Особенности хирургической коррекции спонтанных люксаций комплекса «заднекамерная ИОЛ – капсульный мешок»

Обоснование. Люксация интраокулярной линзы (ИОЛ) в стекловидное тело через несколько лет после операции приводит к снижению зрения и требует хирургического лечения.

Цель исследования: определить эффективность различных видов хирургического лечения поздних спонтанных дислокаций ИОЛ в капсульном мешке.

Методы. Проведён анализ 123 историй болезней пациентов споздней дислокацией ИОЛ, прооперированных в 2013–2015 гг. В первую группу вошли пациенты, которым выполняли замену люксированной ИОЛ на линзу зрачковой фиксации. Вторую группу составили пациенты, которым выполняли репозицию и подшивание ИОЛ к радужке. Обследование проводили до операции и через 6–12 месяцев после выполнения операции. Результаты. Средний срок от момента имплантации ИОЛ до её люксации – 8,78 ± 4,85 года. У 74 % пациентов была выявлена II степень дислокации, у 10 % – III степень дислокации, а у 16 % пациентов – IV степень дислокации ИОЛ.

Некорригированная острота зрения (НКОЗ) была снижена до 0,15 ± 0,16, максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) – до 0,31 ± 0,26. У 83,7 % пациентов был выявлен псевдоэксфолиативный синдром. У 62,6 % пациентов были отмечены нарушения гидродинамики.

МКОЗ впериод от 6 до 12 месяцев после операции после замены ИОЛ составила 0,40 ± 0,24, апосле репозиции ИОЛ – 0,49 ± 0,22. Кроме того, после замены ИОЛ было отмечено значимое усиление послеоперационного астигматизма с –0,44 ± 0,84 до –1,96 ± 1,60 дптр (p < 0,001).

Заключение. В результате хирургического лечения при поздних спонтанных дислокациях ИОЛ в обеих группах отмечено повышение остроты зрения вдаль без коррекции и с коррекцией. Недостаточное зрение после операции обусловлено наличием у пациентов сопутствующей патологии, а также усилением послеоперационного астигматизма.

1. Жабоедов Д.Г. Причины и факторы риска дислокации ИОЛ в позднем послеоперационном периоде хирургии катаракты. Таврический медико-биологический вестник. 2013; 16(3): 61-63.

2. Dabrowska-Kloda K, Kloda T, Boudiaf S, Jakobsson G, Stenevi U. Incidence and risk factors of late in-the-bag intraocular lens dislocation: evaluation of 140 eyes between 1992 and 2012. JCataract Refract Surg. 2015; 41(7): 1376-1382. doi: 10.1016/j.jcrs.2014.10.040

3. Hayashi K, Ogawa S, Manabe S, Hirata A, Yoshimura K. A classification system of intraocular lens dislocation sites under operating microscopy, and the surgical techniques and outcomes of exchange surgery. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2016; 254(3): 505-513. doi: 10.1007/s00417-016-3273-6

4. Щуко А.Г., Мищенко О.П., Сенченко Н.Я., Юрьева Т.Н. Факторы риска и осложнения, возникающие при поздних спонтанных дислокациях комплекса «заднекамерная ИОЛ – капсульный мешок» в стекловидное тело. Офтальмохирургия. 2017; (1): 21-26. doi: 10.25276/0235-4160-2017-1-21-26

5. Егорова А.В. Васильев А.В., Смолякова Г.П. Результаты хирургического лечения дислокации интраокулярных линз. Офтальмохирургия. 2017; (1): 6-9. doi: 10.25276/0235-41602017-1-6-9

6. Иванов Д.И., Кремешков М.В., Бардасов Д.Б. Технология и результаты лечения люксированных и сублюксированных комплексов интраокулярной линзы с капсульным мешком. Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Сборник научных статей. М.: Изд-во «Офтальмология»; 2011: 113-116.

7. Фролов М.А., Гончар П.А., Фролов А.М. Репозиция дислоцированной ИОЛ в сочетании со стойким повышением ВГД (клинический случай). Современные технологии в офтальмологии. 2014; (3): 107-108.

8. Holt DG, Young J, Stagg B, Ambati BK. Anterior chamber intraocular lens, sutured posterior chamber intraocular lens, or glued intraocular lens: where do we stand? Curr Opin Ophthalmol. 2012; 23(1): 62-67. doi: 10.1097/ICU.0b013e32834cd5e5

9. Osher RH, Snyder ME, Cionni RJ. Modification of the Siepser slip-knot technique. JCataract Refract Surg. 2005; 31(6): 1098-1100. doi: 10.1016/j.jcrs.2004.11.038