Preview

Acta Biomedica Scientifica

Расширенный поиск

Возможности диагностики «малых» метастазов в хориоидею

https://doi.org/10.29413/ABS.2022-7.3.21

Полный текст:

Аннотация

Мультифокальный рост имеют 23–30 % случаев метастатического поражения хориоидеи. У 10–20 % больных метастазы в хориоидею располагаются эксцентрично и не сопровождаются субъективными жалобами. В этих случаях их выявляют случайно при осмотре. В литературе практически отсутствуют сведения о возможности ранней диагностики «малых» очагов метастатического поражения хориоидеи с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ).
Цель исследования. Выявить диагностические признаки «малых» метастазов в хориоидею.
Материалы и методы. В исследование включены 4 пациентки, у которых «малые» метастазы (15 очагов) не были визуализированы по данным ультразвукового исследования (УЗИ).
Результаты. Хориоидальные метастазы, не выявляемые по данным УЗИ, преимущественно характеризовались мультифокальным характером роста, были расположены преимущественно вне центральных отделов глазного дна. ОКТ-картина в этих случаях характеризовалась расширением хориоидального комплекса до 1300 мкм с асимметричной формой скатов, неровностями его передней поверхности при умеренно гипорефлективной структуре. Целостность мембраны Бруха при этом сохраняется, но характерно нарушение архитектоники хориокапиллярного слоя при ровном профиле передней поверхности склеры. Вторичные изменения надлежащей сетчатки представлены утолщением ретинального пигментного эпителия, отёком фоторецепторного слоя и на уровне ядерных слоёв, при этом отслойка нейроэпителия (ОНЭ) появляется преимущественно при толщине очага более 400 мкм. Первоначально метастатическое поражение хориодеи можно выявить по данным исследования глазного дна в режиме MultiColor (МС) и ОКТ. По мере появления изменений в надлежащей сетчатке – отёка фоторецепторного слоя с гиперрефлективными включениями и ОНЭ – появляются изменения в картине коротковолновой аутофлюоресценции (BAF, blue-peak autofluorescence): гиперBAF с точечными гипоBAF-включениями, – что приводит к изменению картины глазного дна в режиме МС.
Заключение. Всем пациентам с отягощённым онкологическим анамнезом даже при отсутствии зрительных жалоб, помимо тщательного осмотра глазного дна обоих глаз, необходимо проводить исследование глазного дна в режимах MultiColor и коротковолновой аутофлюоресценции с последующим проведением ОКТ в зонах наличия изменений.

Об авторах

А. С. Стоюхина
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»
Россия

 кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела патологии сетчатки и зрительного нерва

119021, г. Москва, ул. Россолимо, 11, корп. А, Б, Россия 



Ю. Н. Юсеф
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»
Россия

 доктор медицинских наук, директор

119021, г. Москва, ул. Россолимо, 11, корп. А, Б, Россия 



Список литературы

1. Damato B. Ocular tumors: Diagnosis and treatment. Oxford: Butterworth-Heinemann; 2000.

2. Бровкина А.Ф. (ред.). Офтальмоонкология: Руководство для врачей. М.: Медицина; 2002.

3. Гришина Е.Е. Метастатическое поражение органа зрения. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2001; 2(1): 15-18.

4. Namad T, Wang J, Tilton A, Karim NA, Mauri FA. Case report. Bilateral choroidal metastasis from non-small cell lung cancer. Case Rep Oncol Med. 2014; 2014: 858265. doi: 10.1155/2014/858265

5. Arepalli S, Kaliki S, Shields CLC. Choroidal metastases: Origin, features, and therapy. Indian J Ophthalmol. 2015; 63(2): 122-127. doi: 10.4103/0301-4738.154380

6. Mathis T, Jardel P, Loria O, Delaunay O, Nguyen A-M, Lanza F, et al. New concepts in the diagnosis and management of choroidal metastases. Prog Retin Eye Res. 2019; 68: 144-176. doi: 10.1016/j.preteyeres.2018.09.003

7. Shields C, Welch R, Malik K, Acaba-Berrocal LA, Selzer EB, Newman JH, et al. Uveal metastasis: Clinical features and survival outcome of 2214 tumors in 1111 patients based on primary tumor origin. Middle East Afr J Ophthalmol. 2018; 25(2): 81-90. doi: 10.4103/meajo.MEAJO_6_18

8. Walls G, Napier S, Stewart D. Visual impairment due to bilateral multifocal choroidal metastasis of parotid adenocarcinoma: A case report. Front Oncol. 2014; 4: 136. doi: 10.3389/fonc.2014.00136

9. Ergenc H, Onmez A, Oymak E, Tanriseven R, Celik E, Onmez FE, et al. Bilateral choroidal metastases from lung adenocarcinoma: A case report. Case Rep Oncol. 2016; 9(3): 530-536. doi: 10.1159/000449154

10. Chebil A, Baroudi B, Chaker N, Gheribi H, El Matri L. Bilateral exudative retinal detachment secondary to bilateral choroidal metastasis of breast cancer. Tunis Med. 2015; 93(4): 270-271.

11. Krema H, Mcgowan H, Tanzer H, Simpson R, Laperriere N. Unusual orange-colored choroidal metastases. J Ophthalmic Vis Res. 2013; 8(1): 53-57.

12. Belfort RN, Müller MS, Isenberg J, Ferraz P, Szejnfeld D. Metastatic choroidal melanoma to the contralateral eye: A rare case. Arq Bras Oftalmol. 2018; 81(6): 517-519. doi: 10.5935/0004-2749.20180099

13. Мякошина Е.Б. Начальная меланома хориоидеи и псевдомеланомы: методы дифференциальной диагностики. Часть 1. Офтальмоскопия. Российский офтальмологический журнал. 2019; 12(4): 99-108. doi: 10.21516/2072-0076-2019-12-4-99-108

14. Saxena S, Jain A, Akduman L. Three-dimensional spectral domain optical coherence tomography of retina in choroidal metastasis due to breast and lung carcinoma. J Ocul Biol Dis Infor. 2012; 5(1): 9-12. doi: 10.1007/s12177-012-9092-z

15. Ishida T, Morohoshi K, Takeuchi Y, Soma R, Uchida M, Ohno-Matsui K. Swept-source optical coherence tomographic findings in eyes with metastatic choroidal tumor. Am J Ophthalmol Case Reports. 2017; 8: 44-47. doi: 10.1016/j.ajoc.2017.10.005

16. Demirci H, Cullen A, Sundstrom JM. Enhanced depth imaging optical coherence tomography of choroidal metastasis. Retina. 2014; 34(7): 1354-1359. doi: 10.1097/IAE.0000000000000083

17. Нероев В.В., Саакян С.В., Амирян А.Г., Пармон Я.В., Кружкова Г.В. Дифференциально-диагностические критерии увеальной меланомы и метастатических опухолей хориоидеи по данным комплексного высокочастотного ультразвукового сканирования. Российский офтальмологический журнал. 2015; 8(2): 5-13.

18. Vishnevskia-Dai V, Zur D, Yaacobi S, Moroz I, Newman H, Neudorfer M. Optical coherence tomography: An adjunctive tool for differentiating between choroidal melanoma and metastasis. J Ophthalmol. 2016; 2016: 9803547. doi: 10.1155/2016/9803547

19. Turell M, Hayden B, Schoenfield L, Singh A. Intraocular tumors. In: Singh A, Hayden B (eds). Ophthalmic ultrasonography; 1st ed. Elsevier; 2012: 155-179.

20. Ayres B, Mcclendon T, Demirci H. Cavitary choroidal metastasis from clear cell renal cell carcinoma. Optom Vis Sci. 2017; 94(8): 851-853. doi: 10.1097/OPX.0000000000001097

21. Нероев В.В., Саакян С.В., Мякошина Е.Б., Юровская Н.Н., Рябина М.В., Пармон Я.В. Классификация опухоле-ассоциированных изменений при увеальных новообразованиях. Российский офтальмологический журнал. 2010; 3(4): 25-32.

22. Саакян С.В., Мякошина Е.Б. Оценка эффективности лечения метастатической карциномы хориоидеи с помощью спектральной оптической когерентной томографии. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина. 2017; 28(3-4): 54-61.

23. Al-Dahmash SA, Shields CL, Kaliki S, Johnson T, Shields JA. Enhanced depth imaging optical coherence tomography of choroidal metastasis in 14 eyes. Retina. 2014; 34(8): 1588-1593. doi: 10.1097/IAE.0000000000000131

24. Cennamo G, Romano MR, Breve MA, Velotti N, Reibaldi M, de Crecchio G et al. Evaluation of choroidal tumors with optical coherence tomography: Enhanced depth imaging and OCT-angiography features. Eye. 2017; 31(6): 906-915. doi: 10.1038/eye.2017.14

25. Arevalo JF, Fernandez CF, Garcia RA. Optical coherence tomography characteristics of choroidal metastasis. Ophthalmology. 2005; 112(9): 1612-1619. doi: 10.1016/j.ophtha.2005.03.030

26. Saxena S, Jain A, Ramindar Sharma S, Meyer CH. Threedimensional spectral domain optical coherence tomography of retina in choroidal metastasis due to uterine endometrial carcinoma. BMJ Case Rep. 2012; 2012: bcr2012006599. doi: 10.1136/bcr-2012-006599

27. Witkin AJ, Fischer DH, Shields CL, Reichstein D, Shields JA. Enhanced depth imaging spectral-domain optical coherence tomography of a subtle choroidal metastasis. Eye (Lond). 2012; 26(12): 1598-1599. doi: 10.1038/eye.2012.201

28. Collet LC, Pulido JS, Gündüz K, Diago T, McCannel C, Blodi C, et al. Fundus autofluorescence in choroidal metastatic lesions a pilot study. Retina. 2008; 28(9): 1251-1256. doi: 10.1097/IAE.0b013e318188c7d0

29. Natesh S, Chin KJ, Finger PT. Choroidal metastases fundus autofluorescence imaging: Correlation to clinical, OCT, and fluorescein angiographic findings. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2010; 41(4): 406-412. doi: 10.3928/15428877-20100426-03

30. IshidaT, Ohno-Matsui K, Kaneko Y, Tobita H, Hayashi K, Shimada N, et al. Autofluorescence of metastatic choroidal tumor. Int Ophthalmol. 2009; 29(4): 309-313. doi: 10.1007/s10792-008-9234-2

31. Стоюхина А.С., Мусаткина И.В. Диагностика хориоидальных метастазов. Вестник офтальмологии. 2016; 132(3): 66-81.

32. Muftuoglu IK, Gaber R, Bartsch D-U, Meshi A, Goldbaum M, Freeman WR. Comparison of conventional color fundus photography and multicolor imaging in choroidal or retinal lesions. Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol. 2018; 256(4): 643-649. doi: 10.1007/s00417-017-3884-6


Рецензия

Для цитирования:


Стоюхина А.С., Юсеф Ю.Н. Возможности диагностики «малых» метастазов в хориоидею. Acta Biomedica Scientifica. 2022;7(3):203-215. https://doi.org/10.29413/ABS.2022-7.3.21

For citation:


Stoyukhina A.S., Yusef Yu.N. Diagnostic of small choroidal metastasis. Acta Biomedica Scientifica. 2022;7(3):203-215. (In Russ.) https://doi.org/10.29413/ABS.2022-7.3.21

Просмотров: 103


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-9420 (Print)
ISSN 2587-9596 (Online)