Ectopic pregnancy and acute appendicitis during intrauterine pregnancy after in vitro fertilization

The paper presents a clinical case of the Patient T., 34years old, who underwent the treatment in the Department of ART of the Regional Perinatal Center for tubal peritoneal infertility for seven years. In the anamnesis: one spontaneous uterine pregnancy, culminating in medical abortion for up to 12 weeks, treatment for chronic salpingo-oophoritis, tubectomy on the right side for a progressing ectopic pregnancy. The patient denied the presence of Chlamydia infection in the anamnesis. Studies on sexually transmitted infections before the 1VF program were negative. During laparoscopic tubectomy, no endometriotic foci were found. There were four programs of ART in anamnesis: in 2009, 2012, 2014,2016. During the fourth ART program in 2016, two embryos were transferred to the uterine cavity, resulting in a uterine pregnancy in combination with an ectopic pregnancy diagnosed in the ultrasound study at 4 to 5 weeks of gestation, in the absence of clinical symptoms. The patient underwent emergency laparoscopic tubectomy on the left, the course of the postoperative period proceeded without complications. Later, in the period of uterine pregnancy of 7-8 weeks, with a clinical picture of acute appendicitis, the woman was hospitalized in the surgical department where she underwent laparoscopic appendectomy. Later the pregnancy proceeded without complications, at 39 weeks the planned cesarean section was performed, a girl weighing 3480 grams, 51 cm long with an Apgar score of 9-10 points was extracted on the operation. The course of the early postoperative period without complications, the patient was discharged with the child on the 4th day.

tubal-peritoneal infertility, in vitro fertilization, embryo transfer, ectopic pregnancy, pregnancy, acute appendicitis

1. Блинова А.Ю., Брюхина Е.В., Кадочникова Е.И. Два случая безуспешного завершения сочетания внематочной и маточной беременности после процедуры экстракорпорального оплодотворения // Пренатальная диагностика. - 2009. - № 3. - С. 265-267

2. Есенгалеев Н.М., Кирпичева Л.М., Беляков И.А., Старкова Л.В. Случай успешного завершения брюшной и маточной беременности после процедуры экстракорпорального оплодотворения // Пренатальная диагностика. - 2007. - Т. 6, № 3. - С. 228-230

3. Исмайлова М.К. Эктопическая беременность после экстракорпорального оплодотворения // Практическая медицина. - 2013. - № 7 (76). - С. 161-162

4. Коновалова А.В., Соломатина А.А., Науменко А.А., Степанов К.И. Трубное бесплодие и экстракорпоральное оплодотворение // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2011. - Т. 11, № 2. - С. 75-78

5. Охапкин М.Б., Хитров М.В. Внематочная беременность // АГ-Инфо (журнал российской ассоциации акушеров-гинекологов). - 2008. - № 3. - С. 7-14

6. Попов А.А., Мананникова Т.Н., Коваль А.А., Тюрина С.С., Барто Р.А. «Быть или не быть...». Профилактическая тубэктомия в практике // Медицинский алфавит. - 2016. - Т. 2, № 17 (280). - С. 36-42

7. Савельева Г.М., Краснопольская К.В., Штыров С.В., Бугеренко А.Е. Альтернативные методы преодоления трубного бесплодия // Акушерство и гинекология. - 2002. - № 2. - С. 10-13

8. Способ лечения трубной беременности: Патент № 2186538 Рос. Федерация; МПК A61B 17/42 (2000.01) / Серов В.Н., Кулинич С.И., Коган А.С., Семендяев А.А., Чертовских М.Н., Иванова Н.А.; заявитель и патентообладатель Иркутский государственный медицинский университет. - № 2000128949/14; заявл. 20.11.2000; опубл. 10.08.2002. - Бюл. № 22

9. Хацко В.В., Межаков С.В., Шарабати Ю.Э., Базиян Н.К., Павлов К.И. Острый аппендицит у беременных // Архив клинической и экспериментальной медицины. - 2012. - Т. 21, № 1. - С. 120-123

10. Чертовских М.Н., Флоренсова Е.В., Кулинич С.И. Возможные пути улучшения диагностики трубной беременности в плане выполнения органосохраняющих операций // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2009. - Т. 90, № 7. - С. 104-107

11. Шаповалова А.И., Махмадалиева М.Р., Объедкова К.В., Мюллер В.С. Эктопическая беременность после экстракорпорального оплодотворения: ретроспективный анализ шести лет работы отделения вспомогательных репродуктивных технологий // Журнал акушерства и женских болезней. - 2016. -Т. 65, Спецвыпуск. - С. 73-74

12. Barclay L, Nghiem HT. (2007). Appendectomy during pregnancy increases risk for adverse fetal outcomes. Am Coll Surg, (205), 534-540.

13. Barnhart KT. (2009). Ectopic pregnancy. N Engl J Med, (361), 379-387. doi: 10.1056/NEJMcp0810384

14. Barnett A, Chipchase J, Hewitt J. (1999). Case report: simultaneous rupturing heterotopic pregnancy and acute appendicitis in an in-vitro fertilization twin pregnancy. Hum Reprod, 14 (3), 850-851.

15. Chang HJ, Suh CS. (2010). Ectopic pregnancy after assisted reproductive technology: What are the risk factors? Curr Opin Obstet Gynecol, 22 (3), 202-207. doi: 10.1097/GCO.0b013e32833848fd

16. Pan HS, Chuang J, Chiu SF, Hsieh BC, Lin YH, Tsai YL, Huang SC, Hsieh ML, Chen CY, Hwang JL. (2002). Heterotopic triplet pregnancy: report of a case with bilateral tubal pregnancy and an intrauterine pregnancy: Case report. Hum Reprod, 17 (5), 1363-1366. https://doi. org/10.1093/humrep/17.5.1363

17. Weigert M, Gruber D, Pernicka E, Bauer P, Feichtinger W. (2009). Previous tubal ectopic pregnancy raises the incidence of repeated ectopic pregnancies in In Vitro fertilization-embryo transfer patients. J Assist Reprod Genet. 26 (1), 13-17. https://doi.org/10.1007/s10815- 008-9278-2