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. The Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD. 2021. URL: https://goldcopd.org/2021-gold-reports [date of access: 17.05.2023].
12. Nahid P, Mase SR, Migliori GB, Sotgiu G, Bothamley GH, Brozek JL, et al. Treatment of drug-resistant tuberculosis. An official ATS/CDC/ERS/IDSA clinical practice guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200(10): 93-142. https://doi.org/10.1164/rccm.201909-1874ST
13. Nightingale R, Carlin F, Meghji J, McMullen K, Evans D, van der Zalm MM, et al. Post-TB health and wellbeing. Int J Tuberc Lung Dis. 2023; 27(4): 248-283. https://doi.org/10.5588/ijtld.22.0514
14. Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 № 788н. 2020. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74581688/#review [дата доступа: 17.05.2023].
15. Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23.10.2019 № 878н. URL: https://base.garant.ru/73325898 [дата доступа: 17.05.2023].
16. Rehabilitation. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/rehabilitation. [date of access: 17.05.2023].
17. European Physical and Rehabilitation Medicine Bodies Alliance. White book on physical and rehabilitation medicine (PRM) in Europe. Chapter 5. The PRM organizations in Europe: structure and activities. EurJ Phys Rehabil Med. 2018; 54(2): 198-213. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.18.05149-3
18. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (последняя редакция). 2011. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895 [дата доступа: 17.05.2023].
19. О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации (с изменениями и дополнениями): Федеральный закон от 18.06.2001 № 77-ФЗ. 2001. URL: https://base.garant.ru/12123352 [дата доступа: 17.05.2023].
20. Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулёзом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулёза, а также лицами с подозрением на туберкулёз и излеченными от туберкулёза и признании утратившими силу пунктов 16-17 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулёзом, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 932н: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13.03.2019 N 127н. 2019. URL: https://base.garant.ru/72275106 [дата доступа: 17.05.2023].
21. Клинические рекомендации «Туберкулёз у взрослых», МКБ 10: А15-А19. 2022. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/16_2 [дата доступа: 17.05.2023].
22. Клинические рекомендации «Туберкулёз у детей», МКБ 10: А15-А19. 2022. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/507_2 [дата доступа: 17.05.2023].
23. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулёзом (с изменениями и дополнениями): Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 932н. 2012. URL: https://base.garant.ru/70340750 [дата доступа: 17.05.2023].
24. О совершенствовании организации санаторно-курортной помощи больным в туберкулёзных санаториях: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 17.03.2004 № 124. 2004URL: https://base.garant.ru/4179969 [дата доступа: 17.05.2023].
25. Закирова З.М. Опыт организации лечения больных активным туберкулёзом с лекарственной устойчивостью на санаторном этапе. Медицинский альянс. 2020; (2): 40-45. https://doi.org/10.36422/23076348-2020-8-2-40-46
26. Гришин М.Н., Аухадиев Н.Н., Корчагина Е.О., Зайцев Ю.А. Значение санаторного этапа лечения в реабилитации больных туберкулёзом. Вестник физиотерапии и курортологии. 2018; 24(3): 178-178.
27. Лозовская М.Э., Осипова М.А., Суслова Г.А., Карасев Г.Г., Власова Е.Ю. Связь санаторной реабилитации и качества жизни у подростков с туберкулёзом. Вестник восстановительной медицины. 2019; 4(92): 2-7.
28. Основные показатели по туберкулёзу в России за 2019 год. URL: https://mednet.ru/images/materials/CMT/tuberkulez-2019.pdf [дата доступа: 17.05.2023].
29. Баласанянц Г.С. Концепция развития фтизиатрической санаторной помощи в Российской Федерации. Медицинский альянс. 2013; (4): 79-83.
30. Корнева Н.В., Божков И.А., Владимирова О.Н., Севастьянов М.А., Силиди И.Ю. Актуальные вопросы реабилитационной помощи в амбулаторной фтизиатрии. Таврический медико-биологический вестник. 2022; 1(25): 83-96. https://doi.org/10.29039/2070-8092-2022-25-1-83-96
31. Сарана А.М. Организация реабилитации для пациентов Санкт-Петербурга. URL: http://zdrav.spb.ru/media/filebrowser/организация_реабилитации_для_пациентов_спб.pdf [дата доступа: 17.05.2023].
32. Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по медицинской реабилитации»: Приказ Минтруда России от 03.09.2018 № 572н. 2018. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_307256/b2de419a7e7f272948f501f63d52f9802f8aa8c4/#dst100009 [дата доступа: 17.05.2023].
33. Об утверждении профессионального стандарта «Врач-фтизиатр»: Приказ Минтруда России от 31.10.2018 № 684н. 2018. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_311651 [дата доступа: 17.05.2023].
34. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ). URL: http://who-fic.ru/ifc [дата доступа: 17.05.2023].
35. Мельникова Е.В., Буйлова Т.В., Бодрова Р.А., Шмонин А.А., Мальцева М.Н., Иванова Г.Е. Использование международной классификации функционирования (МКФ) в амбулаторной и стационарной медицинской реабилитации: инструкция для специалистов. Вестник восстановительной медицины. 2017; 6(82): 7.
36. Иванова Г.Е., Мельникова Е.В., Шамалов Н.А., Бодрова Р.А., Шмонин А.А., Суворов А.Ю., и др. Использование МКФ и оценочных шкал в медицинской реабилитации. Вестник восстановительной медицины. 2018; 3(85): 14-20.
37. ICF core sets. URL: https://www.icf-core-sets.org [date of access: 18.05.2023].
38. Saketkoo LA, Escorpizo R, Varga J, Keen KJ, Fligelstone K, Birring SS, et al. World Health Organization (WHO) International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) core set development for interstitial lung disease. Front Pharmacol. 2022; 13: 979788. https://doi.org/10.3389/fphar.2022.979788
39. Афанасьева В.В., Потапчук А.А. Применение категорий Международной классификации функционирования при организации медицинской реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких. Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. 2020; 1(27): 26-36. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2020-27-1-26-36
40. Пьянзова Т.В., Васильева И.А., Джангильдин Ю.Т. Оценка функциональных ограничений у пациентов фтизиатрического профиля при тяжелом течении заболевания. Туберкулёз и болезни легких. 2020; 3(98): 37-44. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-3-37-44
41. Пьянзова Т.В., Лузина Н.В., Белоусова Н.С. Оценка функциональных нарушений у пациентов фтизиатрического стационара: методические рекомендации для врачей. Кемерово: Ин-фолио; 2018.
42. Владимирова О.Н., Афонина К.П., Пономаренко Г.Н., Шошмин А.В. Организация системы комплексной реабилитации в Российской Федерации на основе изучения потребностей инвалидов. Медицина в Кузбассе. 2018; 4: 20-27.
43. Nuwagira E, Stadelman A, Baluku JB, Rhein J, ByakikaKibwika P, Mayanja H, et al. Obstructive lung disease and quality of life after cure of multi-drug-resistant tuberculosis in Uganda: A cross-sectional study. Trop Med Health. 2020; 48: 34. https://doi.org/10.1186/s41182-020-00221-y
44. Loveday M, Hlangu S, Larkan LM, Cox H, Daniels J, Mohr-Holland E, et al. “This is not my body”: Therapeutic experiences and posttreatment health of people with rifampicin-resistant tuberculosis. PLoS One. 2021; 16(10): 0251482. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0251482
45. Alene KA, Wangdi K, Colquhoun S, Chani K, Islam T, Rahevar K, et al. Tuberculosis related disability: A systematic review and meta-analysis. BMC Med. 2021; 19(1): 203. https://doi.org/10.1186/s12916-021-02063-9
46. Romanowski K, Baumann B, Basham CA, Ahmad Khan F, Fox GJ, Johnston JC. Long-term all-cause mortality in people treated for tuberculosis: A systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2019; 19(10): 1129-1137. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(19)30309-3
47. Allwood BW, Byrne A, Meghji J, Rachow A, van der Zalm MM, Schoch OD. Post-tuberculosis lung disease: Clinical review of an under-recognised global challenge. Respiration. 2021; 100(8): 751-763. https://doi.org/10.1159/000512531
48. Чушкин М.И., Попова Л.А., Шергина Е.А., Карпина Н.А. Вентиляционная функция легких и качество жизни пациентов после перенесенного туберкулёза легких. Медицинский альянс. 2021; (4): 37-44. https://doi.org/10.36422/23076348-2021-9-4-37-44
49. Ravimohan S, Kornfeld H, Weissman D, Bisson GP. Tuberculosis and lung damage: From epidemiology to pathophysiology. Eur Respir Rev. 2018; 27(147): 170077. https://doi.org/10.1183/16000617.0077-2017
50. Allwood BW, Van Der Zalm MM, Amaral AFS, Byrne A, Datta S, et al. Post-tuberculosis lung health: Perspectives from the First International Symposium. Int J Tuberc Lung Dis. 2020; 24(8): 820-828. https://doi.org/10.5588/ijtld.20.0067
51. Migliori GB, Marx FM, Ambrosino N, Zampogna E, Schaaf HS, van der Zalm MM, et al. Clinical standards for the assessment, management and rehabilitation of post-TB lung disease. IntJ Tuberc Lung Dis. 2021; 25(10): 797-813. https://doi.org/10.5588/ijtld.21.0425
52. Osman M, Welte A, Dunbar R, Brown R, Hoddinott G, Hesseling AC, et al. Morbidity and mortality up to 5 years post tuberculosis treatment in South Africa: A pilot study. Int J Infect Dis. 2019; 85: 57-63. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2019.05.024
53. Mpagama SG, Msaji KS, Kaswaga O, Zurba LJ, Mbelele PM, Allwood BW, et al. The burden and determinants of post-TB lung disease. Int J Tuberc Lung Dis. 2021; 10(25): 846-853. https://doi.org/10.5588 /ijtld.21.0278
54. Günther G, Ithete S. Clinical care for patients with postTB lung disease. Int J Tuberc Lung Dis. 2021; 25(3): 252-253. https://doi.org/10.5588/ijtld.20.0824
55. Stop TB Partnership. The global plan to end TB, 2023-2030. URL: https://www.stoptb.org/global-plan-to-end-tb/global-planto-end-tb-2023-2030 [date of access: 18.05.2023].
56. Singh SK, Naaraayan A, Acharya P, Menon B, Bansal V, Jesmajian S. Pulmonary rehabilitation in patients with chronic lung impairment from pulmonary tuberculosis. Cureus. 2018; 10(11): 3664. https://doi.org/10.7759/cureus.3664
57. Visca D, Zampogna E, Sotgiu G, Centis R, Saderi L, D’Ambrosio L, et al. Pulmonary rehabilitation is effective in patients with tuberculosis pulmonary sequelae. Eur Respir J. 2019; 53(3): 1802184. https://doi.org/10.1183/13993003.02184-2018
58. Tiberi S, Torrico MM, Rahman A, Krutikov M, Visca D, Silva DR, et al. Managing severe tuberculosis and its sequelae: From intensive care to surgery and rehabilitation. J Bras Pneumol. 2019; 45(2): 20180324. https://doi.org/10.1590/1806-3713/e20180324
59. Чушкин М.И., Стручков П.В., Отс О.Н., Карпина Н.Л. Реабилитация больных с туберкулёзом легких и посттуберкулёзными изменениями. Клиническая медицина. 2022; 100(2-3): 91-96. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2022-100-2-3-91-96
60. Rochester CL, Spruit MA, Holland AE. Pulmonary rehabilitation in 2021. JAMA. 2021; 326(10): 969-970. https://doi.org/10.1001/jama.2021.6560
61. Lahham A, Holland AE. The need for expanding pulmonary rehabilitation services. Life (Basel). 2021; 11(11): 1236. https://doi.org/10.3390/life11111236
Рецензия
Для цитирования:
Сираева Т.В., Комиссарова О.Г., Романов В.В. Организационные аспекты медицинской реабилитации больных туберкулёзом органов дыхания. Acta Biomedica Scientifica. 2024;9(1):192-202. https://doi.org/10.29413/ABS.2024-9.1.19
For citation:
Siraeva T.V., Komissarova O.G., Romanov V.V. Organizational aspects of medical rehabilitation of patients with respiratory tuberculosis. Acta Biomedica Scientifica. 2024;9(1):192-202. (In Russ.) https://doi.org/10.29413/ABS.2024-9.1.19
Просмотров:
491
ISSN 2541-9420 (Print)
ISSN 2587-9596 (Online)
ISSN 2587-9596 (Online)
Послать статью по эл. почте 
