Preview

Acta Biomedica Scientifica

Расширенный поиск

Успешный опыт применения фекальной трансплантации у пациентки с тяжёлым псевдомембранозным колитом

https://doi.org/10.29413/ABS.2020-5.6.32

Полный текст:

Аннотация

Введение. В настоящее время отмечен прирост числа пациентов, у которых диагностирован псевдомембранозный колит, вызванный Clostridiodes difficile, что значительно увеличивает частоту госпитализаций, срок пребывания пациентов в стационаре, затраты на их лечение. Известные медикаментозные способы коррекции патологического состояния не всегда способны привести к выздоровлению после первого курса лечения – зачастую требуются повторные и длительные курсы  терапии, особенно при рецидиве псевдомембранозного колита. Альтернативным  способом лечения является трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) от донора. В настоящее время ТФМ включена в национальные клинические руководства в ряде стран Европы, США, Китае и Австралии. В России данный метод не зарегистрирован, однако имеются отдельные публикации о его успешном применении при ряде заболеваний  желудочнокишечного тракта, онкогематологических, аутоиммунных заболеваниях. 

Цель работы. Показать результат успешного лечения тяжёлого псевдомембранозного колита после процедуры трансплантации фекальной микробиоты от донора.

Материал и методы. Амбулаторное лечение острой респираторной инфекции антибактериальным препаратом широкого спектра действия привело к развитию тяжёлого псевдомембранозного колита у пациентки молодого трудоспособного возраста. Стандартная медикаментозная терапия метронидазолом и ванкомицином была  безуспешна. Во время илеоколоноскопии выполнена трансплантация фекальной микробиоты от донора.

Результаты. Однократная процедура фекальной трансплантации способствовала  полному выздоровлению пациентки, быстрой реабилитации, отсутствию рецидива  псевдомембранозного колита в течение более 2 лет наблюдения.

Заключение. С позиции доказательной медицины в настоящее время показана высокая эффективность метода трансплантации фекальной микробиоты, однако в России необходима законодательная база для введения данного метода лечения с его включением в клинические рекомендации для лечения тяжёлых форм клостридиальной  инфекции, резистентной к стандартной терапии, и при рецидиве инфекции. 

Об авторах

Л. Р. Шедоева
ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»
Россия

младший научный сотрудник лаборатории реконструктивной хирургии научного отдела клинической хирургии

664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1, Россия



Е. Ю. Чашкова
ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»
Россия

кандидат медицинских наук, заведующая лабораторией реконструктивной хирургии научного отдела клинической хирургии

664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1, Россия



А. С. Рубцов
ГБУЗ Иркутская ордена «Знак почёта» областная клиническая больница
Россия

врач-эндоскопист эндоскопического отделения

664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100, Россия



Список литературы

1. Lessa F, Mu Y, Bamberg W, Beldavs Z, Dumyati G, Dunn J, et al. Burden of Clostridium difficile infection in the United States. N Engl J Med. 2015; 372: 825-834. doi: 10.1056/NEJMoa1408913

2. Knight D, Elliott B, Chang B, Perkins T, Riley T. Diversity and evolution in the genome of Clostridium difficile. Clin Microbiol Rev. 2015; 28(3): 721-741. doi: 10.1128/CMR.00127-14

3. Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д., Маев И.В., Лапина Т.Л., Полуэктова Е.А., Шифрин О.С., и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению Clostridium difficile-ассоциированной болезни. Российский журнал гастроэнтеролологии, гепатологии и колопроктологии. 2016; 26(5): 56-65. doi: 10.22416/1382-4376-2016-26-5-56-65

4. Шелыгин Ю.А., Алешкин В.А., Сухина М.А., Миронов А.Ю.,Брико Н.И., Козлов Р.С., и др. Клинические рекомендации Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и Общероссийской общественной некоммерческой организации «Ассоциации колопроктологов России» по диагностике, лечению и профилактике Clostridium difficile-ассоциированной диареи (CDI). Колопроктология. 2018; 3(65): 7-23.

5. Momani L, Abughanimeh O, Boonpheng B, Gabriel J, Young M. Fidaxomicin vs vancomycin for the treatment of a first episode of Clostridium difficile infection: a meta-analysis and systematic review. Cureus. 2018; 10(6): e2778. doi: 10.7759/cureus.2778

6. Aziz M, Weissman S, Rajani FR, Eid A, Nawras A. Cadazolid vs vancomycin for the treatment of Clostridioides difficile infection: systematic review with meta-analysis. Curr Clin Pharmacol. 2020; 15(1): 4-10. doi: 10.2174/1574884714666190802124301

7. Surawicz C, Brandt L, David G, Ananthakrishnan A, Curry S, Gilligan P, et al. Guidelines for diagnosis, treatment, and prevention of Clostridium difficile infections. Am J Gastroenterol. 2013; 108(4): 478-498. doi: 10.1038/ajg.2013.4

8. Sokol H, Galperine T, Kapel N, Bourlioux P, Seksik P, Barbut F, et al. Faecal microbiota transplantation in recurrent Clostridium difficile infection: Recommendations from the French Group of Faecal Microbiota Transplantation. Dig Liver Dis. 2016; 48(3): 242-247. doi: 10.1016/j.dld.2015.08.017

9. Cammarota G, Ianiro G, Tilg H, Rajilić-Stojanović M, Kump P, Satokari R, et al. European consensus conference on faecal microbiota transplantation in clinical practice. Gut. 2017; 66: 569-580. doi: 10.1136/gutjnl-2016-313017

10. Kelly C, Kahn S, Kashyap P, Laine L, Rubin D, Atreja A. Update on fecal microbiota transplantation2015: indications, methodologies, mechanisms, and outlook. Gastroenterology. 2015; 149(1): 223-237. doi: 10.1053/j.gastro.2015.05.008

11. Van Nood E, Vrieze A, Nieuwdorp M, Fuentes S, Zoetendal EG, de Vos WM, et al. Duodenal infusion of donor feces for recurrent Clostridium difficile. N Engl J Med. 2013; 368: 407-15. doi: 10.1056/NEJMoa1205037

12. Cammarota G, Masucci L, Ianiro G, Bibbò S, Dinoi G, Costamagna G, et al. Randomized clinical trial: faecal microbiota transplantation by colonoscopy vs. vancomycin for the treatment of recurrent Clostridium difficile infection. Aliment Pharmacol Ther. 2015; 41: 835-843. doi: 10.1111/apt.13144

13. Голощапов О.В., Чуракина Д.В., Кучер М.А., Клементьева Р.В., Сидоренко С.В., Гостев В.В., и др. Трансплантация фекальной микробиоты при критическом состоянии пациентов в онкогематологической практике. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019; 3(16): 63-73. doi: 10.21292/2078-5658-2019-16-3-63-73

14. Шрайнер Е.В., Морозов В.В., Хавкин А.И., Власов В.В., Куликов В.Г., Кольцова С.Т. Опыт проведения трансплантации фекальной микробиоты у пациентки с клостридиальной инфекцией. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018; 12(160): 80-83. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-160-12-80-83

15. Щербаков П.Л., Белова Н.Д., Генерозов Э.В., Жгун Е.С., Иванова И.О., Ильина Е.Н., и др. Применение фекальной трансплантации в лечении заболеваний пищеварительного тракта (первый клинический опыт). Доктор.Ру. 2019; 3(158): 40-46. doi: 10.31550/1727-2378-2019-158-3-40-46

16. Карпухин О.Ю., Хасанов Э.Р., Бикбов Б.Ш. Трансплантация фекальной микробиоты в современной клинической практике. Практическая медицина. 2017; 6(107): 7-12.

17. Апарцин К.А., Кулундуков А.А., Чашкова Е.Ю. Устройство для подготовки донорского фекального материала к трансплантации: Пат. № 2659417 Рос. Федерация; МПК A61K 35/12 (2015.01), A61J 3/00 (2006.01). № 2017122089; заявл. 22.06.2017; опубл. 02.07.2018.


Для цитирования:


Шедоева Л.Р., Чашкова Е.Ю., Рубцов А.С. Успешный опыт применения фекальной трансплантации у пациентки с тяжёлым псевдомембранозным колитом. Acta Biomedica Scientifica. 2020;5(6):248-253. https://doi.org/10.29413/ABS.2020-5.6.32

For citation:


Shedoeva L.R., Chashkova E.Yu., Rubtsov A.S. Successful Experience of Fecal Transplantation in a Patient with Severe Pseudomembranous Colitis. Acta Biomedica Scientifica. 2020;5(6):248-253. (In Russ.) https://doi.org/10.29413/ABS.2020-5.6.32

Просмотров: 140


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-9420 (Print)
ISSN 2587-9596 (Online)