actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.29413/ABS.2019-4.4.16actabiomedica-2130Research ArticleОФТАЛЬМОЛОГИЯOPHTHALMOLOGYОсобенности хирургической коррекции спонтанных люксаций комплекса «заднекамерная ИОЛ – капсульный мешок»Features of Surgical Correction of Spontaneous Luxation of the Complex “IOL Posterior Chamber – Capsular Bag”https://orcid.org/0000-0002-0323-4967МищенкоО. П.MishchenkoO. P.

Мищенко Олег Павлович – заведующийхирургическимотделением 

664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337

Oleg P. Mishchenko – Cand. Sc. (Med.), Head of the Surgery Department

337 Lermontov str., 664033 Irkutsk

oleg@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0608-8376СенченкоН. Я.SenchenkoN. A.

Сенченко Надежда Яковлевна – кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог хирургического отделения 

664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337

Nadezhda Ya. Senchenko – Cand. Sc. (Med.), Ophthalmologist

337 Lermontov str., 664033 Irkutsk

nadezhdasenchenko@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4264-4408ЩукоА. Г.ShchukoA. G.if@mntk.irkutsk.ruИркутский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РоссииIrkutsk Branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State InstitutionИркутский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России РоссияIrkutsk Branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education – Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education; Irkutsk State Medical University Russian Federation20192508201944108112Copyright © Мищенко О.П., Сенченко Н.Я., Щуко А.Г., 20192019Мищенко О.П., Сенченко Н.Я., Щуко А.Г.Mishchenko O.P., Senchenko N.A., Shchuko A.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/2130Обоснование

Обоснование. Люксация интраокулярной линзы (ИОЛ) в стекловидное тело через несколько лет после операции приводит к снижению зрения и требует хирургического лечения.

Цель исследования

Цель исследования: определить эффективность различных видов хирургического лечения поздних спонтанных дислокаций ИОЛ в капсульном мешке.

Методы

Методы. Проведён анализ 123 историй болезней пациентов споздней дислокацией ИОЛ, прооперированных в 2013–2015 гг. В первую группу вошли пациенты, которым выполняли замену люксированной ИОЛ на линзу зрачковой фиксации. Вторую группу составили пациенты, которым выполняли репозицию и подшивание ИОЛ к радужке. Обследование проводили до операции и через 6–12 месяцев после выполнения операции. Результаты. Средний срок от момента имплантации ИОЛ до её люксации – 8,78 ± 4,85 года. У 74 % пациентов была выявлена II степень дислокации, у 10 % – III степень дислокации, а у 16 % пациентов – IV степень дислокации ИОЛ.

Некорригированная острота зрения (НКОЗ) была снижена до 0,15 ± 0,16, максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) – до 0,31 ± 0,26. У 83,7 % пациентов был выявлен псевдоэксфолиативный синдром. У 62,6 % пациентов были отмечены нарушения гидродинамики.

МКОЗ впериод от 6 до 12 месяцев после операции после замены ИОЛ составила 0,40 ± 0,24, апосле репозиции ИОЛ – 0,49 ± 0,22. Кроме того, после замены ИОЛ было отмечено значимое усиление послеоперационного астигматизма с –0,44 ± 0,84 до –1,96 ± 1,60 дптр (p < 0,001).

Заключение

Заключение. В результате хирургического лечения при поздних спонтанных дислокациях ИОЛ в обеих группах отмечено повышение остроты зрения вдаль без коррекции и с коррекцией. Недостаточное зрение после операции обусловлено наличием у пациентов сопутствующей патологии, а также усилением послеоперационного астигматизма.

Luxation of intraocular lens in capsular bag several years after cataract surgery leads to a decrease in visual function and requires surgical treatment.Aim: to determine effectiveness of various types of surgical treatment of late spontaneous dislocations of IOL in capsular bag.Methods. Analysis of 123 case histories of patients with late IOL dislocation, operated in 2013–2015, was made. First group included patients with replaced IOLs dislocated into pupillary lens. Second group consisted of patients who underwent reposition and suture of IOL to iris. Examination was made before operation and 6–12 months after operation. Results. The average term from moment of IOL implantation to its luxation was 8.78 ± 4.85 years. II degree of dislocation was detected in 74 % of patients, III degree of dislocation – in 10 %, and IV degree – in 16 % of patients.Uncorrected visual acuity was reduced to 0.15 ± 0.16; best corrected visual acuity to 0.31 ± 0.26. In 83.7 % of patients a pseudoexfoliation syndrome was detected. In 62.6 % of patients IOL luxation was accompanied byhydrodynamic disturbances. Best corrected visual acuity in period from 6 to 12 months after surgery was 0.40 ± 0.24, and after IOL reposition – 0.49 ± 0.22. In addition, after IOL replacement a significant increase in postoperative astigmatism was noted from –0.44 ± 0.84 to –1.96 ± 1.60 D (p < 0.001).Conclusion. As a result of surgical treatment of late spontaneous IOL dislocations in both groups increase in distance uncorrected and best corrected visual acuity was noted. Insufficient visual functions after surgical treatment were caused by concomitant pathology as well as increased postoperative astigmatism.

поздняя люксация ИОЛдислокация ИОЛпсевдоэксфолиативный синдромхирургия катарактыIOL late luxationIOL dislocationpseudoexfoliative syndromecataract surgeryReferencesЖабоедов Д.Г. Причины и факторы риска дислокации ИОЛ в позднем послеоперационном периоде хирургии катаракты. Таврический медико-биологический вестник. 2013; 16(3): 61-63.Zhaboedov DG. Causes and risk factors for dislocation of IOL in the late post-operative period of cataract surgery. Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik. 2013; 16(3): 61-63. (In Russ.)Dabrowska-Kloda K, Kloda T, Boudiaf S, Jakobsson G, Stenevi U. Incidence and risk factors of late in-the-bag intraocular lens dislocation: evaluation of 140 eyes between 1992 and 2012. JCataract Refract Surg. 2015; 41(7): 1376-1382. doi: 10.1016/j.jcrs.2014.10.040Dabrowska-Kloda K, Kloda T, Boudiaf S, Jakobsson G, Stenevi U. Incidence and risk factors of late in-the-bag intraocular lens dislocation: evaluation of 140 eyes between 1992 and 2012. J Cataract Refract Surg. 2015; 41(7): 1376-1382. doi: 10.1016/j. jcrs.2014.10.040Hayashi K, Ogawa S, Manabe S, Hirata A, Yoshimura K. A classification system of intraocular lens dislocation sites under operating microscopy, and the surgical techniques and outcomes of exchange surgery. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2016; 254(3): 505-513. doi: 10.1007/s00417-016-3273-6Hayashi K, Ogawa S, Manabe S, Hirata A, Yoshimura K. A classification system of intraocular lens dislocation sites under operating microscopy, and the surgical techniques and outcomes of exchange surgery. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2016; 254(3): 505-513. doi: 10.1007/s00417-016-3273-6Щуко А.Г., Мищенко О.П., Сенченко Н.Я., Юрьева Т.Н. Факторы риска и осложнения, возникающие при поздних спонтанных дислокациях комплекса «заднекамерная ИОЛ – капсульный мешок» в стекловидное тело. Офтальмохирургия. 2017; (1): 21-26. doi: 10.25276/0235-4160-2017-1-21-26Shchuko A.G., Mishenko O.P., Senchenko N.Y., Iureva T.N. Risk factors and complications arising from late spontaneous dislocations of the complex “posterior chamber IOL – capsular bag” into the vitreous body. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017; (1): 21-26. (In Russ.) doi: 10.25276/0235-41602017-1-21-26Егорова А.В. Васильев А.В., Смолякова Г.П. Результаты хирургического лечения дислокации интраокулярных линз. Офтальмохирургия. 2017; (1): 6-9. doi: 10.25276/0235-41602017-1-6-9Egorova AV, Vasiliev AV, Smolyakova GP. The results of surgical treatment of intraocular lens dislocation. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017; (1): 6-9. (In Russ.) doi: 10.25276/02354160-2017-1-6-9Иванов Д.И., Кремешков М.В., Бардасов Д.Б. Технология и результаты лечения люксированных и сублюксированных комплексов интраокулярной линзы с капсульным мешком. Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Сборник научных статей. М.: Изд-во «Офтальмология»; 2011: 113-116.Ivanov DI, Kremeshkov MV, Bardasov DB. The technology and results of treatment of luxurious and subluxed complexes of an intraocular lens with a capsular bag. Sovremennye tekhnologii kataraktal’noy i refraktsionnoy khirurgii: Sbornik nauchnykh statey. Moscow; 2011. p. 113-116. (In Russ.)Фролов М.А., Гончар П.А., Фролов А.М. Репозиция дислоцированной ИОЛ в сочетании со стойким повышением ВГД (клинический случай). Современные технологии в офтальмологии. 2014; (3): 107-108.Frolov MA, Gonchar PA, Frolov AM. The reposition of the deployed IOL in combination with a persistent increase in IOP (clinical case). Sovremennyye tekhnologii v oftalmologii. 2014; (3): 107-108. (In Russ.)Holt DG, Young J, Stagg B, Ambati BK. Anterior chamber intraocular lens, sutured posterior chamber intraocular lens, or glued intraocular lens: where do we stand? Curr Opin Ophthalmol. 2012; 23(1): 62-67. doi: 10.1097/ICU.0b013e32834cd5e5Holt DG, Young J, Stagg B, Ambati BK. Anterior chamber intraocular lens, sutured posterior chamber intraocular lens, or glued intraocular lens: where do we stand? Curr Opin Ophthalmol. 2012; 23(1): 62-67. doi: 10.1097/ICU.0b013e32834cd5e5Osher RH, Snyder ME, Cionni RJ. Modification of the Siepser slip-knot technique. JCataract Refract Surg. 2005; 31(6): 1098-1100. doi: 10.1016/j.jcrs.2004.11.038Osher RH, Snyder ME, Cionni RJ. Modification of the Siepser slip-knot technique. JCataract Refract Surg. 2005; 31(6): 1098-1100. doi: 10.1016/j.jcrs.2004.11.038

The authors declare that there are no conflicts of interest present.