Энцефалит Расмуссена. Клинический случай хирургического лечения

В статье представлены литературные данные по клиническому течению, диагностике и лечению энцефалита Расмуссена у детей. Эпилептические приступы при энцефалите Расмуссена резистентны к антиконвульсантной. терапии, а при МРТ-исследовании выявляется прогрессирующая церебральная, атрофия контралатерально моторным нарушениям. Используемые методы консервативного лечения разнообразны и включают в себя антиэпилептические и противовирусные препараты кетогенную диету плазмаферез, иммуносупрессию и транскраниальную магнитную стимуляцию. Хирургическое лечение представлено функциональной гемисферэктомией. Представлен клинический случай 14-летней девочки с энцефалитом. Расмуссена. В дебюте заболевания использовались противовирусные препараты и стероидная терапия: ацикловир, дексаметазон. В дальнейшем использовались различные методы физической реабилитации и оперативные методы для снятия спастики. На дооперационном этапе использовалась политерапия, включающая карбамазепин, ламотриджин и топирамат. Течение послеоперационного периода осложнилось развитием рефрактерного фокального эпилептического статуса и серией приступов. После проведения функциональной гемисферэктомии подобрана политерапия с использованием леветирацетама, топирамата и вальпроата. На фоне комплексной терапии отмечен положительный эффект в виде снижения частоты приступов более чем. на 75 %.

энцефалит Расмуссена, функциональная гемисферэктомия, леветирацитам, вальпроат, топирамат

1. Andermann F., Farrell K. Early onset Rasmussen's syndrome: a malignant, often bilateral form of the disorder // Epilepsy Res. — 2006. — Vol. 70 (Suppl. 1). - P. S259 — 262.

2. Bahi-Buisson N., Nabbout R., Plouin P. et al. Recent advances in pathogenic concepts and therapeutic strategies in Rasmussen's encephalitis // Rev. Neurol. (Paris). - 2005. - Vol. 161 (4). -P. 395-405.

3. Bien C.G., Elger C.E., Wiendl H. Advances in pathogenic concepts and therapeutic agents in Rasmussen's encephalitis // Expert Opin. Investig. Drugs. - 2002. - Vol. 11 (7). - P. 981 -989.

4. Granata T. Rasmussen's syndrome // Neurol. Sci. - 2003. - Vol. 24 (Suppl. 4). - P. S239-243.

5. Hart Y. Rasmussen's encephalitis // Epileptic Disord. - 2004. - Vol. 6 (3). - P. 133-144.

6. Kumar R., Wani A.A., Reddy J., Pal L. et al. Development of anaplastic ependymoma in Rasmussen's encephalitis: review of the literature and case report // Childs Nerv. Syst. - 2006. - Vol. 22 (4). -P. 416-419.

7. McLachlan R.S., Girvin J.P., Blume W.T., Re-ichman H. Rasmussen's chronic encephalitis in adults // Arch Neurol. - 1993. - Vol. 50 (3). - P. 269-274.

8. Rasmussen T., Olszewski J., Lloyd-Smith D. Focal seizures due to chronic localized encephalitis // Neurology. - 1958. - Vol. 8 (6). - P. 435-445.

9. Rotenberg A., Depositario-Cabacar D., Bae E.H. et al. Transient suppression of seizures by repetitive transcranial magnetic stimulation in a case of Rasmussen's encephalitis // Epilepsy Behav. - 2008. -Vol. 13 (1). - P. 260-262.

10. Watson R., Jiang Y., Bermudez I. et al. Absence of antibodies to glutamate receptor type 3 (GluR3) in Rasmussen encephalitis // Neurology. - 2004. -Vol. 63 (1). - P. 43-50