actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problemsactabiomedica-1644Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEМетоды профилактики эпиду-рального фиброзаMethods of prevention of epidural fibrosisПростомолотовМ. Н.ProstomolotovM. N.maxim198666@yandex.ruГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov201328092013057679Copyright © Простомолотов М.Н., 20132013Простомолотов М.Н.Prostomolotov M.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/1644

Известно, что сохранение желтой связки при микродискэктомии позволяет улучшить результаты лечения больных с грыжами межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника, способствуя профилактике эпидурального фиброза, являющегося одной из причин возникновения постдискэктомического синдрома. Микродискэктомия с использованием высокооборотной дрели расширяет возможности сохранения желтой связки при выполнении микродискэктомии в условиях узкого междужкового промежутка, выраженных явлений спондилоартроза, остеоартроза в области пояснично-крестцового отдела позвоночника и способствует профилактике эпидурального фиброза. Предложенный способ сохранения желтой связки при микродискэктомии отличается от существующих тем, что выполняется интерламинэктомия с помощью высокооборотной дрели путем обработки дужки выше- и нижележащего позвонков; освобождается желтая связка от места ее прикрепления к костным структурам с сохранением ее прикрепления к межостистой связке на участке длиной 3-4 мм в области медиального края дужки вышележащего позвонка. Желтая связка отводится на лигатуре, а послеудаления грыжи диска возвращается в исходное положение и фиксируется к окружающим тканям.

It is known, that preservation of ligamentum flavum while microdiscectomy allows to improve results of treatment in patients with lumbal intervertebral disk herniations, promoting prevention of epidural fibrosis that may cause failed back syndrome. Microdiscectomy with flavopreservation with the help of high-speed drill increases possibilities of ligamentum flavum saving while microdiscectomy in a case of narrow interlaminal interval, expressed spondylarthrosis and osteoarthrosis in the lumbosacral vertebral area at different levels and promotes to prevention epidural fibrosis. The offered way of a ligamentum flavum preservations while microdiscectomy differs from existing in carrying out interlaminectomy with the help of high-speed drill by processing of the up- and underlaying vertebras and ligamentum flavum is released from a place of its attachment to bone structures with preservation of its attachment to an inters-pinous ligament in length of 3-4 mm in the site of medial edge of the lamina of an overlying vertebra. The ligamentum flavum is taken away by the ligature and after excision of a disk hernia it comes back to original position and is fixed with surrounding tissues.

микродискэктомиясохранение желтой связкиэпидуральный фиброзmicrodiscectomyflavopreservationepidural fibrosisReferencesГуща O.A., Шевелев И.Н., Арестов С.О. Опыт эндоскопических вмешательств при патологии позвоночника // Ж. Вопр. нейрохирургии им. H.H. Бурденко. - 2007. - № 2. - С. 26-32.Гуща O.A., Шевелев И.Н., Арестов С.О. Опыт эндоскопических вмешательств при патологии позвоночника // Ж. Вопр. нейрохирургии им. H.H. Бурденко. - 2007. - № 2. - С. 26-32.Дралюк М.Г., Руденко П.Г., Чумаков В.П. Микродискэктомия с сохранением желтой связки // Хирургия позвоночника. - 2006. - № 3. - С. 64-67.Дралюк М.Г., Руденко П.Г., Чумаков В.П. Микродискэктомия с сохранением желтой связки // Хирургия позвоночника. - 2006. - № 3. - С. 64-67.Епифанцев А., Луцик А., Чижикова Т. и др. Failed back surgery syndrome при поясничном остеохондрозе // Матер. IV съезда нейрохирургов России. - М., 2006. - С. 40.Епифанцев А., Луцик А., Чижикова Т. и др. Failed back surgery syndrome при поясничном остеохондрозе // Матер. IV съезда нейрохирургов России. - М., 2006. - С. 40.Исаева Н.В., Дралюк М.Г., Николаев В.Г. Прогнозирование степени риска развития эпидурального фиброза у больных после хирургического удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков // Неврологический вестник. - 2010. - Т. XLII, Вып. 2. - С. 68-73.Исаева Н.В., Дралюк М.Г., Николаев В.Г. Прогнозирование степени риска развития эпидурального фиброза у больных после хирургического удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков // Неврологический вестник. - 2010. - Т. XLII, Вып. 2. - С. 68-73.Кадыров А.А., Абдухаликов А.К., Абдухаликова Х.А. Лечение болезни оперированного позвоночника // Сибирский международный нейрохирургический форум: тез. докл. - Новосибирск, 2012. - С. 164.Кадыров А.А., Абдухаликов А.К., Абдухаликова Х.А. Лечение болезни оперированного позвоночника // Сибирский международный нейрохирургический форум: тез. докл. - Новосибирск, 2012. - С. 164.Козырев С.В. Возможности магнитнорезонансной томографии в комплексной диагностике послеоперационных изменений при микродискэктомиях поясничного отдела позвоночника: дис.. канд. мед. наук. - СПб., 2011. -89 с.Козырев С.В. Возможности магнитнорезонансной томографии в комплексной диагностике послеоперационных изменений при микродискэктомиях поясничного отдела позвоночника: дис.. канд. мед. наук. - СПб., 2011. -89 с.Костылев А.Н., Дерин М.А., Калинин С.А., Майоров А.Ю. Комплексный подход к лечению пояснично-крестцовых болевых синдромов // Сибирский международный нейрохирургический форум: тез. докл. - Новосибирск, 2012. - С. 141.Костылев А.Н., Дерин М.А., Калинин С.А., Майоров А.Ю. Комплексный подход к лечению пояснично-крестцовых болевых синдромов // Сибирский международный нейрохирургический форум: тез. докл. - Новосибирск, 2012. - С. 141.Матвеев В.И., Древаль О.Н., Пархисенко Ю.А., Глушенко А.В. Профилактика послеоперационного эпидурального фиброза // Постдискэктомический синдром. - Воронеж: Воронеж, гос. ун-т, 2005. -С. 181-207.Матвеев В.И., Древаль О.Н., Пархисенко Ю.А., Глушенко А.В. Профилактика послеоперационного эпидурального фиброза // Постдискэктомический синдром. - Воронеж: Воронеж, гос. ун-т, 2005. -С. 181-207.Нуралиев Х.А. Профилактика рубцово-спаечного эпидурита при хирургическом лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника // Травматология и ортопедия России. - 2009. - № 1 (51). - С. 32-34.Нуралиев Х.А. Профилактика рубцово-спаечного эпидурита при хирургическом лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника // Травматология и ортопедия России. - 2009. - № 1 (51). - С. 32-34.Сагун А.Е., Любищев И.С. Профилактика послеоперационного рубцово-спаечного процесса в хирургии грыж межпозвонковых дисков // Всерос. науч.-практ. конф. «Поленовские чтения»: тез. докл. -СПб., 2012. - С. 167.Сагун А.Е., Любищев И.С. Профилактика послеоперационного рубцово-спаечного процесса в хирургии грыж межпозвонковых дисков // Всерос. науч.-практ. конф. «Поленовские чтения»: тез. докл. -СПб., 2012. - С. 167.Слынько Е.И., Вербов В.В. Микродискэктомия с сохранением желтой связки. Результаты клинического применения методики // Украинский нейрохирургический журнал. - 2003. - № 1. - С. 54-60.Слынько Е.И., Вербов В.В. Микродискэктомия с сохранением желтой связки. Результаты клинического применения методики // Украинский нейрохирургический журнал. - 2003. - № 1. - С. 54-60.Топтыгин С.В., Парфенов В.Е., Щербук Ю.А. Использование дифференцированных микрохирургических доступов и интраоперационного эндовидеомониторинга для предупреждения рецидивов пояснично-крестцовых радикулитов // Всерос. науч.-практ. конф. «Поленовские чтения»: тез. докл. - СПб., 2002. - с. 287-288.Топтыгин С.В., Парфенов В.Е., Щербук Ю.А. Использование дифференцированных микрохирургических доступов и интраоперационного эндовидеомониторинга для предупреждения рецидивов пояснично-крестцовых радикулитов // Всерос. науч.-практ. конф. «Поленовские чтения»: тез. докл. - СПб., 2002. - с. 287-288.Чапандзе Г.Н., Древаль О.Н., Кузнецов А.В. и др. Использование биодеградируемого материала при поясничной микродискэктомии // Сибирский международный нейрохирургический форум: тез. докл. - Новосибирск, 2012. - С. 159.Чапандзе Г.Н., Древаль О.Н., Кузнецов А.В. и др. Использование биодеградируемого материала при поясничной микродискэктомии // Сибирский международный нейрохирургический форум: тез. докл. - Новосибирск, 2012. - С. 159.Aydin Y., Ziyal I.M., Duman H. et al. Clinical and radiological results of lumbar microdiskectomy technique with preserving of ligamentum flavum comparing to the standard microdiskectomy technique // Surg. Neurol. - 2002. - Vol. 57 (1). - P. 5-13.Aydin Y., Ziyal I.M., Duman H. et al. Clinical and radiological results of lumbar microdiskectomy technique with preserving of ligamentum flavum comparing to the standard microdiskectomy technique // Surg. Neurol. - 2002. - Vol. 57 (1). - P. 5-13.Bora H., Aykol S.V., Akyurek N. et al. Inhibition of epidural scar tissue formation after spinal surgery: external radiation vs. spinal membrane application // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2001. - Vol. 51. - P. 507-513.Bora H., Aykol S.V., Akyurek N. et al. Inhibition of epidural scar tissue formation after spinal surgery: external radiation vs. spinal membrane application // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2001. - Vol. 51. - P. 507-513.Brotchi J., Pirotte B., de Witte O. et al. Prevention of epidural fibrosis in a prospective series of 100 primary lumbo-sacral diskectomy patients: follow-up assessment at re-operation // Neurol. Res. - 1999. - Vol. 21 (Suppl. 1). - P. S47-S50.Brotchi J., Pirotte B., de Witte O. et al. Prevention of epidural fibrosis in a prospective series of 100 primary lumbo-sacral diskectomy patients: follow-up assessment at re-operation // Neurol. Res. - 1999. - Vol. 21 (Suppl. 1). - P. S47-S50.De Divitiis E., Cappabianca P. Lumbar diskectomy with preservation of the ligamentum flavum // Surg. Neurol. - 2002. - Vol. 58 (1). - P. 68.De Divitiis E., Cappabianca P. Lumbar diskectomy with preservation of the ligamentum flavum // Surg. Neurol. - 2002. - Vol. 58 (1). - P. 68.Ross J., Obuchowski N., Zepp R. The postoperative lumbar spine: evaluation of epidural scar over 1-year period // Am. J. Neuroradiol. - 1999. - Vol. 7. - 513-524.Ross J., Obuchowski N., Zepp R. The postoperative lumbar spine: evaluation of epidural scar over 1-year period // Am. J. Neuroradiol. - 1999. - Vol. 7. - 513-524.Yaksich I. Failed back surgery syndrome: problems, pitfalls and prevention // Ann. Acad. Med. Singapore.- 1993. - Vol. 22, N 3. - P. 414-417.Yaksich I. Failed back surgery syndrome: problems, pitfalls and prevention // Ann. Acad. Med. Singapore.- 1993. - Vol. 22, N 3. - P. 414-417.Song J., Park Y. Ligament-sparing lumbar mi-crodiscectomy: technical note // Surg. Neurol. - 2000. -Vol. 53 (6). - P. 592-596.Song J., Park Y. Ligament-sparing lumbar mi-crodiscectomy: technical note // Surg. Neurol. - 2000. -Vol. 53 (6). - P. 592-596.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.