Нарушения макро- и микрогемодинамики как факторы сердечно-сосудистого риска у лиц молодого возраста с избыточной массой тела

Ожирение – «эпидемия» XXI века – ассоциировано с высоким риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому актуальной задачей профилактической медицины является поиск маркеров, свидетельствующих о раннем развитии сердечно-сосудистой патологии у лиц молодого возраста с целью разработки профилактических мероприятий.
Цель исследования. Изучение макро- и микрогемодинамики у лиц молодого возраста при нормальном и повышенном индексе массы тела (ИМТ).
Методы. После получения информированного согласия оценивали микрогемодинамику ультразвуковой допплерографией на аппарате «Ангиодин-ПК» (BIOSS, Россия; датчик 16 МГц) и макрогемодинамику суточным мониторированием артериального давления (МнСДП-3, BPLab, ООО «Пётр Телегин», Россия) у студентов в возрасте 20,05 ± 1,46 года, не занимающихся спортом, в период 2019–2021 г. Испытуемых разделили на две группы по индексу массы тела: 1-я группа (контроль) – ИМТ ≤ 25 (средний возраст – 20,5 ± 0,7 года; средний вес – 59,47 ± 8,26 кг); 2-я группа – ИМТ ≥ 25 (средний возраст – 20,12 ± 1,73 года; средний вес – 83,8 ± 9,59 кг).
Результаты. Доказано, что уже в молодом возрасте повышенный ИМТ неблагоприятно влияет на эластичность сосудов. Выявлено статистически значимое повышение индекса периферического сопротивления (индекс Пурселло; RI) (р = 0,022) и индекса Стюарта (SD) (р = 0,0034), отражающих ремоделирование сосудистой стенки. Также доказано статистически значимое увеличение среднего артериального давления (АД) за сутки, день/ночь на фоне повышенного ИМТ; отмечается недостаточная степень ночного снижения систолического АД, а также происходит увеличение нагрузки давлением и вариабельности АД.
Заключение. Так как изменения структуры и функции сосудов микроциркуляторного русла являются предшественником доклинических нарушений системного кровотока, внедрение в протокол обследования лиц с метаболическим синдромом высокочастотной ультразвуковой допплерографии позволит оценить функциональный статус крупных и мелких артерий, выявить ранние сосудистые нарушения.

1. Saliba LJ, Maffett S. Hypertensive heart disease and obesity: A review. Heart Fail Clin. 2019; 4: 509-517. doi: 10.1016/j.hfc.2019.06.003

2. Saklayen MG. The global epidemic of the metabolic syndrome. Curr Hypertens Rep. 2018; 2: 12. doi: 10.1007/s11906-018-0812-z

3. Серов В.Н. Метаболический синдром (нейрообменно-эндокринный синдром). Medica mente/Лечим с умом. 2015; 1: 16-19.

4. McCracken E, Monaghan M, Sreenivasan S. Pathophysiology of the metabolic syndrome. Clin Dermatol. 2018; 1: 14-20. doi: 10.1016/j.clindermatol.2017.09.004

5. Wasserman DH, Wang TJ, Brown NJ. The vasculature in prediabetes. Circ Res. 2018; 8: 1135-1150. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.118.311912

6. Rochlani Y, Pothineni NV, Kovelamudi S, Mehta JL. Metabolic syndrome: Pathophysiology, management, and modulation by natural compounds. Ther Adv Cardiovasc Dis. 2017; 8: 215-225. doi: 10.1177/1753944717711379

7. Hall JE, do Carmo JM, da Silva AA, Wang Z, Hall ME. Obesityinduced hypertension: Interaction of neurohumoral and renal mechanisms. Circ Res. 2015; 116: 991-1006. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.116.305697

8. Kulkarni H, Mamtani M, Blangero J, Curran JE. Lipidomics in the study of hypertension in metabolic syndrome. Curr Hypertens Rep. 2017; 1: 7. doi: 10.1007/s11906-017-0705-6

9. Ricci G, Pirillo I, Tomassoni D, Sirignano A, Grappasonni I. Metabolic syndrome, hypertension, and nervous system injury: Epidemiological correlates. Clin Exp Hypertens. 2017; 1: 8-16. doi: 10.1080/10641963.2016.1210629

10. Dommermuth R, Ewing K. Metabolic syndrome: Systems thinking in heart disease. Prim Care. 2018; 1: 109-129. doi: 10.1016/j.pop.2017.10.003

11. Obert P, Walther G, Dutheil F, Lesourd B, Chapier R, Courteix D, et al. Regional myocardial function abnormalities are associated with macro- and microcirculation dysfunction in the metabolic syndrome: The RESOLVE study. Heart Vessels. 2018; 6: 688-694. doi: 10.1007/s00380-017-1108-y

12. Ranchoux B, Nadeau V, Bourgeois A, Provencher S, Tremblay É, Omura J, et al. Metabolic syndrome exacerbates pulmonary hypertension due to left heart disease. Circ Res. 2019; 125(4): 449-466. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.118.314555

13. Sugiura T, Dohi Y, Takagi Y, Yoshikane N, Ito M, Suzuki K, et al. Relationships of obesity-related indices and metabolic syndrome with subclinical atherosclerosis in middle-aged untreated Japanese workers. J Atheroscler Thromb. 2020; 4: 342-352. doi: 10.5551/jat.50633

14. Xie K, Bao L, Jiang X, Ye Z, Bing J, Dong Y, et al. The association of metabolic syndrome components and chronic kidney disease in patients with hypertension. Lipids Health Dis. 2019; 18(1): 229. doi: 10.1186/s12944-019-1121-5

15. Сидельникова Н.С., Якусевич В.В., Петроченко А.С., Тихомирова И.А., Петроченко Е.П. Особенности реологических и микроциркуляторных показателей у пациентов с метаболическим синдромом. Ярославский педагогический вестник. 2012; 3(2): 91-97.

16. Francisco V, Ruiz-Fernández C, Pino J, Mera A, GonzálezGay MA, Gómez R, et al. Adipokines: Linking metabolic syndrome, the immune system, and arthritic diseases. Biochem Pharmacol. 2019; 165: 196-206. doi: 10.1016/j.bcp.2019.03.030

17. Guembe MJ, Femandez-Lazaro CI, Sayon-Orea C, Toledo E, Moreno-Iribas C. Risk for cardiovascular disease associated with metabolic syndrome and its components: A 13-year prospective study in the RIVANA cohort. Cardiovasc Diabetol. 2020; 19(1): 195. doi: 10.1186/s12933-020-01166-6