Опыт оценки социально-экономического ущерба, обусловленного заболеваемостью населения коксартрозом

Обоснование. Около 40  % пациентов с установленным диагнозом «коксартроз» ежегодно обращаются за медицинской помощью и получают социальную поддержку в связи с этим заболеванием. Всё более широкое применение дорогостоящей операции для лечения и прогнозируемый рост распространённости этой патологии в популяции определяют актуальность проведения социально-экономического анализа.

Цель исследования. Оценка величины и структуры экономического ущерба в связи с оказанием медицинской и социальной помощи пациентам с коксартрозом на уровне субъекта Российской Федерации.

Методы. Для оценки экономического ущерба использовали среднегодовую численность различных категорий пациентов и инвалидов с коксартрозом в Иркутской области за 2008–2017 гг. Выделены три основных категории: пациенты, посетившие поликлинику; пациенты с тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава; инвалиды по коксартрозу. Для каждой из категорий рассчитан средневзвешенный ущерб на 1 условного пациента с учётом прямых и непрямых затрат и последующим умножением на среднегодовую численность отдельных категорий пациентов. Расчёты выполнены в ценах 2017 г.

Результаты. Среднегодовой социально-экономический ущерб от коксартроза составил 1,39 (1,34÷1,43) млрд руб. или 0,1 % от валового регионального продукта. Основную часть ущерба (64,4 %) составляли непрямые затраты в связи с инвалидностью по коксартрозу, 22,2 % от общей суммы – затраты на эндопротезирование тазобедренного сустава, 13,4 % – затраты на поликлинический приём пациентов. Непрямые экономические потери из-за инвалидности в трудоспособном возрасте в 4,2 раза превышали потери из-за инвалидности пенсионеров по старости.

Заключение. Результаты исследования подтверждают экономическую целесообразность хирургического лечения коксартроза, особенно у пациентов трудоспособного возраста.

1. Jenkins PJ, Clement ND, Hamilton DF, Gaston P, Patton JT, Howie CR. Predicting the cost-effectiveness of total hip and knee replacement: A health economic analysis. Bone Joint J. 2013; 95- B(1): 115-121. doi: 10.1302/0301-620X.95B1.29835

2. Elmallah RK, Chughtai M, Khlopas A, Bhowmik-Stoker M, Bozic KJ, Kurtz SM, et al. Determining cost-effectiveness of total hip and knee arthroplasty using the short form-6D Utility Measure. J Arthroplasty. 2017; 32(2): 351-354. doi: 10.1016/j.arth.2016.08.006

3. Ekman B, Nero H, Lohmander LS, Dahlberg LE. Costing analysis of a digital first-line treatment platform for patients with knee and hip osteoarthritis in Sweden. PLoS One. 2020; 15(8):e0236342. doi: 10.1371/journal.pone.0236342

4. Лила А.М., Карпов О.И. Остеоартроз: социально-экономическое значение и фармаэкономические аспекты патогенетической терапии. Русский медицинский журнал. 2003; 28: 1558-1562.

5. Кувина В.Н., Шалина Т.И., Кувин С.С. Организационногигиенические аспекты экологически обусловленной детской ортопедический патологии. Сибирский медицинский журнал. 2009; 8: 179-182.

6. Савченков М.Ф., Ефимова Н.В., Рукавишников В.С. Проблемы региональной патологии населения Сибири. Сибирский медицинский журнал. 2011; 7: 141-145.

7. Дядик В.В., Дядик Н.В., Ключникова Е.М. Экономическая оценка ущерба здоровью населения от негативных экологических воздействий: обзор основных методологических подходов. Экология человека. 2021; 2: 57-64. doi: 10.33396/1728-0869-2021-2-57-64

8. Nwachukwu BU, Bozic KJ, Schairer WW, Bernstein JL, Jevsevar DS, Marx RG, et al. Current status of cost utility analyses in total joint arthroplasty: A systematic review. Clin Orthop Relat Res. 2015; 473(5): 1815-1827. [(In Russ.)]. doi: 10.1007/s11999-014-3964-4

9. Lavernia CJ, Iacobelli DA, Brooks L, Villa JM. The cost-utility of total hip arthroplasty: Earlier intervention, improved economics. J Arthroplasty. 2015; 30(6): 945-949. doi: 10.1016/j.arth.2014.12.028

10. Schlegelmilch M, Rashiq S, Moreau B, Jarrín P, Tran B, Chuck A. Cost-effectiveness analysis of total hip arthroplasty performed by a Canadian short-stay surgical team in Ecuador. Adv Orthop. 2017; 2017: 5109895. doi: 10.1155/2017/5109895

11. Peel TN, Cheng AC, Liew D, Buising KL, Lisik J, Carroll KA, et al. Direct hospital cost determinants following hip and knee arthroplasty. Arthritis Care Res (Hoboken). 2015; 67(6): 782-790. doi: 10.1002/acr.22523

12. Лила А.М, Древаль Р.О, Инамова О.В., Шипицын В.В., Заботина А.Н. Медико-экономический анализ влияния инвалидизации, ассоциированной с ревматическими заболеваниями, на экономику страны с учетом реализации пенсионной реформы. Современная ревматология. 2019; 13(4): 18-25. doi: 10.14412/1996-7012-2019-4-18-25

13. Насонова В.А., Фоломеева О.М., Эрдес Ш. Социальная значимость заболеваний ревматического круга в России. Научно-практическая ревматология. 2002; 40(1): 5-8. doi: 10.14412/1995-4484-2002-740

14. Петрунько И.Л., Меньшикова Л.В., Голубева П.С., Цыренжапова Т.М. Остеоартроз: финансовые затраты на одного больного. Сибирский медицинский журнал. 2010; 6: 163-165.

15. Струмилин С.Г. О народнохозяйственной эффективности здравоохранения. Экономические науки.1966; 5.

16. Омельяновский В.В., Авксентьева М.В., Деркач Е.В., Свешникова Н.Д. Методические проблемы анализа стоимости болезни. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2011; 1: 42-50.

17. Корьяк В.А., Ботвинкин А.Д., Сороковиков В.А. Эпидемиологическая оценка распространённости коксартрозов по отчётам медицинских организаций. Acta biomedica scientifica. 2022; 7(2): 282-291. doi: 10.29413/ABS.2022-7.2.28

18. Шаханина И.Л., Пименова М.Н., Хроменкова В.П. Методы экономической оценки инфекционных болезней в некоторых зарубежных странах. Научный обзор ВНИИМИ. М.; 1977: 125.

19. Прохоров Б.Б. Общественное здоровье и экономика. М.: МАКС Пресс; 2007.

20. Лещук С.И., Суркова И.В., Ольшевский А.Г. Усовершенствованная методика оценки экономического ущерба от заболеваемости населения. Вестник Иркутского государственного технического университета. 2013; 12(83): 321-326.

21. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области. Сведения о территориальной программе ОМС. URL: https://www.irkoms.ru/tfoms/cat/sviedieniia-o-tierritorial-noi-proghrammieoms [дата доступа: 15.12.2022].

22. Территориальный орган федеральной службы государственной статистики по Иркутской области. URL: https://irkutskstat.gks.ru/folder/45697 [дата доступа: 15.12.2022].

23. Kunkel ST, Sabatino MJ, Kang R, Jevsevar DS, Moschetti WE. The cost-effectiveness of total hip arthroplasty in patients 80 years of age and older. J Arthroplasty. 2018; 33(5): 1359-1367. doi: 10.1016/j.arth.2017.11.063

24. Bitton R. The economic burden of osteoarthritis. Am J Manag Care. 2009; 15(Suppl 8): S230-S235.

25. Насонова В.А. Медико-социальное значение ХIII класса болезней МКБ для населения России. Научно-практическая ревматология. 2001; 39(1): 7-11.