Опыт лечения больных с грыжами межпозвонковых дисков на поясничном уровне

В статье проанализированы результаты обследования и проведенного лечения пациентов с патологией позвоночника в поясничном отделе. Приведены данные об актуальности проблемы патологии позвоночника (частота встречаемости, инвалидизация). На основе собственного опыта авторы предлагают комплексный подход лечения пациентов с дискогенным пояснично-крестцовым радикулитом, осложненными грыжами диска и болевым синдромом, основанный на определенном алгоритме в виде программы лечения. В неврологическом статусе у пациентов преобладала клиника люмбалгии и люмбоишиалгии (45,2 %). Корешковые нарушения (радикулопатия, радикулоневрит) отмечены у 13,1 % пациентов. Болевой синдром по шкале ВАШ соответствовал 7-6 (40 % пациентов) и 5-4 баллам (60 % пациентов). Протрузии дисков (выбухание диска до 4 мм) выявлены в 24,3 % случаев. Срединные и парамедианные грыжи дисков (выбухание диска от 4 до 8 мм) выявлены у 57,4 % пациентов. Задне-боковые грыжи дисков (выбухание от 4 до 7 мм) -у 18,3 %. При оценке эффективности лечения 115 больныху 99 из них отмечены благоприятные результаты лечения в сроки до года.

остеохондроз, грыжа диска, диагностика, консервативное лечение, лазерная вапоризация, эффективность лечения

1. Антонов И.П. Патогенез и диагностика остеохондроза позвоночника и его клинических проявлений: состояние проблемы и перспективы изучения // Ж. невропатологии и психиатр. - 1986. - Т. 86, № 4. - С. 481-487.

2. Басков В.А. Применение лазерных технологий в лечении дегенеративных заболеваний межпозвонковых дисков: дис.. канд. мед. наук. - М., 2010. - С. 175.

3. Белых Е.Г., Бывальцев В.А., Сороковиков В.А. Анализ результатов микрохирургических, эндоскопических и эндоскопически ассистированных дискэктомий // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2010. - № 5. - С. 21-24.

4. Бывальцев В.А., Сороковиков В.А., Егоров А.В., Белых Е.Г. и др. Различные методики дискэктомии при грыжах поясничных межпозвонковых дисков: сравнительный анализ результатов через 6 месяцев после операции // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2011. -№ 4-1. - С. 44-47.

5. Бывальцев В.А., Сороковиков В.А., Калинин А.А. Егоров А.В. и др. Сравнительный анализ результатов декомпрессивных и одномоментных декомпрессивно-стабилизирующих операций при лечении дискорадикулярного конфликта пояснично-крестцового отдела позвоночника // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2011. -№ 4-1. - С. 38-43.

6. Бывальцев В.А., Сороковиков В.А., Панасенков С.Ю., Иванов Н.А. и др. СО2-лазер в хирургии обь емных образований центральной нервной системы // Лазерная медицина. - 2013. - Т. 17, № 2. - С. 34-39.

7. Брюханов В.Г., Кошкарева З.В., Сороковиков В.А., Горбунов А.В. Особенности клиники и диагностики у больных с послеоперационным рубцовоспаечным эпидуритом и стенозами позвоночного канала // Сибирский медицинский журнал. - 2009. -Т. 89, № 6. - С. 55-58.

8. Казначеев В.М. Пункционная лазерная вапоризация в комплексном лечении больных с грыжами межпозвонковых дисков: дис.. канд. мед. наук. - М., 2002. - 160 с.

9. Козель А.И., Иванченков А.М. Перкутанная деструкция межпозвонковых дисков лазерным излучением высокой мощности при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника // Бюл. Укр. ассоцивции нейрохирургов. - Киев, 1998. - № 6. - С. 120.

10. Лабаш А.Т. Декомпримирующие операции передним и задним доступом в хирургическом лечении корешкового синдрома поясничного остеохондроза: Дис.. канд. мед. наук. - М., 1992. - 140 с.

11. Николаев А.П., Лазарев А.Ф., Смирнов И.Н. Метод лазерной декомпрессиии в лечении дискогенных поражений позвоночника // Кремлевская медицина: Клинич. вестник (доп. номер). - 1998. - С. 26-28.

12. Полищук Н.Э., Исаенко А.Л. Клиника и дифференциальная диагностика поясничного стеноза // Українский медицинский журнал. - 2001. -№ 2 (22). - С. 106-109.

13. Рагимов О.З. Стеноз поясничного отдела позвоночного канала (клиника, диагностика, лечение): автореф. дис.. д-ра мед. наук. - М., 1993. - 32 с.

14. Родионова Л.В., Кошкарева З.В., Сороковиков В.А., Скляренко О.В. и др. Сравнительная характеристика содержания белков острой фазы и показателей минерального обмена в сыворотке крови больных с рубцово-спаечными эпидуритами и стенозами позвоночного канала // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - № 4-1. - С. 157-160.

15. Рудакова А.В., Ларионов С.Н., Сороковиков В.А. «Фиксированный» спинной мозг (обзор литературы) // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - № 4. - С. 348-353.

16. Скляренко О.В., Сороковиков В.А., Кошкарева З.В., Ипполитова Е.Г. Иглорефлексотерапия в комплексном лечении больных с послеоперационным рубцово-спаечным эпидуритом в поясничном отделе позвоночника // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - Т. 88, № 5. - С. 44-47.

17. Эрдынеев К.Ц., Сороковиков В.А., Ларионов С.Н. Послеоперационный рубцово-спаечный эпидурит (обзор литературы) // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. -2011. - № 1. - С. 243-246.

18. Choy D.S., Case R.B., Fielding W., Hugles J. et al. Percutaneus laser nucleosis of lumbar disc // New Engl. J. Med. - 1987. - Vol. 317. - P. 771-772.

19. Epstein N.E. Evolution of varied surgical approaches used in the management of 170 far-lateral disc herniations; indications and result // J. Neurosurg. -1995. - Vol. 83. - P. 648-656.