Нефизиологическая синусовая тахикардия, выявленная во время беременности (описание клинического случая)
https://doi.org/10.29413/ABS.2025-10.6.8
Аннотация
Нефизиологическая синусовая тахикардия (НСТ) — это необъяснимая видимыми физиологическими и вторичными причинами синусовая тахикардия с частотой сердечных сокращений в покое более 100 в 1 мин. Истинная распространенность НСТ неизвестна. При этом НСТ, по-видимому, нередко встречается при нормально протекающей беременности, что вызывает существенные затруднения в дифференциальной диагностике и тактике ведения пациентов. Практика постановки диагноза НСТ в России отсутствует. При анализе литературы не выявлено описаний клинических случаев НСТ у беременных в отечественных изданиях и обнаружено лишь одно сообщение о НСТ в обзорной статье.
Вработепредставленклиническийслучай НСТу 33-летнейженщинывтретьем триместре беременности. У пациентки выявлена синусовая тахикардия с частотой 180 в мин., сопровождавшаяся жалобами на одышку, слабость, сердцебиение. При холтеровском мониторировании сердечного ритма синусовая тахикардия регистрировалась как в дневные, так и в ночные часы. Проведен дифференциальный диагноз с пароксизмальной реципрокной синусовой тахикардией и синдромом постуральной ортостатической тахикардии. Исключены другие возможные причины синусовой тахикардии. Установлен диагноз НСТ. Наличие беременности ограничивало возможности медикаментозной терапии. На фоне приема метопролола сукцината 25 мг отмечался незначительный эффект по снижению частоты сердечных сокращений до 120 в мин. На сроке 38 недель проведено родоразрешение путем кесарева сечения. В ходе динамического наблюдения через 4 месяца после родов отмечено уменьшение тахикардии до 100 в мин, что требует продолжения наблюдения. Особенностями представленного клинического случая является описанная впервые чрезвычайно высокая для синусового ритма ЧСС (180 в 1 мин.) и сохраняющаяся умеренная синусовая тахикардия через 4 месяца после родов.
Об авторах
Е. С. Енисеева
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России;
ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Енисеева Елена Сергеевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры кардиологии и функциональной диагностики Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; доцент кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет»
664049, г. Иркутск, микрорайон Юбилейный,100;
664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1
К. В. Протасов
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Россия
Россия
Протасов Константин Викторович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой кардиологии и функциональной диагностики
664049, г. Иркутск, микрорайон Юбилейный,100
О. B. Федоришина
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Россия
Россия
Федоришина Ольга Васильевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры кардиологии и функциональной диагностики
664049, г. Иркутск, микрорайон Юбилейный,100
Т. П. Власюк
ГБУЗ «Иркутская ордена «Знак почёта» областная клиническая больница»
Россия
Россия
Власюк Татьяна Петровна – врач-кардиолог кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с ОКС
664049, г. Иркутск, микрорайон Юбилейный,100
Н. А. Храмцова
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России;
ГБУЗ «Иркутская ордена «Знак почёта» областная клиническая больница»
Россия
Россия
Храмцова Наталья Анатольевна – доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры терапии Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО; заведующая кардиологическим отделением с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с ОКС ГБУЗ «Иркутская ордена «Знак почета» областная клиническая больница»
664049, г. Иркутск, микрорайон Юбилейный,100
Список литературы
1. Codvelle MM, Boucher H. Tachycardie sinusale permanente a haute frequence sans troubles functionells. Bull Mem Soc Med Hop Paris. 1939; 54: 18491852.
2. Sheldon RS, Grubb BP, Olshansky B, Shen W-K, Calkins H., et al. 2015 Heart Rhythm Society expert consensus statement on the diagnosis and treatment of postural orthostatic tachycardia syndrome, inappropriate sinus tachycardia, and vasovagal syncope. Heart Rhythm. 2015; 12: e41e63. doi: 10.1016/j.hrthm.2015.03.029
3. Mayuga KA, Fedorowski A, Ricci F, Gopinathannair R, Dukes JW, et al. Sinus Tachycardia: A Multidisciplinary Expert Focused Review. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2022; 15(9): e007960. doi: 10.1161/CIRCEP.121.007960
4. Yasin OZ, Vaidya VR, Chacko SR, Asirvatham SJ. Inappropriate sinus tachycardia: current challenges and future directions. J Innov Cardiac Rhythm Manage. 2018; 9(7): 3239–3243. doi: 10.19102/icrm.2018.090706
5. Ahmed A, Pothineni NVK, Charate R, Garg J, Elbey M, de Asmundis C, et al. Inappropriate sinus tachycardia: etiology, pathophysiology, and management. J Am Coll Cardiol. 2022; 79: 24502462. doi: 10.1016/j.jacc.2022.04.019
6. Still AM, Raatikainen P, Ylitalo A, Kauma H, Ikaheimo M, Kesaniemi YA, et al. Prevalence, characteristics and natural course of inappropriate sinus tachycardia. Europace. 2005; 7: 104112. doi: 10.1016/j.eupc.2004.12.007
7. Shabtaie SA, Witt CM, Asirvatham SJ. Natural history and clinical outcomes of inappropriate sinus tachycardia. J Cardiovasc Electrophysiol. 2020; 31: 137–143. doi: 10.1111/jce.14288
8. Ali M, Haji AQ, Kichloo A, Grubb BP, Kanjwal K. Inappropriate sinus tachycardia: a review. Rev. Cardiovasc. Med. 2021: 22(4): 1331-1339. doi: 10.31083/j.rcm2204139
9. Sharp A, Patient C, Pickett J, Belham M. Pregnancy-related inappropriate sinus tachycardia: a cohort analysis of maternal and fetal outcomes. Obstetric Medicine. 2021; 14(4): 230234. doi: 10.1177/1753495X21990196
10. Belham M, Patient C, Pickett J. Inappropriate sinus tachycardia in pregnancy: a benign phenomena? BMJ Case Rep. 2017; 2017: bcr2016217026. doi: 10.1136/bcr2016217026
11. Бунин Ю.А., Миклишанская С.В., Золозова Е.А., Чигинева В.В. Предсердные тахикардии и трепетание предсердий: основы диагностики и современные возможности терапии. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019; 15(1): 115124. doi: 10.20996/1819-6446-2019-15-1-115-124
12. Coad F, Frise C. Tachycardia in pregnancy: when to worry? Clin Med. 2021; 21: e434e437. doi: 10.7861/ clinmed.2021-0495
13. Попов С.В., Давтян К.В., Шубик Ю.В., Артюхина Е.А., Базаев В.А., Баталов Р.Е. и др. Наджелудочковые тахикардии. Клинические рекомендации 2025. Российский кардиологический журнал. 2025; 30(7): 6448. doi: 10.15829/1560-4071-2025-6448
14. De Backer J, Haugaa KH, Hasselberg NE, de Hosson M, Brida M, Castelletti S, et al. 2025 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and pregnancy. Eur Heart J. 2025; 46(43): 4462-4568. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf193
15. Tamirisa KP, Elkayam U, Briller JE, Mason PK, Pillarisetti J, Merchant FM, et al. Arrhythmias in pregnancy. JACC Clinical Electrophysiology. 2022; 8(1): 12035. doi: 10.1016/j.jacep. 2021.10.004
16. Varrias D, Sharma N, Hentz R, Ma R, Gurciullo D, Kleiman J, et al. Clinical signifie of unexplained persistent sinus tachycardia in women with structurally normal heart during the peripartum period. BMC Pregnancy and Childbirth. 2022; 22(1): 677. doi: 10.1186/s12884-022-05012-3
17. Williams DS, Mikhova K, Sodhi S. Arrhythmias and Pregnancy. Management of preexisting and new-onset maternal arrhythmias. Cardiol Clin. 2021; 39: 67–75. doi: 10.1016/j.ccl.2020.09.013
18. American College of Obstetricians and Gynecologists’ Presidential Task Force on Pregnancy and Heart Disease and Committee on Practice Bulletins – Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 212: Pregnancy and Heart Disease. Obstet Gynecol. 2019; 133(5): e320-56. doi: 10.1097/AOG.0000000000003243
19. Green LJ, Mackillop LH, Salvi D, Pullon R, Loerup L, Tarassenko L, et al. Gestation-specific vital sign reference ranges in pregnancy. Obstet Gynecol. 2020; 135: 653664. doi: 10.1097/AOG.0000000000003721
20. Loerup L, Pullon RM, Birks J, Fleming S, Mackillop LH, Gerry S, et al. Trends of blood pressure and heart rate in normal pregnancies: a systematic review and meta-analysis. BMCMed. 2019; 17(1): 167. doi: 10.1186/s12916019-1399-1
21. Field ME, Donateo P, Bottoni N, Iori M, Brignole M, Kipp RT, et al. P-wave amplitude and PR changes in patients with inappropriate sinus tachycardia: findings supportive of a central mechanism. J Am Heart Assoc. 2018; 7(9): e008528. doi: 10.1161/JAHA.118.008528
22. Shabtaie SA, Witt CM, Asirvatham SJ. Efficacy of medical and ablation therapy for inappropriate sinus tachycardia: A single‐center experience. J Cardiovasc Electrophysiol. 2021; 32: 10531061. doi: 10.1111/jce.14942
23. Kaczmarek K, Klingenheben T, Poddebska I, Urbanek I, Wranicz JK, Cygankiewicz I, et al. Baseline intrinsic heart rate and response to ivabradine treatment in patients with inappropriate sinus tachycardia. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2020; 25: e12709. doi: 10.1111/anec.12709
24. Martino A, Rebecchi M, Sette A, Cicogna F, Politano A, Sgueglia M, et al. Ivabradine versus bisoprolol in the treatment of inappropriate sinus tachycardia. Journal of Cardiovascular Medicine. 2021; 22(12): 892-900. doi: 10.2459/JCM.0000000000001203
25. Khan A, Ling J, Parikh VK, Bekheit S. Should ivabradine be first-line therapy for inappropriate sinus tachycardia? Pacing Clin Electrophysiol. 2025; 48(7): 725-732. doi: 10.1111/pace.15214
26. Cappato R. Treatment of inappropriate sinus tachycardia: still a long way to go. J Cardiovasc Electrophysiol. 2021; 32: 10621064. Doi: 10.1111/jce.14940
27. Shah AN, Ferreira SW, Padanilam BJ, Prystowsky EN. Management of inappropriate sinus tachycardia during pregnancy. Heart Rhythm O2. 2022; 4(1): 6566. doi: 10.1016/j.hroo.2022.11.001
Рецензия
Для цитирования:
Енисеева Е.С., Протасов К.В., Федоришина О.B., Власюк Т.П., Храмцова Н.А. Нефизиологическая синусовая тахикардия, выявленная во время беременности (описание клинического случая). Acta Biomedica Scientifica. 2025;10(6):68-75. https://doi.org/10.29413/ABS.2025-10.6.8
For citation:
Eniseeva E.S., Protasov K.V., Fedorishina O.V., Vlasyuk T.P., Khramtsova N.A. Inappropriate sinus tachycardia presented during pregnancy (clinical case). Acta Biomedica Scientifica. 2025;10(6):68-75. (In Russ.) https://doi.org/10.29413/ABS.2025-10.6.8
Просмотров:
510
JATS XML
.png)
Послать статью по эл. почте 
