Комплексная оценка качества жизни пациентов с глаукомой при различных методах лечения

Обоснование. Исследование и поддержание приемлемого качества жизни считается главной целью лечения хронического неизлечимого заболевания, в том числе и глаукомы.
Цель работы. Комплексная оценка качества жизни больных с глаукомой на фоне различных видов хирургического и консервативного лечения в сроки до и через 1 месяц после лечения.
Материал и методы. Проведено рандомизированное контролируемое исследование, в котором участвовали 229 пациентов, распределённые на две группы. 1-я группа пациентов (133 человека), получавших различные виды хирургического вмешательства по поводу глаукомы, состояла из 6 подгрупп. Пациентам 1-й группы проведены следующие виды операций: синустрабекулэктомия с применением дренажа «Глаутекс»; классическая синустрабекулэктомия; синустрабекулэктомия с имплантацией дренажа из коллагеновой гемостатической губки; транссклеральная лазерная циклокоагуляция цилиарного тела; факоэмульсификация катаракты при коморбидной первичной открытоугольной глаукоме и при первичной закрытоугольной глаукоме. 2-ю группу (96 человек) составили пациенты, получившие консервативное лечение; она состояла из 4 подгрупп. Представители подгрупп 2-й группы получали различные виды консервативной терапии на фоне локальной гипотензивной терапии: комплексное лечение с применением ангиопротекторов, витаминов, ноотропов в условиях стационара; нейропротекторную терапию в виде внутримышечной инъекции препарата «Ретиналамин». Всем пациентам после получения информированного добровольного согласия на участие в исследовании проведена комплексная оценка качества жизни с применением универсальных, специфических и психологических опросников (SF-36, визуально-аналоговая шкала, EQ-5D, VFQ-25, GQL-15, VF-14 и HADS) до лечения и спустя 1 месяц после лечения.
Результаты. Проводимая терапия положительно влияет на качество жизни обеих групп пациентов, однако наиболее выраженная положительная динамика отмечается при консервативной терапии по сравнению с проведённым хирургическим лечением. Применение валидных, надёжных опросников позволяет полноценно оценить качество жизни при глаукоме.

1. Егоров Е.А., Еричев В.П. (ред.). Национальное руководство по глаукоме. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019.

2. Габдрахманова А.Ф., Курбанов С.А., Кунафина Е.Р. Некоторые аспекты комплексного лечения открытоугольной глаукомы. Медицинский вестник Башкортостана. 2014; 2: 42-45.

3. Габдрахманова А.Ф., Курбанов С.А. Первые результаты оценки качества жизни пациентов с глаукомой в Республике Башкортостан. Российский офтальмологический журнал. 2013; 6(2): 16-19.

4. Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Щуко А.Г. (ред.). Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей; 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.

5. Hyman LG, Komaroff E, Heijl A, Bengtsson B, Leske MC; Early Manifest Glaucoma Trial Group. Treatment and vision-related quality of life in the early manifest glaucoma trial. Ophthalmology. 2005; 112(9): 1505-1513. doi: 10.1016/j.ophtha.2005.03.028

6. Rulli E, Quaranta L, Riva I, Poli D, Hollander L, Galli F, et al. Visual field loss and vision-related quality of life in the Italian Primary Open Angle Glaucoma Study. Sci Rep. 2018; 8(1): 619. doi: 10.1038/s41598-017-19113-z

7. Егоров Е.А. (ред.). Глаукома. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013.

8. Малишевская Т.Н., Долгова И.Г., Шатских С.В. Персонифицированный подход к ведению пациентов с глаукомой продвинутых стадий. Выбор стратегических направлений антиглаукомной работы в Тюменской области. Национальный журнал глаукома. 2016; 15(4): 42-53.

9. Khanna CL, Leske DA, Holmes JM. Factors associated with health-related quality of life in medically and surgically treated patients with glaucoma. JAMA Ophthalmol. 2018; 136(4): 348-355. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2018.0012

10. Hirooka K, Nitta E, Ukegawa K, Tsujikawa A. Vision-related quality of life following glaucoma filtration surgery. BMC Ophthalmol. 2017; 17(1): 66. doi: 10.1186/s12886-017-0466-7

11. Gothwal VK, Seelam B, Mandal AK. Quality of life following surgery for congenital glaucoma: findings of the LVPEI congenital glaucoma registry. Eye (Lond). 2019; 33(4): 659-667. doi: 10.1038/s41433-018-0293-y