Methods of prevention of epidural fibrosis
Abstract
It is known, that preservation of ligamentum flavum while microdiscectomy allows to improve results of treatment in patients with lumbal intervertebral disk herniations, promoting prevention of epidural fibrosis that may cause failed back syndrome. Microdiscectomy with flavopreservation with the help of high-speed drill increases possibilities of ligamentum flavum saving while microdiscectomy in a case of narrow interlaminal interval, expressed spondylarthrosis and osteoarthrosis in the lumbosacral vertebral area at different levels and promotes to prevention epidural fibrosis. The offered way of a ligamentum flavum preservations while microdiscectomy differs from existing in carrying out interlaminectomy with the help of high-speed drill by processing of the up- and underlaying vertebras and ligamentum flavum is released from a place of its attachment to bone structures with preservation of its attachment to an inters-pinous ligament in length of 3-4 mm in the site of medial edge of the lamina of an overlying vertebra. The ligamentum flavum is taken away by the ligature and after excision of a disk hernia it comes back to original position and is fixed with surrounding tissues.
About the Author
M. N. Prostomolotov
North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Гуща O.A., Шевелев И.Н., Арестов С.О. Опыт эндоскопических вмешательств при патологии позвоночника // Ж. Вопр. нейрохирургии им. H.H. Бурденко. - 2007. - № 2. - С. 26-32.
2. Дралюк М.Г., Руденко П.Г., Чумаков В.П. Микродискэктомия с сохранением желтой связки // Хирургия позвоночника. - 2006. - № 3. - С. 64-67.
3. Епифанцев А., Луцик А., Чижикова Т. и др. Failed back surgery syndrome при поясничном остеохондрозе // Матер. IV съезда нейрохирургов России. - М., 2006. - С. 40.
4. Исаева Н.В., Дралюк М.Г., Николаев В.Г. Прогнозирование степени риска развития эпидурального фиброза у больных после хирургического удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков // Неврологический вестник. - 2010. - Т. XLII, Вып. 2. - С. 68-73.
5. Кадыров А.А., Абдухаликов А.К., Абдухаликова Х.А. Лечение болезни оперированного позвоночника // Сибирский международный нейрохирургический форум: тез. докл. - Новосибирск, 2012. - С. 164.
6. Козырев С.В. Возможности магнитнорезонансной томографии в комплексной диагностике послеоперационных изменений при микродискэктомиях поясничного отдела позвоночника: дис.. канд. мед. наук. - СПб., 2011. -89 с.
7. Костылев А.Н., Дерин М.А., Калинин С.А., Майоров А.Ю. Комплексный подход к лечению пояснично-крестцовых болевых синдромов // Сибирский международный нейрохирургический форум: тез. докл. - Новосибирск, 2012. - С. 141.
8. Матвеев В.И., Древаль О.Н., Пархисенко Ю.А., Глушенко А.В. Профилактика послеоперационного эпидурального фиброза // Постдискэктомический синдром. - Воронеж: Воронеж, гос. ун-т, 2005. -С. 181-207.
9. Нуралиев Х.А. Профилактика рубцово-спаечного эпидурита при хирургическом лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника // Травматология и ортопедия России. - 2009. - № 1 (51). - С. 32-34.
10. Сагун А.Е., Любищев И.С. Профилактика послеоперационного рубцово-спаечного процесса в хирургии грыж межпозвонковых дисков // Всерос. науч.-практ. конф. «Поленовские чтения»: тез. докл. -СПб., 2012. - С. 167.
11. Слынько Е.И., Вербов В.В. Микродискэктомия с сохранением желтой связки. Результаты клинического применения методики // Украинский нейрохирургический журнал. - 2003. - № 1. - С. 54-60.
12. Топтыгин С.В., Парфенов В.Е., Щербук Ю.А. Использование дифференцированных микрохирургических доступов и интраоперационного эндовидеомониторинга для предупреждения рецидивов пояснично-крестцовых радикулитов // Всерос. науч.-практ. конф. «Поленовские чтения»: тез. докл. - СПб., 2002. - с. 287-288.
13. Чапандзе Г.Н., Древаль О.Н., Кузнецов А.В. и др. Использование биодеградируемого материала при поясничной микродискэктомии // Сибирский международный нейрохирургический форум: тез. докл. - Новосибирск, 2012. - С. 159.
14. Aydin Y., Ziyal I.M., Duman H. et al. Clinical and radiological results of lumbar microdiskectomy technique with preserving of ligamentum flavum comparing to the standard microdiskectomy technique // Surg. Neurol. - 2002. - Vol. 57 (1). - P. 5-13.
15. Bora H., Aykol S.V., Akyurek N. et al. Inhibition of epidural scar tissue formation after spinal surgery: external radiation vs. spinal membrane application // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2001. - Vol. 51. - P. 507-513.
16. Brotchi J., Pirotte B., de Witte O. et al. Prevention of epidural fibrosis in a prospective series of 100 primary lumbo-sacral diskectomy patients: follow-up assessment at re-operation // Neurol. Res. - 1999. - Vol. 21 (Suppl. 1). - P. S47-S50.
17. De Divitiis E., Cappabianca P. Lumbar diskectomy with preservation of the ligamentum flavum // Surg. Neurol. - 2002. - Vol. 58 (1). - P. 68.
18. Ross J., Obuchowski N., Zepp R. The postoperative lumbar spine: evaluation of epidural scar over 1-year period // Am. J. Neuroradiol. - 1999. - Vol. 7. - 513-524.
19. Yaksich I. Failed back surgery syndrome: problems, pitfalls and prevention // Ann. Acad. Med. Singapore.- 1993. - Vol. 22, N 3. - P. 414-417.
20. Song J., Park Y. Ligament-sparing lumbar mi-crodiscectomy: technical note // Surg. Neurol. - 2000. -Vol. 53 (6). - P. 592-596.
Review
For citations:
Prostomolotov M.N. Methods of prevention of epidural fibrosis. Acta Biomedica Scientifica. 2013;(5):76-79. (In Russ.)
Views:
630
.png)
Email this article 
