Experience of treatment of patients with intervertebral hernias on lumbar level

The article is devoted to the analysis of the results of examination and treatment of patients with spine pathology in lumbar segment. The data on the actuality of the problem of spine pathology (frequency of occurrence, invalidization). On the basis of their experience the authors propose complex approach to the treatment of patients with discogenic lumbar-sacral rediculitis, complicated by the disks hernias and pain syndrome, based on the definite algorithm in the form of treatment program. Lumbodynia and lumbar ischialgia prevailed in neurological status of the patients (45,2 %). Radicular disorders (radiculopathy, radiculoneuritis) are registered in 13,1 % of patients. Pain syndrome by the visually analogue scale corresponded to 7-6 (40 % of patients) and 5-4 points (60 % of patients). Protrusion of the disks (bulging of the disk up to 4 mm) are revealed in 24,3 % of cases. Median and paramedian hernias of disks (bulging of the disk from 4 to 8 mm) are revealed in 57,4 % patients. Posterolateral hernias of disks (bulging of the disk from 4 to 7 mm) are revealed in 18,3 % of patients. At the estimation of the effectiveness of treatment of 115 patients favorable results of treatment in the terms up to 1 year were registered in 99 of them.

osteochondrosis, disk hernia, diagnostics, conservative treatment, laser vaporization, effectiveness of treatment

1. Антонов И.П. Патогенез и диагностика остеохондроза позвоночника и его клинических проявлений: состояние проблемы и перспективы изучения // Ж. невропатологии и психиатр. - 1986. - Т. 86, № 4. - С. 481-487.

2. Басков В.А. Применение лазерных технологий в лечении дегенеративных заболеваний межпозвонковых дисков: дис.. канд. мед. наук. - М., 2010. - С. 175.

3. Белых Е.Г., Бывальцев В.А., Сороковиков В.А. Анализ результатов микрохирургических, эндоскопических и эндоскопически ассистированных дискэктомий // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2010. - № 5. - С. 21-24.

4. Бывальцев В.А., Сороковиков В.А., Егоров А.В., Белых Е.Г. и др. Различные методики дискэктомии при грыжах поясничных межпозвонковых дисков: сравнительный анализ результатов через 6 месяцев после операции // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2011. -№ 4-1. - С. 44-47.

5. Бывальцев В.А., Сороковиков В.А., Калинин А.А. Егоров А.В. и др. Сравнительный анализ результатов декомпрессивных и одномоментных декомпрессивно-стабилизирующих операций при лечении дискорадикулярного конфликта пояснично-крестцового отдела позвоночника // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2011. -№ 4-1. - С. 38-43.

6. Бывальцев В.А., Сороковиков В.А., Панасенков С.Ю., Иванов Н.А. и др. СО2-лазер в хирургии обь емных образований центральной нервной системы // Лазерная медицина. - 2013. - Т. 17, № 2. - С. 34-39.

7. Брюханов В.Г., Кошкарева З.В., Сороковиков В.А., Горбунов А.В. Особенности клиники и диагностики у больных с послеоперационным рубцовоспаечным эпидуритом и стенозами позвоночного канала // Сибирский медицинский журнал. - 2009. -Т. 89, № 6. - С. 55-58.

8. Казначеев В.М. Пункционная лазерная вапоризация в комплексном лечении больных с грыжами межпозвонковых дисков: дис.. канд. мед. наук. - М., 2002. - 160 с.

9. Козель А.И., Иванченков А.М. Перкутанная деструкция межпозвонковых дисков лазерным излучением высокой мощности при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника // Бюл. Укр. ассоцивции нейрохирургов. - Киев, 1998. - № 6. - С. 120.

10. Лабаш А.Т. Декомпримирующие операции передним и задним доступом в хирургическом лечении корешкового синдрома поясничного остеохондроза: Дис.. канд. мед. наук. - М., 1992. - 140 с.

11. Николаев А.П., Лазарев А.Ф., Смирнов И.Н. Метод лазерной декомпрессиии в лечении дискогенных поражений позвоночника // Кремлевская медицина: Клинич. вестник (доп. номер). - 1998. - С. 26-28.

12. Полищук Н.Э., Исаенко А.Л. Клиника и дифференциальная диагностика поясничного стеноза // Українский медицинский журнал. - 2001. -№ 2 (22). - С. 106-109.

13. Рагимов О.З. Стеноз поясничного отдела позвоночного канала (клиника, диагностика, лечение): автореф. дис.. д-ра мед. наук. - М., 1993. - 32 с.

14. Родионова Л.В., Кошкарева З.В., Сороковиков В.А., Скляренко О.В. и др. Сравнительная характеристика содержания белков острой фазы и показателей минерального обмена в сыворотке крови больных с рубцово-спаечными эпидуритами и стенозами позвоночного канала // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - № 4-1. - С. 157-160.

15. Рудакова А.В., Ларионов С.Н., Сороковиков В.А. «Фиксированный» спинной мозг (обзор литературы) // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - № 4. - С. 348-353.

16. Скляренко О.В., Сороковиков В.А., Кошкарева З.В., Ипполитова Е.Г. Иглорефлексотерапия в комплексном лечении больных с послеоперационным рубцово-спаечным эпидуритом в поясничном отделе позвоночника // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - Т. 88, № 5. - С. 44-47.

17. Эрдынеев К.Ц., Сороковиков В.А., Ларионов С.Н. Послеоперационный рубцово-спаечный эпидурит (обзор литературы) // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. -2011. - № 1. - С. 243-246.

18. Choy D.S., Case R.B., Fielding W., Hugles J. et al. Percutaneus laser nucleosis of lumbar disc // New Engl. J. Med. - 1987. - Vol. 317. - P. 771-772.

19. Epstein N.E. Evolution of varied surgical approaches used in the management of 170 far-lateral disc herniations; indications and result // J. Neurosurg. -1995. - Vol. 83. - P. 648-656.