Опыт лечения гемангиом у детей

В статье отражены современные представления об эпидемиологии, клинических проявлениях, классификации, принципах диагностики и лечения гемангиом. Работа освещает проблему определения лечебной тактики при гемангиомах у детей. Целью настоящего исследования явился анализ результатов различных методов лечения детей с гемангиомами за десятилетний период – с 2007 по 2017 гг. – в Иркутской государственной областной детской клинической больнице. Было установлено значительное сокращение инвазивных методов лечения у пациентов с данной патологией. Так, в 2007 г. у 179 детей гемангиома была иссечена, а в 2017 г. данный метод использовали только для лечения 28 пациентов, а также с 2009 г. перестали выполнять криодеструкцию сосудистых образований. Из числа консервативных методов лечения гемангиом в работе рассматриваются гормональная терапия преднизолоном, а также системное и местное лечение гемангиом бета-адреноблокаторами. При этом показана эффективность консервативного лечения гемангиом, а также преимущества такого лечения перед ранее широко применяемой активной хирургической тактикой, что в работе подтверждается клиническим наблюдением одного ребёнка с обширной гемангиомой промежности, которому было проведено комбинированное лечение с использованием хирургического метода, криодеструкции и гормональной терапии. В данном примере показано, что хороший эстетический результат получен лишь при использовании гормональной терапии, в то время как частичное иссечение гемангиомы привело к нарушению анатомии наружных половых органов, а исходом криодеструкции стал обширный гипертрофический рубец обеих ягодиц. В заключение делается вывод о том, что причины изменения лечебной тактики у детей с гемангиомами определяются возможностью использования неинвазивных методов с получением оптимального результата лечения как в онкологическом, так и в эстетическом плане.

1. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. Том ом 3. Перевод Немилова Т.К. СПб.: ООО «РАРИТЕТ-М»; 1999.

2. Bruckner AL, Frieden IJ. Hemangiomas of infancy. J Am Acad Dermatol. 2003; 48 (4): 477-493. doi: 10.1067/mjd.2003.2003

3. Рогинский В.В., Кузьменкова Л.О., Близнюков О.П. и др. Диагностика и клинико-морфологическая характеристика гиперплазий кровеносных сосудов у детей в челюстно-лицевой области. В:Стоматология. Специальный выпуск к XXIХХI еЕвропейскому конгрессу Ассоциации черепно-челюстно -лицевой хирургии (EACMFS 2012). М.; 2012: 17-27.

4. Smolinski KN, Yan AC. Hemangiomas of infancy: clinical andbiological characteristics. Clinical Pediatrics. 2005; 44(9): 747- 766. doi: 10.1177/000992280504400902

5. Романов Д.В. Сосудистые гиперплазии. Теория заблуждения. 2015. URL: http://гемангиома.рф/archives/1632. 6.

6. Dickinson P, Christou E, Wargon O. A prospective study of infantile hemangiomas with focus on incidence and risk factors. Pediatr Germatol. 2011; 28(6): 663-669. doi: 10.1111/j.1525- 1470.2011.01568.x

7. Рогинский В.В., Репина Э.А., Котлукова Н.П. и др. Тактика лечения детей с сосудистыми гиперплазиями (т.н. детскими и врожденными гемангиомами) в челюстно-лицевой области (обзор литературы и результаты собственных исследований). Стоматология. Специальный выпуск к XXI Европейскому конгрессу Ассоциации черепно-челюстно-лицевой хирургии (EACMFS 2012). М.; 2012: 32-41.

8. Léauté-Labrèze C, Dumas de la Roque E, Hubiche T, Boralevi F, Thambo JB, Taïeb A. Propranol for severe hemangiomas of infancy. N Engl J Med. 2008; 358 (24): 2649-2651. doi: 10.1056/ NEJMc0708819

9. Диомидов И.А., Чернядьев С.А., Леонов А.Г., Ткаченко А.Е., Созонов А.В. Опыт лечения детей с гемангиомами в области лица и шеи с применением пропранолона. Современные проблемы науки и образования. 2016; (4). URL: http://www.science-education. ru/ru/article/view?id=25046. doi: 10.17513/spno.25046

10. Ключарева С.В., Пономарев И.В., Пушкарева А.Е. Лечение сосудистых мальформаций кожи с применением лазеров на парах меди и импульсного лазера на красителе. Вестник дерматологии и венерологии. 2018; 94(1): 67-77. doi: 10.25208/0042-4609-2018-94-1-67-77