actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.12737/article_59e8592e061ba9.76718589actabiomedica-425Research ArticleАКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯOBSTETRICS AND GYNAECOLOGYПортрет пациентки с трубно-перитонеальным бесплодием с неудачными попытками ЭКОProfile of a patient with tubal peritoneal infertility with unsuccessful attempts of IVFДамдиноваЛ. В.DamdinovaL. V.gygmytova@yandex.ruМалановаА. Б.MalanovaA. B.malanova@list.ruЛещенкоО. Я.LeshchenkoO. Ya.loyairk@mail.ruФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction ProblemsГБУЗ «Республиканский клинический противотуберкулёзный диспансер им. Г.Д. Дугаровой»G.D. Dugarova Republican Clinical TB Dispensary20172809201725(1)914Copyright © Дамдинова Л.В., Маланова А.Б., Лещенко О.Я., 20172017Дамдинова Л.В., Маланова А.Б., Лещенко О.Я.Damdinova L.V., Malanova A.B., Leshchenko O.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/425

Рост числа бесплодных пар в современном мире ведет к тому, что даже использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) как наиболее эффективных в преодолении проблем фертильности не может гарантировать наступление беременности. По литературным и клиническим данным, наличие персистирующих очагов инфекции негативно влияет на эффективность программ ВРТ, в частности программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Генитальный туберкулёз как одна из причин бесплодия не имеет патогномоничных симптомов и труден в диагностике, при установке диагноза «генитальный туберкулёз» важное место занимает тщательный сбор анамнеза пациентки. Наличие косвенных признаков данного заболевания должно насторожить врача акушера-гинеколога, так как своевременное лечение данной патологии приводит к повышению шансов на успешную программу ЭКО у женщин с бесплодием. Проведён ретроспективный анализ (без формирования группы сравнения) медицинской документации 83 пациенток, наблюдающихся в клинике «Мать и дитя» г. Иркутск (ООО «Центр репродуктивной медицины») с установленным диагнозом: первичное бесплодие, трубно-перитонеальный фактор (N97.1 по МКБ-10), после неудачных попыток ЭКО. Средний возраст пациенток - 35,8 ± 1,5 года. Все пациентки были обследованы на генитальный туберкулёз, который был диагностирован у 12 (14,4 %) из них. Составлен характерный клинический портрет пациентки с трубно-перитонеальным бесплодием и генитальным туберкулёзом, имеющей в анамнезе одну и более неудачные попытки ЭКО.

Tubal-peritoneal infertility ranks first among the reasons for carrying out IVF in the Irkutsk region. The effectiveness of assisted reproductive technologies programs in particular, programs of in vitro fertilization depends on many factors. In addition to the quality of embryos - factor that is almost impossible to influence, the effectiveness of IVF depends on the presence of persistent foci of infection in women with infertility. A retrospective analysis of 83 patients with an established diagnosis of primary infertility, tubal-peritoneal factor, the average age of 35.8 ± 1.5years, the duration of infertility averaged 4.5 ± 1.3 years, the level of Anti-Müllerian hormone (AMG) is not lower than 1 ng/ml (sufficient ovarian reserve), after unsuccessful attempts of application of methods of assisted reproductive technologies (one or more inefficient IVF program). Mostly, patients had normal indices of body mass index. We preformed a retrospective analysis of 83 cases histories of patients of "Mother and child" clinic, Irkutsk, with established diagnosis of primary infertility with tubal-peritoneal factor and composed a clinical profile of a patient. All patients were examined for genital tuberculosis, which was diagnosed in 12 women (14.4 %). Genital tuberculosis as a hidden source of infection has no pathognomonic symptoms and difficult to diagnose, so the presence of indirect signs should alert the obstetrician-gynecologist for early diagnosis of this disease. For early and timely detection of genital tuberculosis in women with reproductive disorders, active implementation of an expanded list of risk factors in the outpatient stage is necessary.

бесплодиетрубно-перитонеальный фактор бесплодияфертильностьгенитальный туберкулёзэкстракорпоральное оплодотворениенаружно-генитальный эндометриозхронический эндометритгистеросальпингографияфтизиогинеinfertilitytubal peritoneal factor of infertilityfertilitygenital tuberculosisin vitro fertilizationexternal genital endometriosischronic endometritishysterosalpingographyphthisiogynecologyassisted reproductive technologiesReferencesАншина М.Б. ВРТ: прошлое, настоящее, будущее // Проблемы репродукции. - 2002. № 3. - С. 6-15Аншина М.Б. ВРТ: прошлое, настоящее, будущее // Проблемы репродукции. - 2002. № 3. - С. 6-15Грабарник А.Е., Жученко О.Г., Курносова И.С. Особенности бактериального пейзажа влагалища у женщин, больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза и болезней легких: Матер. 9-го съезда фтизиатров России. - 2011. - С. 108Грабарник А.Е., Жученко О.Г., Курносова И.С. Особенности бактериального пейзажа влагалища у женщин, больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза и болезней легких: Матер. 9-го съезда фтизиатров России. - 2011. - С. 108Жученко О.Г., Радзинский В.Е. Репродуктивное здоровье женщин с лёгочным и урогенитальным туберкулёзом // Проблемы туберкулеза. - 2004. -№ 7. - С. 58-62Жученко О.Г., Радзинский В.Е. Репродуктивное здоровье женщин с лёгочным и урогенитальным туберкулёзом // Проблемы туберкулеза. - 2004. -№ 7. - С. 58-62Каюкова С.И., Макаров О.В., Демихова О.В., Корнилова З.Х. Проблемы современной диагностики туберкулеза женских половых органов // Проблемы туберкулеза. - 2011. - № 7. - С. 49-51Каюкова С.И., Макаров О.В., Демихова О.В., Корнилова З.Х. Проблемы современной диагностики туберкулеза женских половых органов // Проблемы туберкулеза. - 2011. - № 7. - С. 49-51Келлэт Е.П., Шуршалина А.В., Корнеева И.Е. Роль эндометрия в неудачах реализации репродуктивной функции // Проблемы репродукции. - 2010. -№ 2. - С. 16-20Келлэт Е.П., Шуршалина А.В., Корнеева И.Е. Роль эндометрия в неудачах реализации репродуктивной функции // Проблемы репродукции. - 2010. -№ 2. - С. 16-20Колесникова Л.И., Лещенко О.Я., Маланова А.Б. Современный взгляд на проблему туберкулеза женских половых органов // Акушерство и гинекология. - 2014. - № 9. - С. 24-29Колесникова Л.И., Лещенко О.Я., Маланова А.Б. Современный взгляд на проблему туберкулеза женских половых органов // Акушерство и гинекология. - 2014. - № 9. - С. 24-29Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П. Дифференциальная диагностика туберкулеза мочеполовой системы // Туберкулез и болезни легких. - 2013. - Т. 90, № 7. - С. 3-8Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П. Дифференциальная диагностика туберкулеза мочеполовой системы // Туберкулез и болезни легких. - 2013. - Т. 90, № 7. - С. 3-8Лещенко О.Я. Состояние репродуктивного потенциала женского населения Иркутской области // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - № 3 (2). - С. 106-111Лещенко О.Я. Состояние репродуктивного потенциала женского населения Иркутской области // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - № 3 (2). - С. 106-111Лещенко О.Я., Сутурина Л.В., Попова Н.В. Особенности диагностики туберкулеза женских половых органов у пациенток с бесплодием (объективные и субъективные трудности) // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2012. - № 2 (84). - С. 141-148Лещенко О.Я., Сутурина Л.В., Попова Н.В. Особенности диагностики туберкулеза женских половых органов у пациенток с бесплодием (объективные и субъективные трудности) // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2012. - № 2 (84). - С. 141-148Малушко А.В., Кольцова Т.В., Ниаури Д.А. Туберкулез половых органов и спаечная болезнь: факторы риска репродуктивных потерь и женского бесплодия // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2013. - № 3. - С. 3-9Малушко А.В., Кольцова Т.В., Ниаури Д.А. Туберкулез половых органов и спаечная болезнь: факторы риска репродуктивных потерь и женского бесплодия // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2013. - № 3. - С. 3-9Мушкин А.Ю., Белиловский Е.М., Першин А.А. Внелегочный туберкулез в Российской Федерации: сопоставление некоторых официальных данных и результатов анкетного скрининга // МедАльянс. - 2013. - № 1. - С. 80-85Мушкин А.Ю., Белиловский Е.М., Першин А.А. Внелегочный туберкулез в Российской Федерации: сопоставление некоторых официальных данных и результатов анкетного скрининга // МедАльянс. - 2013. - № 1. - С. 80-85Попова Н.В., Лещенко О.Я., Сутурина Л.В. Результаты активного выявления генитального туберкулеза при женском бесплодии // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2012. - № 3 (85). - С. 104-106Попова Н.В., Лещенко О.Я., Сутурина Л.В. Результаты активного выявления генитального туберкулеза при женском бесплодии // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2012. - № 3 (85). - С. 104-106Перельман М.И. Фтизиатрия: национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С. 512Перельман М.И. Фтизиатрия: национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С. 512Протопопова Н.В., Мыльникова Ю.В., Дружинина Е.Б., Одареева Е.В. Реализация федеральных и областных программ для лечения бесплодия в браке // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2012. - № 3 (85). -С. 107-109Протопопова Н.В., Мыльникова Ю.В., Дружинина Е.Б., Одареева Е.В. Реализация федеральных и областных программ для лечения бесплодия в браке // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2012. - № 3 (85). -С. 107-109Ринчиндоржиева М.П., Даржаев З.Ю., Сутурина Л.В. Эпидемиология бесплодия в республике Бурятия // Сибирский медицинский журнал. - 2007. -№ 5. - С. 53Ринчиндоржиева М.П., Даржаев З.Ю., Сутурина Л.В. Эпидемиология бесплодия в республике Бурятия // Сибирский медицинский журнал. - 2007. -№ 5. - С. 53Стерликов С.А., Сон И.М., Нечаева О.Б. Методика расчета отраслевых показателей регистрации, диагностики и эффективности лечения больных туберкулезом // Менеджер здравоохранения. - 2013. -№ 11. - С. 23-33Стерликов С.А., Сон И.М., Нечаева О.Б. Методика расчета отраслевых показателей регистрации, диагностики и эффективности лечения больных туберкулезом // Менеджер здравоохранения. - 2013. -№ 11. - С. 23-33Сухих Г.Т., Назаренко Т.А. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - С. 10-31Сухих Г.Т., Назаренко Т.А. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - С. 10-31Яковлева A.A., Мордык А.В., Клинышкова Т.В. Клинические особенности генитального туберкулеза у женщин с бесплодием // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. - 2012. - № 21. -С. 152-156Яковлева A.A., Мордык А.В., Клинышкова Т.В. Клинические особенности генитального туберкулеза у женщин с бесплодием // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. - 2012. - № 21. -С. 152-156Aliyu M.H., Aliyu S.H., Salihu H.M. (2004). Female genital tuberculosis: a global review. IntJ Fertil Womens Med, 49 (3), 123-136.Aliyu M.H., Aliyu S.H., Salihu H.M. (2004). Female genital tuberculosis: a global review. IntJ Fertil Womens Med, 49 (3), 123-136.Chabra S., Saharan K., Pohane D. (2010). Pelvic tuberculosis continues to be a disease of dilemma - case series. Indian J Tuberc, 57 (2), 90-94.Chabra S., Saharan K., Pohane D. (2010). Pelvic tuberculosis continues to be a disease of dilemma - case series. Indian J Tuberc, 57 (2), 90-94.Gatongi D.K., Gitan G., Kay V. Ngwenya S., Lafong C., Hasan A. (2005). Female genital tuberculosis. J Obstetr Gynaecol, 7, 75-79.Gatongi D.K., Gitan G., Kay V. Ngwenya S., Lafong C., Hasan A. (2005). Female genital tuberculosis. J Obstetr Gynaecol, 7, 75-79.Ghosh K., Chowdhury J.R. (2011). Tuberculosis and female reproductive health. J Postgrad Med, 57 (4), 307-313.Ghosh K., Chowdhury J.R. (2011). Tuberculosis and female reproductive health. J Postgrad Med, 57 (4), 307-313.Leshchenko O.Ya., Atalyan A.V., Malanova A.B. (2017). Diagnostics and forecasting of reproductive disorders have been associating with genital tuberculosis in women. 17th World Congress on Human Reproduction. Available at: http://hr2017.humanrepacademy.org/program/scientific-program/Leshchenko O.Ya., Atalyan A.V., Malanova A.B. (2017). Diagnostics and forecasting of reproductive disorders have been associating with genital tuberculosis in women. 17th World Congress on Human Reproduction. Available at: http://hr2017.humanrepacademy.org/program/scientific-program/Leshchenko O.Ya., Malanova A.B., Atalyan A.V. (2015). A combination of genital endometriosis and genital tuberculosis among women with infertility. J Endometr Pelvic Pain Disord, 7 (1), 45.Leshchenko O.Ya., Malanova A.B., Atalyan A.V. (2015). A combination of genital endometriosis and genital tuberculosis among women with infertility. J Endometr Pelvic Pain Disord, 7 (1), 45.Leshchenko O.Ya., Malanova A.B., Atalyan A.V. (2015). The hierarchy of complaints of infertile women from group of risk of genital tuberculosis and endometriosis. J Endometr Pelvic Pain Disord, 7 (1), 74-75.Leshchenko O.Ya., Malanova A.B., Atalyan A.V. (2015). The hierarchy of complaints of infertile women from group of risk of genital tuberculosis and endometriosis. J Endometr Pelvic Pain Disord, 7 (1), 74-75.Sharma J.B., Roy K., Pushparaj M., Gupta N., Jain S.K., Malhotra N., Mittal S. (2008). Genital tuberculosis: an important cause of Asherman’s syndrome in India. Arch Gynecol Obstet, 277 (1), 37-41.Sharma J.B., Roy K., Pushparaj M., Gupta N., Jain S.K., Malhotra N., Mittal S. (2008). Genital tuberculosis: an important cause of Asherman’s syndrome in India. Arch Gynecol Obstet, 277 (1), 37-41.Socolov D., Boian I., Boicules L. (2010). Comparison of the pain experienced by infertile women undergoing hysterosalpingo contrast sonography or radiographic hysterosalpingography. Int J Gynecol Obstet, 111 (3), 256-259.Socolov D., Boian I., Boicules L. (2010). Comparison of the pain experienced by infertile women undergoing hysterosalpingo contrast sonography or radiographic hysterosalpingography. Int J Gynecol Obstet, 111 (3), 256-259.Thangappah R.B. (2011). Evaluating PCR, culture & histopathology in the diagnosis of female genital tuberculosis. Indian J Med Res, 134 (1), 40-46.Thangappah R.B. (2011). Evaluating PCR, culture & histopathology in the diagnosis of female genital tuberculosis. Indian J Med Res, 134 (1), 40-46.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.