Особенности течения периода новорожденности у перинатально ВИЧ-экспонированных детей, получающих комбинированную химиопрофилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку

Цель. Изучить особенности течения периода новорожденности у перинатально ВИЧ-экспонированных детей, получающих усиленную схему химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери ребёнку.
Пациенты и методы. Проведено ретроспективное продольное когортное исследование пар «мать – ребёнок» за период 2017–2019 гг. В группу клинического наблюдения вошли ВИЧ-позитивные женщины с высоким риском вертикальной трансмиссии вируса иммунодефицита (n = 213) и их новорождённые дети (n = 214), которым была назначена усиленная схема химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку.
Результаты. У матерей с ВИЧ-инфекцией выявлена высокая распространённость вторичных заболеваний, высокая виремия ВИЧ per partum – 1700 (222–18342) копий/мл. 35,9 % детей родились недоношенными, 27,5 % – маловесными к сроку гестации. У новорождённых превалировали заболевания респираторной (24,3 %) и нервной (17,2 %) системы. 17,2 % детей реализовали внутриутробную инфекцию; РНК ВИЧ выявлена у 3,7 %. Врождённые пороки развития наблюдались у 7,4 % детей. Симптомы энтеропатии выявлены у 24,7 % новорождённых. Снижение показателей красной крови обнаруживали у всех детей к 28-м суткам жизни (pw < 0,001). Летальный исход отмечался в 2,3 % случаев.
Заключение. Проведённое исследование подтверждает необходимость повышенного внимания и совершенствования подходов к медицинскому сопровождению перинатально ВИЧ-экспонированных детей из группы высокого риска вертикального заражения.

1. Ладная Н.Н., Соколова Е.В., Покровский В.В. Основные тенденции развития эпидемии ВИЧ-инфекции среди женщин в Российской Федерации в 2020 году. Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Охрана здоровья матери и ребёнка: Материалы конференции. СПб.: Человек и его здоровье; 2021: 5-15.

2. Global HIV & AIDS statistics – 2021 fact sheet. URL: https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/UNAIDS_FactSheet_en.pdf [date of access: 30.06.2021].

3. Evans C, Chasekwa B, Ntozini R, Majo FD, Mutasa K, Tavengwa N, et al. Mortality, human immunodeficiency virus (HIV) transmission, and growth in children exposed to HIV in rural Zimbabwe. Clin Infect Dis. 2021; 72(4): 586-594. doi: 10.1093/cid/ciaa076

4. Brennan AT, Bonawitz R, Gill CJ, Thea DM, Kleinman M, Long L, et al. A meta-analysis assessing diarrhea and pneumonia in HIV-exposed uninfected compared with HIV-unexposed uninfected infants and children. J Acquir Immune Defic Syndr. 2019; 82(1): 1-8. doi: 10.1097/QAI.0000000000002097

5. Uthman OA, Nachega JB, Anderson J, Kanters S, Mills EJ, Renaud F, et al. Timing of initiation of antiretroviral therapy and adverse pregnancy outcomes: A systematic review and meta-analysis. Lancet HIV. 2017; 4(1): e21-e30. doi: 10.1016/S2352-3018(16)30195-3

6. Chaudhury S, Williams PL, Mayondi GK, Leidner J, Holding P, Tepper V, et al. Neurodevelopment of HIV-exposed and HIVunexposed uninfected children at 24 months. Pediatrics. 2017; 140(4): e20170988. doi: 10.1542/peds.2017-0988

7. Латышева И.Б., Воронин Е.Е. ВИЧ-инфекция у детей в Российской Федерации. Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Охрана здоровья матери и ребёнка: Материалы конференции. СПб.: Человек и его здоровье; 2021: 3-5.

8. Экспресс-информация об эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции на 01.01.2021 г. по Иркутской области. URL: https://aids38.ru/?page_id=35 [дата доступа: 30.06.2021].

9. Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции. ВИЧ-инфекция у детей: клинические рекомендации. М.; 2020.

10. Шугаева С.Н., Савилов Е.Д., Кошкина О.Г., Суздальницкий А.Е., Чемезова Н.Н. Особенности эпидемического процесса туберкулёза на территории с высокой распространённостью ВИЧ-инфекции. Acta biomedica scientifica. 2019; 4(5): 73-78. doi: 10.29413/ABS.2019-4.5.12

11. Петрова А.Г. Перинатальная ВИЧ-инфекция; 2-е изд., испр. и доп. Иркутск: ИНЦХТ; 2020.

12. Лещенко О.Я., Генич Е.В., Даренская М.А., Колесникова Л.И. ВИЧ и фертильность: нейроэндокринные и метаболические аспекты. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2020; 12(4): 73-80.

13. Никитина О. А., Маранян А.Ю., Колесникова Л. И. Оксислительный стресс при ВИЧ-инфекции и ее влияние на женскую репродуктивную систему и беременность. Журнал акушерства и женских болезней. 2020; 69(4): 61–72

14. Колесникова Л.И., Колесников С.И., Даренская М.А., Гребенкина Л.А., Тимофеева Е.В., Лещенко О.Я., и др. Оценка про- и антиоксидантного статуса у женщин в ВИЧ и коинфекцией. Терапевтический архив. 2016; 88 (11): 61-72.

15. Stringer EM, Kendall MA, Lockman S, Campbell TB, Nielsen-Saines K, Sawe F, et al. Pregnancy outcomes among HIV-infected women who conceived on antiretroviral therapy. PloS One. 2018; 13(7): e0199555. doi: 10.1371/journal.pone.0199555

16. Dirajlal-Fargo S, Mussi-Pinhata MM, Weinberg A, Yu Q, Cohen R, Harris DR, et al. HIV-exposed-uninfected infants have increased inflammation and monocyte activation. AIDS. 2019; 33(5): 845-853. doi: 10.1097/QAD.0000000000002128

17. Conroy AL, McDonald CR, Gamble JL, Olwoch P, Natureeba P, Cohan D, et al. Altered angiogenesis as a common mechanism underlying preterm birth, small for gestational age, and stillbirth in women living with HIV. Am J Obstet Gynecol. 2017; 217(6): 684. e1-684.e17. doi: 10.1016/j.ajog.2017.10.003

18. Slogrove AL, Powis KM, Johnson LF, Stover J, Mahy M. Estimates of the global population of children who are HIV-exposed and uninfected, 2000-18: A modelling study. Lancet Glob Health. 2020; 8(1): e67-e75. doi: 10.1016/S2214-109X(19)30448-6

19. Goetghebuer T, Smolen KK, Adler C, Das J, McBride T, Smits G, et al. Initiation of antiretroviral therapy before pregnancy reduces the risk of infection-related hospitalization in HIV-exposed uninfected infants born in a high-income country. Clin Infect Dis. 2019; 68(7): 1193-1203. doi: 10.1093/cid/ciy673

20. Adachi K, Xu J, Ank B, Watts DH, Mofenson LM, Pilotto JH, et al. Cytomegalovirus urinary shedding in HIV-infected pregnant women and congenital cytomegalovirus infection. Clin Infect Dis. 2017; 65(3): 405-413. doi: 10.1093/cid/cix222

21. Eckard AR, Kirk SE, Hagood NL. Contemporary issues in pregnancy (and offspring) in the current HIV era. Curr HIV/AIDS Rep. 2019; 16(6): 492-500. doi: 10.1007/s11904-019-00465-2

22. Ерёменко Н.Н., Ших Е.В., Гаджиева С.Ф. Источники объективной информации о режиме дозирования лекарственных препаратов для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у детей и подростков, зарегистрированных в РФ. Вопросы практической педиатрии. 2019; 14(4): 106-114. doi: 10.20953/1817–7646-2019-4-106-114

23. Козырина Н.В., Ладная Н.Н., Шахгильдян В.И., Иванова Л.А., Нарсия Р.С., Дементьева Л.А. Профилактика вертикального пути передачи ВИЧ и проблема перинатальной смертности детей, рождённых женщинами с ВИЧ. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2020; 10(3): 79-86. doi: 10.18565/epidem.2020.10.3.79-86