Деятельность врачебной комиссии при диспансеризации спортсменов

Обоснование. Сохранение здоровья населения, в том числе лиц, занимающихся спортом, является одним из приоритетных направлений государственной политики Российской Федерации. В соответствии с существующей законодательно-нормативной базой, в учреждениях здравоохранения реализуется система контроля качества и безопасности медицинской помощи, что касается и врачебно-физкультурной службы. Одним из уровней функционирования такой системы является деятельность врачебной комиссии. Интенсивные тренировочные и соревновательные нагрузки предъявляют организму повышенные требования и считаются фактором риска относительно здоровья спортсменов, что служит основанием для их углублённого медицинского обследования и диспансерного наблюдения. Поэтому первостепенной задачей врачебной комиссии при диспансеризации спортсменов является вынесение экспертного заключения в сложных случаях по поводу тренировочной и соревновательной деятельности лиц, имеющих отклонения в состоянии здоровья.

Цель исследования: изучение деятельности врачебной комиссии при диспансеризации спортсменов в условиях врачебно-физкультурной службы на основе научного анализа результатов её работы за два года.

Материалы и методы. Изучалась медицинская документация спортсменов, прошедших врачебную комиссию за два года (2018–2019 гг.; n = 82 и n = 81 соответственно). Анализировался характер принятых решений и структура их причин с использованием критерия хи-квадрат Пирсона с поправками.

Результаты. Показана доля положительных и отрицательных решений комиссии, а также временных отстранений от занятий спортом по годам, их статистические зависимости и сила связи между результатами. Выявлена стабильность отрицательных заключений комиссии, а также структуры их причин (р ˃ 0,05). При этом на втором году наблюдений чаще временно отстраняли от спорта по поводу заболеваний опорно-двигательного аппарата и реже – в результате полученных травм (р < 0,05).

Заключение. Выявлены основные закономерности распределения и формирования экспертных решений врачебной комиссии по изучаемым годам. Отмечена необходимость её деятельности для врачебно-физкультурной службы при диспансеризации спортсменов, а также указаны факторы, препятствующие этому. 

1. Гайдаров Г.М., Алексеева Н.Ю., Сафонова Н.Г., Маевская И.В. Опыт организации внутреннего контроля качества медицинской помощи (на примере факультетских клиник ИГМУ). Acta biomedica scientifica. 2017; 2(3): 63-69. doi: 10.12737/article_59f035fc5ccd07.84317377

2. Пивень Д.В., Кицул И.С., Иванов И.В. Новые задачи и направления работы врачебной комиссии в системе обеспечения и контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Менеджер здравоохранения. 2017; 2: 6-13.

3. Пивень Д.В., Кицул И.С., Иванов И.В. Требования к внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности по приказу Минздрава России от 07.06.2019 г. № 381н: как обеспечить координацию работы службы по внутреннему контролю и врачебной комиссии. Менеджер здравоохранения. 2019; 10: 7-11.

4. Макарова Г.А., Мирошникова Ю.В., Дидур М.Д., Парастаев С.А., Самойлов А.С. Медицинские противопоказания к учебно-тренировочному процессу и участию в спортивных соревнованиях: Методические рекомендации. 2014: 52 с.

5. Rea LM, Parker RA. Designing and conducting survey research: A comprehensive guide. (Jossey Bass Public Administration Series); 2005: 283 p.

6. Власова И.А., Губин Д.Г. К вопросу медицинского обеспечения занятий боксом. Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2019; 4(154): 35-39.