Algorithm of diagnostics and surgical treatment of intervertebral disk hernias in lumbar and lumbosacral spine

The purpose of the research is substantiation of the choice of optimal surgical treatment for intervertebral disc hernias basing on the complex examination of patients. The authors worked out and introduced into practical healthcare the diagnostic algorithm for intervertebral disc raptures and constrictive processes of the spinal canal and dural sack. The algorithm includes clinical neurologic examination, complete blood count and biochemical blood test, electroneuromyography, densitometry, standard and functional spinal radiography, weight-bearing radiography, MSCT, MR1, and multisection CT myelography. The analysis of the obtained data has given the authors the opportunity to establish precise indications for surgical treatment of intervertebral hernias depending on the localization of the rupture, its size, degree of compression of neural structures, and the volume of osteo-neural involvement. The work presents three methods of surgical treatment of intervertebral hernias, optimizing the outcomes of surgical interventions based on the conducted diagnostic algorithm. 425 patients with intervertebral hernias were operated in different ways: 149 people - by laser-mediated vaporization; 131 people - with the use of video-assisted endoneurosurgery; and 145 patients were treated by surgical decompression with minimally invasive reconstruction of spinal canal and dural sack. The suggested methods of surgical treatment of intervertebral raptures are substantiated and confirmed by the patents, innovative surgical techniques and proved to be highly efficient. The use of said methods allowed to achieve good and satisfactory outcomes in 89.5 % of cases.

disease, osteochondrosis, intervertebral disk hernia, algorithm, surgical treatment

1. Арестов С.О., Гуща А.О., Кащеев А.А. Особенности техники и отдаленные результаты эндоскопических вмешательств при грыжах межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2011. -№ 1. - С. 27-33

2. Арестов С.О., Гуща А.О., Кащеев А.А. Особенности техники и отдаленные результаты эндоскопических вмешательств при грыжах межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2011. -№ 1. - С. 27-33

3. Дестандо Ж. Эндоскопическая хирургия грыжи поясничного диска: исследование 1562 случаев // Хирургия позвоночника. - 2006. - № 1. - С. 50-54

4. Калинин А.А., Бывальцев В.А. Взаимосвязь спондилометрических параметров с клиническим исходом хирургического лечения дегенеративного спондилолистеза при многоуровневых поражениях поясничных межпозвонковых дисков // Хирургия позвоночника. - 2015. - № 4. - С. 56-62

5. Назаренко Г.И., Героева И.Б., Черкашов А.М., Рухманов А.А. Вертеброгенная боль в пояснице. - М.: Медицина, 2008. - 456 с

6. Полищук Н.Л., Исаенко Л.А. Клиника и дифференциальная диагностика поясничного стеноза // Укр. мед. журнал. - 2001. - № 2 (22). - С. 106-109

7. Полищук Н.Е., Слынько Е.И., Косинова А.Е. Структура больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника // Матер. III съезда нейрохирургов России. - СПб., 2002. - С. 272

8. Сороковиков В.А. Формирование синдрома нестабильности позвоночно-двигательного сегмента и патогенетически обоснованные способы его коррекции. - Иркутск. 2003. - 218 c

9. Сороковиков В.А., Кошкарёва З.В., Бывальцев В.А., Егоров А.В., Белых Е.Г., Панасенков С.Ю., Калинин А.А. Способ микрохирургического лечения грыжи поясничного отдела позвоночника: медицинская технология. - Иркутск, 2015. - 17 с

10. Сороковиков В.А., Кошкарёва З.В., Бывальцев В.А., Калинин А.А., Белых Е.Г. Способ доступа к позвоночному каналу при стенозирующем поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника: медицинская технология. - Иркутск, 2015. - 15 с

11. Сороковиков В.А., Кошкарёва З.В., Бывальцев В.А., Калинин А.А., Белых Е.Г. Способ реконструкции позвоночного канала при лечении стенозирующего процесса в пояснично-крестцовом отделе позвоночника: медицинская технология. - Иркутск, 2015. - 16 с

12. Способ доступа к позвоночному каналу при стенозирующем поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника: Пат. № 2508909 Рос. Федерация; МПК A61B 17/00 (2006.01) / Калинин А.А., Бывальцев В.А., Сороковиков В.А., Белых Е.Г.; заявитель и патентообладатель Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ «НЦРВХ» СО РАМН). - № 2012148002/14; заявл. 12.11.2012; опубл. 10.03.2014. - Бюл. № 7.

13. Способ микрохирургического лечения грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника: Пат. № 2474396 Рос. Федерация; МПК A61B 17/56 (2006.01) / Бывальцев В.А., Сороковиков В.А., Белых Е.Г., Егоров В.А., Панасенков С.Ю., Калинин А.А.; заявитель и патентообладатель Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии Сибирского отделения РАМН (НЦРВХ СО РАМН). - № 2011140179/14; заявл. 03.10.2011; опубл. 10.02.2013. - Бюл. № 4

14. Способ определения нестабильности позвоночно-двигательных сегментов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника: Пат. № 2328216 Рос. Федерация; МПК A61B 6/00 (2006.01) / Поздеева Н.А., Сороковиков В.А., Немаров А.А.; заявитель и патентообладатель ГУ Научный Центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН (ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН). - № 2006117625/14; заявл. 22.05.2006; опубл. 10.12.2007. - Бюл. № 19

15. Способ реконструкции позвоночного канала при лечении стеноза пояснично-крестцового отдела позвоночника: Пат. № 2531927 Рос. Федерация; МПК A61B 17/70 (2006.01) / Бывальцев В.А., Калинин А.А., Белых Е.Г., Дамдинов Б.Б., Сороковиков В.А.; заявитель и патентообладатель Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ «НЦРВХ» СО РАМН). - № 2012157423/14; заявл. 26.12.2012; опубл. 27.10.2014. - Бюл. № 30

16. Ibarz E, Mas Y, Mateo J, Lobo-Escolar A, Herrera A, Gracia L (2013). Instability of the lumbar spine due to disc degeneration. A finite element simulation. Adv Biosci Biotechnol, 4, 548-556.

17. Kalichman L, Hunter DJ. (2008). The genetics of intervertebral disc degeneration: Familial predisposition and heritability estimation. Joint Bone Spine, 75, 383-387.

18. Kauppila LI. (2009). Atherosclerosis and disc degeneration/low-back pain - a systematic review. Eur J VascEndovascSurg, 37, 661-670.

19. Leone А, Guglielmi G, Cassar-Pullicino VN, Bonomo L. (2007). Lumbar intervertebral instability: a review. Radiology, 245 (1), 62-77.

20. Lis AM, Black KM, Korn H, Nordin M. (2007). Association between sitting and occupational LBP. Eur Spine J, 16, 283-298.

21. Wilder DG. (1993). The biomechanics of vibration and low back pain. Am J Ind Med, 23, 577-588.

22. Wilmink JT. (2009). Degenerative disc disease. Eur Radiol, 19 (Suppl 1), 19.