СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ НЕСФОРМИРОВАННЫХ ДУОДЕНАЛЬНЫХ И ВЫСОКИХ ТОНКОКИШЕЧНЫХ СВИЩЕЙ

В статье представлен многолетний опыт хирургического лечения больных с несформированными дуоденальными и высокими тонкокишечными свищами с использованием оригинального комплексного подхода в основной группе больных. Проведённый обзор затрагивает период с 2000 по 2016 гг., включающий лечение 132 больных с дуоденальными и высокими тонкокишечными свищами. Исследования проводились на базе Республиканской клинической больницы им. Г.Г. Куватова. Целью нашей работы стали анализ и оценка структуры и количества ранних послеоперационных, в том числе гнойно-септических, осложнений, а также послеоперационной летальности путём сравнения основной и контрольной групп пациентов, в которых применялись разные подходы в терапии дуоденальных и тонкокишечных свищей. В комплекс лечения в основной группе больных вошли: местное применение коллагена для повышения прочности кишечных швов; селективное введение в сосудистое русло ангиопротекторов с целью коррекции микроциркуляции и трофики тканей; лазероантибиотикотерапия для усиления эрадикации микрорганизмов. Полученные результаты показали, что разработанная нами методика позволила снизить частоту несостоятельности кишечных швов, количество вновь образованных кишечных свищей и гнойно-септических осложнений при лечении пациентов с дуоденальными и высокими тонкокишечными свищами.

несформированные дуоденальные и высокие тонкокишечные свищи, коллаген, селективное воздействие ангиопротекторов, лазероантибиотикотерапия

1. Белоконев В.И., Катасонов М.В., Качанов В.А., Катасонов В.М., Юдин А.Е. Свищи желудочно-кишечного тракта при панкреонекрозе // Хирургия. - 2009. - № 3. - С. 61-64. Belokonev VI, Katasonov MV, Kachanov VA, Kata-sonov VM, Yudin AE. (2009). Gastrointestinal fistulas at pancreonecrosis [Svishchi zheludochno-kishechnogo trakta pri pankreonekroze]. Khirurgiya, (3), 61-64.

2. Воробьев С.А. Этапное хирургическое лечение больных с тонкокишечными свищами: автореф. дис.. канд. мед. наук. - Екатеринбург, 2006. - 26 с. Vorobyev SA. (2006). Stage surgical treatment of patients with small intestinal fistulas: Abstract of the Dissertation of Candidate of Medical Sciences [Etapnoe khirurgicheskoe lechenie bol’nykh s tonkokishechnymi svish-chami: avtoref. dis.. kand. med. nauk]. Yekaterinburg, 26 p.

3. Герцен А.В., Васина Т.А., Белопольский А.А. Лазероантибиотикотерапия. - М., 2002. - 231 с. Gertsen AV, Vasina TA, Belopolsky AA. (2002). Laser antibiotic therapy [Lazeroantibiotikoterapiya]. Moskva, 231 p.

4. Григорьев Н.С. Хирургическое лечение наружного сформированного неполного тонкокишечного свища // Наука и мир. - 2016. - № 10 (38). - С. 106-107. Grigoryev NS. (2016). Surgical treatment of the outer formed incomplete small intestine fistula [Khirurgicheskoe lechenie naruzhnogo sformirovannogo nepolnogo tonkokishechnogo svishcha]. Nauka i mir, 10 (38), 106-107.

5. Жариков А.Н. Хирургическое лечение больных с несформированными тонкокишечными свищами: автореф. дис.. канд. мед. наук. - Барнаул, 2004. - 26 с. Zharikov AN. (2004). Surgical treatment of patients with unformed small intestine fistulas: Abstract of the Dissertation of Candidate of Medical Sciences [Khirurgicheskoe lechenie bol’nykh s nesformirovannymi tonkokishechnymi svishchami: avtoref. dis.. kand. med. nauk]. Barnaul, 26 p.

6. Нартайлаков М.А., Грицаенко А.И., Мустафин А.Х., Иштуков Р.Р., Погадаев В.В. Актуальные вопросы диагностики и лечения свищей тонкой кишки // Медицинский вестник Башкортостана. - 2013. - Т. 8, № 2. - С. 340-343. Nartaylakov MA, Gritsaenko A., Mustafin AK, Ishtukov RR, Pogadaev VV. (2013). Actual problems in diagnostics and treatment of small intestine fistulas [Aktual’nye voprosy diagnostiki i lecheniya svishchey tonkoy kishki]. Meditsinskiy vestnik Bashkortostana, 8 (2), 340-343.

7. Пантелеев В.С. Фотодинамическое воздействие в сочетании с лазероантибиотикотерапией у больных с гнойно-септическими осложнениями: автореф. дис.. докт. мед. наук. - Уфа, 2012. - 46 с. Panteleev VS. (2012). Photodynamic effects in combination with laser antibiotic therapy in patients with purulent-septic complications: Abstract of the Dissertation of Doctor of Medical Sciences [Fotodinamicheskoe vozdeystvie v sochetanii s lazeroantibiotikoterapiey u bol’nykh s gnoyno-septicheskimi oslozhneniyami: avtoref. dis.. dokt. med. nauk]. Ufa, 46 p.

8. Harris J.A., Jury R.P., Catto J., Glover J.L. (1995). Closed drainage versus open packing of infected pancreatic necrosis. Am Surg, 61, 612-617.

9. Li J., Ren J., Zhu W., Yin L., Han J. (2003). Management of enterocutaneous fistulas: 30-year clinical experience. Chin Med J, 116 (2), 171-175.