Интраокулярный дирофиляриоз: хирургические подходы, особенности клинического течения (клинический случай)

Цель. Представить клинический случай хирургического лечения паразитарной инвазии стекловидного тела, вызванной дирофиларией.

Материал и методы. Прооперирована 1 пациентка с интраокулярным дирофилариозом. Пациентке проведено оперативное лечение в  объёме витрэктомии, факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. На  этапе проведения витрэктомии цанговыми пинцетами произведено удаление цельного гельминта из витреальной полости для последующего типирования. Некорригированная острота зрения правого глаза на момент обращения составляла 0,4, левого – 0,45.

Результаты. Послеоперационный период протекал без признаков активной воспалительной реакции. Через 4 месяца после хирургического лечения, на контрольной явке, острота зрения левого глаза достигла 1,0. По данным паразитологического исследования идентифицирована самка Dirofilaria repens. В послеоперационном периоде у пациентки визуализировались зоны выраженной хориоретинальной атрофии периферических отделов сетчатки, что, возможно, является последствием механического контакта паразита либо токсического воздействия продуктов его жизнедеятельности.

Заключение. Данный клинический пример демонстрирует возможности заражения глазной формой дирофилариоза в нетипичном для нахождения данного гельминта регионе. Несмотря на  положительный исход заболевания, у  представленной пациентки длительное нахождение паразита в  витреальной полости привело к  формированию хориоретинальной атрофии на  периферии сетчатки, что  подтверждает необходимость проведения своевременной диагностики и оперативного вмешательства.

1. Reddy MV. Human dirofilariasis: An emerging zoonosis. Trop Parasitol. 2013; 3(1): 2-3.

2. Permi HS, Veena S, Prasad HK, Kumar YS, Mohan R, Shetty KJ. Subcutaneous human dirofilariasis due to Dirofilaria repens: Report of two cases. J Glob Infect Dis. 2011; 3(2): 199-201. doi: 10.4103/0974-777X.81702

3. Чистенко Г.Н., Веденьков А.Л., Дронина А.М., Семижон О.А. Дирофиляриоз человека. Медицинский журнал.2013; 3(45): 30-33.

4. Kartashev V. Human subcutaneous/ocular dirofilariasis in the Russian Federation and Belarus, 1997–2013. Int J Infect Dis. 2015; 33: 209-211.

5. Бронштейн А.М., Супряга В.Г., Ставровский Б.И. Дирофиляриоз человека в Московском регионе. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2003; 3: 51-56.

6. Kalogeropoulos CD, Stefaniotou MI, Gorgoli KE, Papadopoulou CV, Pappa CN, Paschidis CA. Ocular dirofilariasis: A case series of 8 patients. Middle East Afr J Ophthalmol. 2014; 21(4): 312- 316. doi: 10.4103/0974-9233.142267

7. Molyneux DH. Control of human parasitic diseases: Context and overview. Adv Parasitol. 2006; 61: 1-45. doi: 10.1016/S0065-308X(05)61001-9

8. Гущина М.Б., Терещенко А.В., Южакова Н.С. Клинические формы глазного дирофиляриоза. Вестник офтальмологии. 2019; 135(4): 113-120. doi: 10.17116/oftalma2019135041113

9. Сергиев В.П., Супряга В.Г., Бронштейн А.М., Ганушкина Л.А., Ракова В.М., Морозов Е.Н., и др. Итоги изучения дирофиляриоза в России. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2014; 3: 3-4.

10. Pietikäinen R, Nordling S, Jokiranta S, Saari S, Heikkinen P, Gardiner C, et al. Dirofilaria repens transmission in southeastern Finland. Parasit Vectors. 2017; 10(1): 561. doi: 10.1186/s13071-017- 2499-4

11. Байтингер В.Ф., Курочкина О.С., Полторацкая Т.Н., Полторацкая Н.В. Клинические случаи хирургического лечения дирофиляриоза в Томской области. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2023; 26(2): 56-63. doi: 10.52581/1814-1471/85/07

12. Казайкин В.Н., Гурьев А.В., Лизунов А.В., Мазеин Д.А. Редкий случай интраокулярного дирофиляриоза. Способ хирургического удаления. Офтальмология. 2019; 16(4): 556-560. doi: 10.18008/1816-5095-2019-4-556-560

13. Riebenbauer K, Weber PB, Walochnik J, Karlhofer F, Winkler S, Dorfer S, et al. Human dirofilariosis in Austria: The past, the present, the future. Parasit Vectors. 2021; 14(1): 227. doi: 10.1186/s13071-021-04696-4

14. Колесова Г.Г., Решетников А.Д., Слепцов Е.С., Барашкова А.И. Дирофиляриоз плотоядных животных в Якутии, способ выделения из крови микрофилярий. Российский паразитологический журнал. 2013; (3): 87-91.

15. Файзрахманов Р.Р., Богданова В.А., Лебедько М.С., Босов Э.Д. Дирофиляриоз витреальной полости. Клинические случаи в офтальмологии. 2023; 1: 25-29. doi: 10.25276/2949-4494-2023-1-25-29

16. Gupta P, Pradeep S, Biswas J, Rishi P, Muthusamy R. Extensive chorio-retinal damage due to Dirofilaria repens – Report of a case. Ocul Immunol Inflamm. 2021; 29(6): 1142-1144. doi: 10.1 080/09273948.2020.1727532