Сравнительный анализ клинико-функциональных результатов и положения интраокулярной линзы после фемтолазерассистированной и стандартной факоэмульсификации катаракты

Современные методы хирургического лечения катаракты обеспечивают высокие функциональные результаты. Изучение положения интраокулярной линзы (ИОЛ) в капсульном мешке может рассматриваться как один из важнейших факторов, оказывающих влияние на конечный визуальный и рефракционный результат операции.

Цель: сравнительный анализ клинико-функциональных результатов и положения интраокулярной линзы в капсульном мешке, а именно децентрации и наклона при выполнении фемтолазер-ассистированной (ФЛЭК) и стандартной факоэмульсификации (ФЭК).

Материалы иметоды. Обследовано 57 пациентов (57 глаз). 27 пациентам была выполнена ФЛЭК, 30 пациентам – ФЭК. Проводились стандартные методы исследования, определение положения ИОЛ (децентрации и наклона) в капсульном мешке на приборе OCT-Casia2 (TOMEY, Германия), исследование волнового фронта. 

Результаты. Показатели некорригированной и корригированной остроты зрения в группе ФЛЭК (0,68 ± 0,18 и 0,74 ± 0,2) имели тенденцию к более высоким показателям, по сравнению с группой ФЭК (0,58 ± 0,28 и 0,65 ± 0,24 соответственно). Внутренние аберрации высшего порядка статистически значимо были меньше в группе с фемтолазерным сопровождением: в 3 мм зоне почти в 2 раза (р = 0,041), в 5 мм зоне в 1,3 раза (р = 0,047). Вертикальная децентрация в группе ФЭК составила 0,217 ± 0,26 мм, в группе ФЛЭК – 0,118 ± 0,05 мм, вертикальный наклон 0,75 ± 0,37 градусов и 0,54 ± 0,36 градусов в группе ФЭК и ФЛЭК соответственно.

Заключение. Децентрация и наклон ИОЛ имели тенденцию к более низким показателям в группе ФЛЭК в период наблюдения до 2 месяцев после операции, что сопровождалось меньшими значениями внутренних аберраций высшего порядка.

1. Crnej A, Hirnschall N, Nishi Y, Gangwani V, Tabernero J, Artal P, et al. Impact of intraocular lens haptic design and orientation on decentration and tilt. J Cataract Refract Surg. 2011; 37(10): 1768-1774. doi: 10.1016/j.jcrs.2011.04.028

2. Nagy ZZ, Kránitz K, Takacs AI, Miháltz K, Kovács I, Knorz MC. Comparison of intraocular lens decentration parameters after femtosecond and manual capsulotomies. J Refract Surg. 2011; 27(8): 564-569. doi: 10.3928/1081597x-20110607-01

3. Cekic O, Batman C. The relationship between capsulorhexis size and anterior chamber depth relation. Ophtalhalmic Surg Lasers. 1999; 30(9): 185-190.

4. Davison JA. Capsule contraction syndrome. J Cataract Refract Surg. 1993; 19(5): 582-589. doi: 10.1016/S08863350(13)80004-1

5. Holladay JT, Piers PA, Koranyi G, van der Mooren M, Norrby NE. A new intraocular lens design to reduce spherical aberration of pseudophakic eyes. J Refract Surg. 2002; 18(6): 683-691.

6. Piers PA, Weeber HA, Artal P, Norrby S. Theoretical comparison of aberration-correcting customized and aspheric intraocular lenses. J Refract Surg.2007; 23(4): 374-384.

7. Whang WJ, Yoo YS, Joo CK, Yoon G. Comparison of refractive outcomes between femtosecondlaser-assisted cataract surgery and conventional cataract surgery. Medicine (Baltimore). 2018; 97(52): e13784. doi: 10.1097/md.0000000000013784

8. Roberts HW, Wagh VK, Sullivan DL, Hidzheva P, Detesan DI, Heemraz BS, et al. A randomized controlled trial comparing femtosecondlaser-assisted cataract surgery versus conventional phacoemulsification surgery. J Cataract Refract Surg. 2019; 45(1): 11-20. doi: 10.1016/j.jcrs.2018.08.033

9. Conrad-Hengerer I, Al Sheikh M, Hengerer FH, Schultz T, Dick HB. Comparison of visual recovery and refractive stability between femtosecond laser-assisted cataract surgery and standard phacoemulsification: six-month follow-up. JCataract Refract Surg. 2015; 41(7): 1356-64. doi: 10.1016/j.jcrs.2014.10.044

10. Okada M, Hersh D, Paul E, van der Straaten D. Effect of centration and circularity of manual capsulorrhexis on cataract surgery refractive outcomes.Ophthalmology. 2014; 121(3): 763770. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.09.049

11. Kovács I, Kránitz K, Sándor GL, Knorz MC, Donnenfeld ED, Nuijts RM, et al. The effect of femtosecondlaser capsulotomy on the development of posterior capsuleopacificatio. J Refract Surg. 2014; 30(3): 154-158. doi: 10.3928/1081597x-20140217-01

12. Ale JB. Intraocular lens tilt and decentration: A concern for contemporary IOL designs. Nepal О Ophthalmol. 2011; 3(1): 68-77. doi: 10.3126/nepjoph.v3i1.4281

13. Kimura S, Morizane Y, Shiode Y, Hirano M, Doi S, Toshima S, et al. Assessment of tilt and decentration of crystalline lens and intraocular lens relative to the corneal topographic axis using anterior segment optical coherence tomography. PLoSOne. 2017; 12(9): e0184066. doi: 10.1371/journal.pone.0184066

14. Whang WJ, Yoo YS, Joo CK, Yoon G. Comparison of refractive outcomes between femtosecond laser-assisted cataract surgery and conventional cataract surgery. Medicine (Baltimore). 2018; 97(52): e13784. doi: 10.1097/MD.0000000000013784

15. Егорова Э.В. Полянская Е.Г., Морозова Т.А., Узунян Д.Г. Оценка состояния капсульного мешка и положения ИОЛ после факоэмульсификации катаракты симплантацией ИОЛ методом ультразвуковой биомикроскопии. Офтальмохирургия. 2011; 2: 54-58.

16. Koeppl C, Findl O, Kriechbaum K, Buehl W, Wirtitsch M, Menapace R, et al. Postoperative change in effective lens position of a 3-piece acrylic intraocular lens. J Cataract Refract Surg. 2003; 29(10): 1974-1979. doi: 10.1016/S0886-3350(02)02049-7

17. Eppig T, Scholz K, Löffler A, Meßner A, Langenbucher A. Effect of decentration and tilt on the image quality of aspheric intraocular lens designs in a model eye. J Cataract Refract Surg. 2009; 35(6): 1091-1100. doi: 10.1016/j.jcrs.2009.01.034

18. Куликов И.В., Паштаев Н.П. Сравнительный анализ рефракционных данных, аберраций высшего порядка и зрительных функций после стандартной факоэмульсификации и факоэмульсификации с фемтолазерным сопровождением. Современные технологии в офтальмологии.2016; 12(4): 125-127.

19. Miháltz K, Knorz MC, Alió JL, Takács AI, Kránitz K, Kovács I, et al. Internal aberrations and optical quality after femtosecond laser anterior capsulotomy in cataract surgery. JRefract Surg. 2011; 27(10): 711-716. doi: 10.3928/1081597X-20110913-01