Дооперационный способ оценки поражения желчного пузыря при остром холецистите

Обоснование. До настоящего времени острый холецистит остаётся одним из распространённых ургентных заболеваний живота, при котором возможны послеоперационные осложнения и летальность.
Цель исследования: оценить сопряжённость концентрации гамма-глутамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы в плазме крови с формой острого холецистита.
Методы. Выполнено обследование 105 пациентов с острым калькулёзным холециститом, 35 – с хроническим калькулёзным холециститом (группа сравнения), которым выполнена лапароскопическая холецистэктомия.
Исследуемым при поступлении в стационар проводилось определение
активности гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) и щелочной фосфатазы (ЩФ) в плазме крови кинетическим колориметрическим методом.
Результаты. Выявлена прямая корреляционная связь между уровнем концентрации ГГТП и выраженностью деструкции в стенке желчного пузыря. При катаральном холецистите она составила 340 ± 116,9 Ед./л (p < 0,05), при флегмонозном – 108,1 ± 29,5 Ед./л (p < 0,05), при гангренозном – 32,9 ± 7,5 Ед./л (p < 0,05). Наряду с этим выявлена прямая корреляционная связь между концентрацией ЩФ и выраженностью деструкции в стенке желчного пузыря. При катаральном холецистите активность фермента составила 160,3 ± 34,2 Ед./л (p < 0,05), при флегмонозном – 129,9 ± 14,6 Ед./л (p < 0,05), при гангренозном – 57 ± 18,5 Ед./л (p < 0,05).
Заключение. Определение концентрации ГГТП и ЩФ в сочетании с другими диагностическими критериями позволяет с высокой специфичностью и чувствительностью до операции установить наличие деструктивных форм острого холецистита.

1. Агапчев А.В. Методы прогнозирования процессов в медицине. Интеллектуальные технологии и средства реабилитации и абилитации людей с ограниченными возможностями (ИТСР-2017): Материалы II Всероссийской конференции. 2018: 105-106.

2. Уханов А.П., Чарчян Г.Л., Новожилов Е.В., Большаков С.В., Захаров Д.В. Сравнительный анализ результатов использования эндовидеохирургической и традиционной холецистэктомии у больных острым деструктивным холециститом в различных возрастных группах. Эндовидеохирургия в условиях многопрофильного стационара: Материалы международной научно-практической конференции. 2014: 142-144.

3. Норов А.Х., Рахматуллаев Р.Р., Курбонов Д.М., Рахматуллаев А.Р., Хасанов С.В. Особенности лапароскопической холецистэктомии у больных пожилого и старческого возраста, страдающих острым холециститом. Эндовидеохирургия в условиях многопрофильного стационара: Материалы международной научно-практической конференции. 2014: 80-84.

4. Ревишвили А.Ш., Оловянный В.Е., Сажин В.П., Захарова М.А., Кузнецов А.В., Миронова Н.Л. и др. Хирургическая помощь в Российской Федерации. М.; 2020.

5. Yokoe M, Hata J, Takada T, Strasberrg S, Asbum H, Wakabayashi G, et al. Tokyo guidelines 2018 diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018; 25(1): 41-54. https://doi.org/10.1002/jhbp.515

6. Буриев И.М., Мелконян Г.Г., Малюга Н.С., Пчелин В.В., Шомахов М.Г. Ультразвуковая и клинико-лабораторная диагностика истинных морфологических форм острого холецистита: необходимость смены классификации. Анналы хирургической гепатологии. 2020; 25(3): 55-62. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2020355-62

7. Зикриярова Н.Т., Мулат С.Т., Закиров З.К., Юсупов Д.У., Кумарбеков Т.М., Ли Г.В. Искусственный интеллект - перспективное направление медицины: математические методы распознавания образов применительно к задачам диагностики, прогнозирования и классификации в области хирургии. Global Science and Innovations: General Asia. 2021; 2(12): 42-47.

8. Луцевич О.Э. Острый холецистит: возможности лапароскопической хирургии. Анналы хирургической гепатологии. 2020; 25(3): 63-70. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2020363-70

9. Давлатов С.С., Жураева Ф.Ф., Юсупалиева К.Б. Эффективность миниинвазивных методов хирургического лечения больных с острым деструктивным холециститом. Academy. 2017; 7(22): 92-94.

10. Давлатов С.С., Аскаров П.А. Результаты лечения больных с желчеистечением после холецистэктомии. Молодой организатор здравоохранения: Сборник научных статей студентов. 2013: 68.

11. Rakhmanov KE, Kurbaniyazov ZB, Akbarov MM, Davlatov SS. The treatment of patients with major bile duct injuries. Академический журнал Западной Сибири. 2013; 9(1): 33-34.

12. Davlatov SS, Kasymov ShZ, Kurbaniyazov ZB, Rakhmanov KE, Ismailov AO. Plasmopheresis in the treatment of cholemic endotoxicosis. Академический журнал Западной Сибири. 2013; 9(1): 30-31.

13. Ярославцев М.И., Пахомов М.А., Морозов А.М. Особенности диагностики острого холецистита у различных пациентов. Forcipe. 2020; 3(S1): 87-95.

14. Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. В 2 т. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013.

15. Мудров В.А. Алгоритмы статистического анализа качественных признаков в биомедицинских исследованиях с помощью пакета программ SPSS. Забайкальский медицинский вестник. 2020; 1: 151-163. https://doi.org/10.52485/19986173_2020_1_151