Хирургическое лечение туберкулёза уретры у мужчин – история и современность (обзор литературы)

В обзоре литературы приведены данные о туберкулёзе мочеиспускательного канала у мужчин. Это заболевание регистрируется редко, как правило, на этапе формирования стриктуры уретры, которая может развиваться через много лет от начала заболевания. Туберкулёз уретры обычно является вторичным по отношению к другим локализациям внелёгочного туберкулёза, таким как туберкулёз простаты, полового члена, почек и мочевого пузыря, но встречаются и изолированные формы этого заболевания. Наиболее частыми симптомами туберкулёза уретры являются наличие стриктуры, кожно-уретральные и ректопростатические свищи, а также гнойный уретрит. Практически всегда при этом заболевании проводилась консервативная специфическая терапия, которая в некоторых случаях позволяла полностью ликвидировать симптомы и обеспечить клиническое выздоровление пациента. Туберкулёзные стриктуры уретры оперируются по общепринятым правилам, однако отсутствует единый алгоритм хирургического лечения стриктур данной этиологии, зачастую ограничиваясь только отведением мочи или бужированием уретры. Из уретропластик наиболее часто использовался анастомоз уретры «конец-в-конец». По нашему мнению, перспективным направлением является применение различных графтов для хирургического лечения этого заболевания.

1. Muneer A, Macrae B, Krishnamoorthy S, Zumla A. Urogenital tuberculosis – epidemiology, pathogenesis and clinical features. Nat Rev Urol. 2019; 16(10): 573-598. doi: 10.1038/s41585-019-0228-9

2. Dje K, Yao B, D’Horpock FA, Tchimou J. La tuberculose urogénitale: difficultés diagnostiques à propos de 5 observations [Urogenital tuberculosis: Diagnostic difficulties in 5 cases]. Ann Urol (Paris). 2003; 37(5): 233-235. doi: 10.1016/s0003-4401(03)00091-3

3. Yadav S, Singh P, Hemal A, Kumar R. Genital tuberculosis: Current status of diagnosis and management. Transl Androl Urol. 2017; 6(2): 222-233. doi: 10.21037/tau.2016.12.04

4. Mittal A, Ranjan S, Narain T, Panwar V. Surgical management of genitourinary tuberculosis: our experience and review of literature. Pol Przegl Chir. 2020; 92(6): 1-6. doi: 10.5604/01.3001.0014.3669

5. Wejse C. Medical treatment for urogenital tuberculosis (UGTB). GMS Infect Dis. 2018; 6: Doc04. doi: 10.3205/id000039

6. Зубань О.Н., Волков А.А., Муравьёв А.Н., Сущий Е.А. Хирургический туберкулёз мочевых и мужских половых органов. Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. 2008; 85(12): 57-60.

7. Общероссийская объединённая организация «РОФ». Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению урогенитального туберкулёза. М.; 2015: 24.

8. Kerr WK, Gale GL, Peterson KS. Reconstructive surgery for genitourinary tuberculosis. J Urol. 1969; 101(3): 254-266. doi: 10.1016/s0022-5347(17)62324-3

9. Figueiredo AA, Lucon AM, Srougi M. Urogenital tuberculosis. Microbiol Spectr. 2017; 5(1). doi: 10.1128/microbiolspec. TNMI7-0015-2016

10. Wise GJ, Shteynshlyuger A. An update on lower urinary tract tuberculosis. Curr Urol Rep. 2008; 9(4): 305-313. doi: 10.1007/s11934-008-0053-9

11. Burrill J, Williams CJ, Bain G, Conder G, Hine AL, Misra RR. Tuberculosis: A radiologic review. Radiographics. 2007; 27(5): 1255- 1273. doi: 10.1148/rg.275065176

12. Gupta N, Mandal AK, Singh SK. Tuberculosis of the prostate and urethra: A review. Indian J Urol. 2008; 24(3): 388-391. doi: 10.4103/0970-1591.42623

13. Porter MF. III. Uro-genital tuberculosis in the male. Ann Surg. 1894; 20(4): 396-405. doi: 10.1097/00000658-189407000-00052

14. Chute AL. Urethral tuberculosis, with repor t of a case. Boston Med Surg J. 1903; 149: 361-365. doi: 10.1056/NEJM190310011491401

15. Ross JC. Renal tuberculosis. Br J Urol. 1953; 25(4): 277-315. doi: 10.1111/j.1464-410x.1953.tb09279.x

16. Bianco A. IV. L’Uretrite tubercolare. Urologia Journal. 1975; 42(2): 101-119. doi: 10.1177/039156037504200201

17. Мочалова Т.П. Туберкулёз мочевых путей (диагностика, клиника, лечение). Ташкент: Медицина УзССР; 1976: 182.

18. Mba B, Lucas BP, Houchens N, Seares JM, Joshi U. All in the stream. J Hosp Med. 2019; 14(12): 777-781. doi: 10.12788/jhm.3286

19. Mizuno S, Ito N, Kobayashi KI, Kubo K, Komiya N. Urethral tuberculosis: A forgotten cause of urethral stricture. Urology. 2021; S0090-4295(21)00424-6. doi: 10.1016/j.urology.2021.05.016

20. Psihramis KE, Donahoe PK. Primary genitourinary tuberculosis: Rapid progression and tissue destruction during treatment. J Urol. 1986; 135(5): 1033-1036. doi: 10.1016/s0022-5347(17)45970-2

21. Skutil V, Payer J. Enterocystoplasty and two-stage urethroplasty in urogenital tuberculosis. A case report. Eur Urol. 1979; 5(2): 146-148. doi: 10.1159/000473088

22. Raghavaiah NV. Tuberculosis of the male urethra. J Urol. 1979; 122(3): 417-418. doi: 10.1016/s0022-5347(17)56440-x

23. Фрейдович А.И. Клиническая фтизиоурология. М.: Медицина; 2002: 302.

24. Indudhara R, Vaidyanathan S, Radotra BD. Urethral tuberculosis. Urol Int. 1992; 48(4): 436-438. doi: 10.1159/000282372

25. Шевченко С.Ю., Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П., Хомяков В.Т., Брижатюк Е.В. Случай тяжёлого распространённого внелёгочного туберкулёза. Туберкулёз и болезни лёгких. 2016; 94(10): 73-76. doi: 10.21292/2075-1230-2016-94-10-73-76

26. Symes JM, Blandy JP. Tuberculosis of the male urethra. Br J Urol. 1973; 45(4): 432-436. doi: 10.1111/j.1464-410x.1973.tb12184.x

27. Ozawa H, Kumon H, Nasu Y, Ohmori H, Arakawa K. [Chronic perianal pyoderma with urethrocutaneous fistula: A case report]. Hinyokika Kiyo. 1998; 44(2): 125-127. (In Japanese)

28. Mayilvaganan KR, Naren Satya Srinivas M, Reddy VN, Singh RK. Tuberculosis penis with ‘watering can penis’ appearance: Report of a rare case with retrograde urethrography and voiding cystourethrography findings. Pol J Radiol. 2016; 81: 454-457. doi: 10.12659/PJR.897943

29. Утешев М.С., Парпиева Н.Н., Мухамедов К.С., Джурабаева М.Х. Фоновые заболевания и «маски» туберкулёза органов мочеполовой системы. Медико-биологические, клинические и социальные вопросы здоровья и патологии человека: Материалы IV Всероссийской научной конференции студентов и молодых учёных с международным участием. Иваново, 2018; 320–321.

30. Bouchikhi AA, Amiroune D, Tazi MF, Mellas S, Elammari JE, El Fassi MJ, et al. Isolated urethral tuberculosis in a middle-aged man: A case report. J Med Case Rep. 2013; 7: 97. doi: 10.1186/1752-1947-7-97

31. Mukherjee S, Sinha RK, Mandal SN, Tan WS. Primary urethral tuberculosis with urethrocutaneous fistula in association with balanitis xerotica obliterans. Urology. 2020; 141: e20-e21. doi: 10.1016/j.urology.2020.04.035

32. Prakash G, Singh V, Sinha RJ, Babu S, Jhanwar A, Mehrotra CN. Primary tuberculosis of urethra presenting as stricture urethra and watering can perineum: A rarity. Urol Ann. 2016; 8(4): 493-495. doi: 10.4103/0974-7796.192093

33. Bouchikhi AA, Khallouk A, El Fassi MJ, Farih MH. Atypical isolated urethral tuberculosis associated with inflammatory stenosis and fistulas. Urol Ann. 2014; 6(3): 270-271. doi: 10.4103/0974-7796.134307

34. Zajaczkowski T. Genitourinary tuberculosis: Historical and basic science review: Past and present. Cent European J Urol. 2012; 65(4): 182-187. doi: 10.5173/ceju.2012.04.art1

35. Биспен А.В., Зубань О.Н., Ягафарова Р.К. Болезнь Фурнье и туберкулёз половых органов. Проблемы туберкулёза. 1999; 6: 57-58.

36. Karthikeyan K, Thappa DM, Shivaswamy KN. “Water can” penis caused by tuberculosis. Sex Transm Infect. 2004; 80(1): 75. doi: 10.1136/sti.2003.007203

37. Bhari N, Jangid BL, Singh S, Mittal S, Ali F, Yadav S. Urethrocutaneous fistula: A rare presentation of penile tuberculosis. Int J STD AIDS. 2017; 28(1): 97-99. doi: 10.1177/0956462416647624

38. Aytekin S, Göktay F, Yasar Ş, Ferhatoğlu ZA, Güneş P. Penile tuberculosis: A case report. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2017; 83(3): 357-359. doi: 10.4103/ijdvl.IJDVL_301_16

39. Bell GM, De Klerk JN. Tuberkulose van die penis (corpora cavernosa) [Tuberculosis of the penis (corpora cavernosa)]. S Afr Med J. 1976; 50(38): 1489-1490. (In Afrikaans).

40. Pathak N, Keshavamurthy M, Rao K, Tabrez S, Ashwathaiya MB, Krishnappa P. A rare case of tubercular recto-prostatic urethral fistula with tuberculous orchitis. Urol Case Rep. 2020; 33: 101355. doi: 10.1016/j.eucr.2020.101355

41. Pal DK, Mondal S, Roy S. An unusual case of tubercular recto-prostatic urethral fistula. Sch J Med Case Rep. 2016; 4(12): 939-941. doi: 10.21276/sjmcr.2016.4.12.19

42. Okaneya T, Ogawa A, Wajiki M. Tuberculous rectourethral fistula. Urology. 1988; 31(5): 424-426. doi: 10.1016/0090-4295(88)90741-8

43. Suton S, Shiraishi Y, Sasaki T. Tuberculous rectourethral fistula: A case report of two cases. Med J Aomor 1974; 20: 151.

44. Okaneya T, Ogawa A, Wajiki M. Tuberculous rectourethral fistula. Urology. 1988; 31(5): 424-426. doi: 10.1016/0090-4295(88)90741-8

45. Kumar S, Kekre NS, Gopalakrishnan G. Diagnosis and conservative treatment of tubercular rectoprostatic fistula. Ann R Coll Surg Engl. 2006; 88(1): 26. doi: 10.1308/147870806x83242

46. Каримбаев К.К. Современные методы лечения протяжённых и осложнённых стриктур уретры: автореф. дис. …докт. мед. наук. М.; 2002: 35.

47. Муканбаев К. Экстренные операции при туберкулёзе мочеполовой системы. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2017; 8(2): 272-275.

48. Singh O, Gupta SS, Arvind NK. A case of extensive genitourinary tuberculosis: combined augmentation ileo-cystoplasty, ureteric ileal replacement and buccal mucosal graft urethroplasty. Updates Surg. 2013; 65(3): 245-248. doi: 10.1007/s13304-012-0141-8

49. Волков А.А., Зубань О.Н., Будник Н.В. Саенко Г.И., Гавриленко И.В. Стриктуры и облитерации уретры как исход туберкулёза мочеиспускательного канала у мужчин. Урология. 2020; S5: 42.