Портрет пациентки с трубно-перитонеальным бесплодием с неудачными попытками ЭКО

Рост числа бесплодных пар в современном мире ведет к тому, что даже использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) как наиболее эффективных в преодолении проблем фертильности не может гарантировать наступление беременности. По литературным и клиническим данным, наличие персистирующих очагов инфекции негативно влияет на эффективность программ ВРТ, в частности программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Генитальный туберкулёз как одна из причин бесплодия не имеет патогномоничных симптомов и труден в диагностике, при установке диагноза «генитальный туберкулёз» важное место занимает тщательный сбор анамнеза пациентки. Наличие косвенных признаков данного заболевания должно насторожить врача акушера-гинеколога, так как своевременное лечение данной патологии приводит к повышению шансов на успешную программу ЭКО у женщин с бесплодием. Проведён ретроспективный анализ (без формирования группы сравнения) медицинской документации 83 пациенток, наблюдающихся в клинике «Мать и дитя» г. Иркутск (ООО «Центр репродуктивной медицины») с установленным диагнозом: первичное бесплодие, трубно-перитонеальный фактор (N97.1 по МКБ-10), после неудачных попыток ЭКО. Средний возраст пациенток - 35,8 ± 1,5 года. Все пациентки были обследованы на генитальный туберкулёз, который был диагностирован у 12 (14,4 %) из них. Составлен характерный клинический портрет пациентки с трубно-перитонеальным бесплодием и генитальным туберкулёзом, имеющей в анамнезе одну и более неудачные попытки ЭКО.

бесплодие, трубно-перитонеальный фактор бесплодия, фертильность, генитальный туберкулёз, экстракорпоральное оплодотворение, наружно-генитальный эндометриоз, хронический эндометрит, гистеросальпингография, фтизиогине

1. Аншина М.Б. ВРТ: прошлое, настоящее, будущее // Проблемы репродукции. - 2002. № 3. - С. 6-15

2. Грабарник А.Е., Жученко О.Г., Курносова И.С. Особенности бактериального пейзажа влагалища у женщин, больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза и болезней легких: Матер. 9-го съезда фтизиатров России. - 2011. - С. 108

3. Жученко О.Г., Радзинский В.Е. Репродуктивное здоровье женщин с лёгочным и урогенитальным туберкулёзом // Проблемы туберкулеза. - 2004. -№ 7. - С. 58-62

4. Каюкова С.И., Макаров О.В., Демихова О.В., Корнилова З.Х. Проблемы современной диагностики туберкулеза женских половых органов // Проблемы туберкулеза. - 2011. - № 7. - С. 49-51

5. Келлэт Е.П., Шуршалина А.В., Корнеева И.Е. Роль эндометрия в неудачах реализации репродуктивной функции // Проблемы репродукции. - 2010. -№ 2. - С. 16-20

6. Колесникова Л.И., Лещенко О.Я., Маланова А.Б. Современный взгляд на проблему туберкулеза женских половых органов // Акушерство и гинекология. - 2014. - № 9. - С. 24-29

7. Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П. Дифференциальная диагностика туберкулеза мочеполовой системы // Туберкулез и болезни легких. - 2013. - Т. 90, № 7. - С. 3-8

8. Лещенко О.Я. Состояние репродуктивного потенциала женского населения Иркутской области // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - № 3 (2). - С. 106-111

9. Лещенко О.Я., Сутурина Л.В., Попова Н.В. Особенности диагностики туберкулеза женских половых органов у пациенток с бесплодием (объективные и субъективные трудности) // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2012. - № 2 (84). - С. 141-148

10. Малушко А.В., Кольцова Т.В., Ниаури Д.А. Туберкулез половых органов и спаечная болезнь: факторы риска репродуктивных потерь и женского бесплодия // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2013. - № 3. - С. 3-9

11. Мушкин А.Ю., Белиловский Е.М., Першин А.А. Внелегочный туберкулез в Российской Федерации: сопоставление некоторых официальных данных и результатов анкетного скрининга // МедАльянс. - 2013. - № 1. - С. 80-85

12. Попова Н.В., Лещенко О.Я., Сутурина Л.В. Результаты активного выявления генитального туберкулеза при женском бесплодии // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2012. - № 3 (85). - С. 104-106

13. Перельман М.И. Фтизиатрия: национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С. 512

14. Протопопова Н.В., Мыльникова Ю.В., Дружинина Е.Б., Одареева Е.В. Реализация федеральных и областных программ для лечения бесплодия в браке // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2012. - № 3 (85). -С. 107-109

15. Ринчиндоржиева М.П., Даржаев З.Ю., Сутурина Л.В. Эпидемиология бесплодия в республике Бурятия // Сибирский медицинский журнал. - 2007. -№ 5. - С. 53

16. Стерликов С.А., Сон И.М., Нечаева О.Б. Методика расчета отраслевых показателей регистрации, диагностики и эффективности лечения больных туберкулезом // Менеджер здравоохранения. - 2013. -№ 11. - С. 23-33

17. Сухих Г.Т., Назаренко Т.А. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - С. 10-31

18. Яковлева A.A., Мордык А.В., Клинышкова Т.В. Клинические особенности генитального туберкулеза у женщин с бесплодием // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. - 2012. - № 21. -С. 152-156

19. Aliyu M.H., Aliyu S.H., Salihu H.M. (2004). Female genital tuberculosis: a global review. IntJ Fertil Womens Med, 49 (3), 123-136.

20. Chabra S., Saharan K., Pohane D. (2010). Pelvic tuberculosis continues to be a disease of dilemma - case series. Indian J Tuberc, 57 (2), 90-94.

21. Gatongi D.K., Gitan G., Kay V. Ngwenya S., Lafong C., Hasan A. (2005). Female genital tuberculosis. J Obstetr Gynaecol, 7, 75-79.

22. Ghosh K., Chowdhury J.R. (2011). Tuberculosis and female reproductive health. J Postgrad Med, 57 (4), 307-313.

23. Leshchenko O.Ya., Atalyan A.V., Malanova A.B. (2017). Diagnostics and forecasting of reproductive disorders have been associating with genital tuberculosis in women. 17th World Congress on Human Reproduction. Available at: http://hr2017.humanrepacademy.org/program/scientific-program/

24. Leshchenko O.Ya., Malanova A.B., Atalyan A.V. (2015). A combination of genital endometriosis and genital tuberculosis among women with infertility. J Endometr Pelvic Pain Disord, 7 (1), 45.

25. Leshchenko O.Ya., Malanova A.B., Atalyan A.V. (2015). The hierarchy of complaints of infertile women from group of risk of genital tuberculosis and endometriosis. J Endometr Pelvic Pain Disord, 7 (1), 74-75.

26. Sharma J.B., Roy K., Pushparaj M., Gupta N., Jain S.K., Malhotra N., Mittal S. (2008). Genital tuberculosis: an important cause of Asherman’s syndrome in India. Arch Gynecol Obstet, 277 (1), 37-41.

27. Socolov D., Boian I., Boicules L. (2010). Comparison of the pain experienced by infertile women undergoing hysterosalpingo contrast sonography or radiographic hysterosalpingography. Int J Gynecol Obstet, 111 (3), 256-259.

28. Thangappah R.B. (2011). Evaluating PCR, culture & histopathology in the diagnosis of female genital tuberculosis. Indian J Med Res, 134 (1), 40-46.