ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОТРОМБОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ У ПОДРОСТКОВ С ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются важнейшей причиной смертности во всем мире. Наиболее распространённым ССЗ является эссенциальная артериальная гипертензия (ЭАГ), рост заболеваемости которой отмечается среди детей, особенно среди подростков. Исследования по изучению нарушений в системе гемостаза у больных с ЭАГ свидетельствуют о возможности формирования протромботических изменений (ПТИ). Однако проблема ранней диагностики ПТИу подростков с ЭАГ является на сегодняшний день актуальной и требующей внимания педиатров. Цель исследования - разработать прогностические критерии риска возникновения ПТИ у подростков с ЭАГ для своевременного проведения профилактических мероприятий и предупреждения развития тромботических осложнений. Обследовано 37 подростков с ЭАГ и ПТИ и 60 - с ЭАГ, в возрасте 14-17лет, проживающих на территории Восточной Сибири,у которых изучали особенности генеалогического анамнеза, показателей суточного мониторированияуровня артериального давления (СМАД), коагуляционные нарушения системы гемостаза и структуру полиморфизмов генов предрасположенности к тромбозам по данным клинико-анамнестического, функционального и лабораторного исследований. Контрольную выборку составили здоровые подростки, сопоставимые по полу и возрасту с пациентами клинических групп. В результате проведённого исследования создана модель прогнозирования риска развития ПТИ, позволяющая с точностью 86,18 % выявлять тромбогенный риск в подростковом возрастеу лиц с ЭАГ по определённым признакам (полиморфизм С677Т гена MTHFR, полиморфизм А66G гена MTRR, ДАДд, САДн, ИВ гипертензии САДд, отягощённый тромботический генеалогический анамнез, раннее наступление тромбозов, ИО тромботического анамнеза) и своевременно начать проведение профилактических мероприятий с целью снижения частоты тромботических осложнений ЭАГ и смертности больных.

подростки, гены, эссенциальная артериальная гипертензия, протромботические изменения, тромбоз

1. ВОЗ. Сердечно-сосудистые заболевания. Информационный бюллетень № 317. - 2015 г. - Режим доступа: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/ fs317/ru/ (дата обращения: 7.04.2017)

2. Долгих В.В., Большакова С.Е., Филиппов Е.С., Гомелля М.В. Изменчивость генов фолатного циклау детей с эссенциальной артериальной гипертензией // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2012. - № 2-2 (84). - С. 26-29

3. Долгих В.В., Леонтьева И.В., Рычкова Л.В., Погодина А.В., Мандзяк Т.В., Бугун О.В., Поляков В.М. Алгоритмы диагностики и лечения, принципы профилактики артериальной гипертензии у подростков. -Иркутск: ООО «Аспринт», 2008. - 26 с

4. Житникова Л.М. Ацетилсалициловая кислота в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний: клинические рекомендации для практикующих врачей / / Русский медицинский журнал. 2012. - № 14. - С. 708-714

5. Колесникова Л.И., Долгих В.В., Поляков В.М., Рычкова Л.В. Проблемы психосоматической патологии детского возраста. - Новосибирск: Наука, 2005. - 221 c

6. Михалевич И.М., Алферова М.А., Рожкова Н.Ю. Основы прикладной статистики: учебное пособие. -Иркутск: РИО ИГИУВа, 2008. - 71 c

7. Погодина А.В., Долгих В.В., Рычкова Л.В. Мочевая кислота и факторы кардиометаболического риска при артериальной гипертензии у подростков // Кардиология. - 2014. - Т. 54, № 7. - С. 36-42

8. Gaeta M, Campanella F, Gentile L, Schifino G.M, Capasso L, Bandera F, Banfi G, Arpesella M, Ricci C. (2017). European cardiovascular mortality over the last three decades: evaluation of time trends, forecasts for 2016. Ann Ig., May-Jun., 29 (3), 206-217.

9. Isordia-Salas I, Mendoza-Valdez A.L, Almei-da-Gutiérrez E, Borrayo-Sanchez G. (2010). Genetic factors of the hemostatic system in young patients with myocardial infarction. Cir., 78 (1), 93-97.

10. Kunnas T, Solakivi T, Määttä K, Nikkari S.T. (2016). Glucuronic acid epimerase (GLCE) variant rs3865014 (A>G) is associated with BMI, blood hemoglobin, hypertension, and cerebrovascular events, the TAMRISK Study. Ann. Hum. Genet., 80 (6), 332-335.

11. Ozturk M.T, Ebinç F.A, Okyay G.U, Kutlugün A.A. (2017). Epicardial adiposity is associated with microalbuminuria in patients with essential hypertension. Acta Cardiol. Sin., 33 (1), 74-80.

12. Sepülveda C, Palomo I, Fuentes E. (2017). Anti-platelet activity of drugs used in hypertension, dyslipidemia and diabetes: Additional benefit in cardiovascular diseases prevention. Vascul. Pharmacol., 1537-1891 (16), 30288-30289.