Состояние показателей иммунного статуса у детей после перенесённой новой коронавирусной инфекции

Актуальность. В механизме иммунного ответа у больных COVID-19 как клеточная, так и гуморальная составляющие по-прежнему остаются недостаточно изученными и отличаются от других респираторных инфекций. Иммунодефицитные состояния и возрастные особенности иммунитета расцениваются как факторы, увеличивающие возможность реинфицирования и предрасположенность к длительному выделению вируса SARS-CoV-2. При этом исследования состояния иммунитета ведутся преимущественно на взрослой популяции, научные работы по изучению данного вопроса у детей единичны. Исследование состояния иммунитета и отслеживание динамики антителообразования к SARS-CoV-2 среди детей является крайне важным, т. к. это позволит оценить иммунную прослойку детей и предупредить возможные осложнения и отдалённые последствия COVID-19, а также спрогнозировать эпидемическую ситуацию в организованных детских коллективах.

Цель: определение состояния иммунной системы после перенесённой новой коронавирусной инфекции у детей г. Иркутска.

Материалы и методы. Проведён первый этап проспективного когортного клинического исследования состояния параметров иммунного статуса у детей (n = 60) города Иркутска, через месяц после перенесённой новой коронавирусной инфекции в октябре-ноябре 2020 г.

Результаты. Выявлены отклонения показателей клеточного, гуморального звеньев иммунитета и системы фагоцитоза у детей через месяц после заболевания. У 61,6 % детей определяется значительное снижение активности системы фагоцитоза с выраженным снижением метаболических резервов нейтрофилов.

Заключение. Наличие выявленных отклонений параметров иммунитета у детей может расцениваться как риск формирования хронических инфекционных процессов и других отдалённых последствий COVID-19. 

1. Камкин Е.Г., Костенко Н.А., Каракулина Е.В. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID 2019). Версия 9. 26.10.2020.

2. Александрович Ю.С., Алексеева Е.И., Бакрадзе М.Д., Баранов А.А., Батышева Т.Т., Вашакмадзе Н.Д. и др. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), у детей. Версия 2. 03.07.2020.

3. Kunutsor SK, Laukkanen JA. Cardiovascular complications in COVID-19: A systematic review and meta-analysis. J Infect. 2020; 81(2): 139-141. doi: 10.1016/j.jinf.2020.05.068

4. Kunutsor SK, Laukkanen JA. Renal complications in COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Ann Med. 2020; 52(7): 345-353. doi: 10.1080/07853890.2020.1790643

5. Allard R, Leclerc P, Tremblay C, Tannenbaum TN. Diabetes and the severity of pandemic influenza A (H1N1) infection. Diabetes care. 2010; 33(7): 1491-1493. doi: 10.2337/dc09-2215

6. Петрова А.Г., Рычкова Л.В., Ваняркина А.С., Келешева И.Ю., Москалёва Е.В., Новикова Е.А. Клинико-лабораторные характеристики гриппа у детей с ожирением. Вопросы практической педиатрии. 2020; 15(4): 8-15. doi: 10.20953/1817-7646-2020-4-8-14

7. Rogers JP, Chesney E, Oliver D, Pollak TA, McGuire P, Fusar-Poli P, et al. Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: A systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry. 2020; 7(7): 611-627. doi: 10.1016/S2215-0366(20)30203-0

8. Hussain A, Mahawar K, Xia Z, Yang W, El-Hasani S. Obesity and mortality of COVID-19. Meta-analysis. Obes Res Clin Pract. 2020; 14(4): 295-300. doi: 10.1016/j.orcp.2020.07.002

9. Huang I, Lim MA, Pranata R. Diabetes mellitus is associated with increased mortality and severity of disease in COVID-19 pneumonia: A systematic review, meta-analysis, and meta-regression. Diabetes Metab Syndr. 2020; 14(4): 395-403. doi: 10.1016/j.dsx.2020.04.018

10. Даренская М.А., Колесникова Л.И., Колесников С.И. COVID-19: окислительный стресс и актуальность антиоксидантной терапии. Вестник Российской академии медицинских наук. 2020; 75(4): 318-325. doi: 10.15690/vramn1360

11. Guo L, Ren L, Yang S, Xiao M, Chang D, Yang F, et al. Profiling early humoral response to diagnose novel coronavirus disease (COVID-19). Clin Infect Dis. 2020; 71(15): 778-785. doi: 10.1093/cid/ciaa310

12. Zhao J, Yuan Q, Wang H, Liu W, Liao X, Su Y, et al. Antibody responses to SARS-CoV-2 in patients with novel coronavirus disease 2019. Clin Infect Dis. 2020; 71(16): 2027-2034. doi: 10.1093/cid/ciaa344

13. To KK, Tsang OT, Leung WS, et al. Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: An observational cohort study. Lancet Infect Dis. 2020; 20(5): 565-574. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30196-1

14. Ibarrondo FJ, Fulcher JA, Goodman-Meza D, Elliott J, Hofmann C, Hausner MA, et al. Rapid decay of anti-SARS-CoV-2 antibodies in persons with mild Covid-19. N Engl J Med. 2020; 383(11): 1085-1087. doi: 10.1056/NEJMc2025179

15. Bölke E, Matuschek C, Fischer JC. Loss of anti-SARS-CoV-2 antibodies in mild Covid-19. N Engl J Med. 2020; 383(17): 1694-1695. doi: 10.1056/NEJMc2027051

16. Alberca GGF, Alberca RW. What is the long-term clinical significance of anti-SARS-CoV-2-specific IgG? Influenza Other Respir Viruses. 2021; 15(3): 413-414. doi: 10.1111/irv.12825

17. Schwarz S, Jenetzky E, Krafft H, Maurer T, Steuber C, Reckert T, et al. Corona bei Kindern: Die Co-Ki Studie: Relevanz von SARS-CoV-2 in der ambulanten pädiatrischen Versorgung in Deutschland [Corona in Children: the Co-Ki Study]. Monatsschr Kinderheilkd. 2020; (3): 1-6. doi: 10.1007/s00112-020-01050-3. (In German)

18. Балахонов С.В., Дубровина В.И., Чеснокова М.В., Войткова В.В., Пятидесятникова А.Б., Брюхова Д.Д. и др. Изучение гуморального иммунного ответа при лёгкой и бессимптомной формах проявления COVID-19. Acta biomedica scientifica. 2020; 5(5): 26-30. doi: 10.29413/ABS.2020-5.5.3