Preview

Acta Biomedica Scientifica

Расширенный поиск

Дифференциальная реорганизация структурных элементов иридоцилиарной и перилентикулярной зоны в формировании гидродинамических блоков

https://doi.org/10.29413/ABS.2020-5.6.20

Полный текст:

Аннотация

Обоснование. Ключевым звеном патогенеза закрытоугольной глаукомы является формирование структурных блоков, инициирующих нарушение гидростатического равновесия. Однако при равных параметрах глазного яблока, состояния путей оттока, уровень внутриглазного давления и гидродинамика глаза могут иметь принципиальные различия. Было предположено, что формирование гидродинамических блоков у пациентов с гиперметропией может быть инициировано уже в молодом возрасте процессами избыточной аккомодации, которые усугубляются физиологическим старением, сопровождающимся формированием пресбиопии.

Цель исследования: выяснение факторов, провоцирующих и усугубляющих процессы формирования патологических изменений гидродинамики глаза, у пациентов старшего возраста с гиперметропией.

Материалы и методы. Проведено всестороннее исследование переднего отрезка глаза у 80 пациентов в возрасте 45–60 лет с гиперметропической рефракцией. Оценка структурных девиаций проводилась с использованием ультразвуковой биомикроскопии и интерактивной Шеймпфлюг-регистрации переднего отрезка глаза («Pentacam HR»,  Oculus, США) с расчётом параметров передней и задней камеры глаза и коэффициента Lowe. Тонометрия и тонография проводилась на электронном тонографе «Mentor» (Tecnar Ophthasonic, США).

Результаты и заключение. Совокупность результатов исследования 80 пациентов с гиперметропией была обработана с помощью кластерного анализа, по результатам, которого выявлена значительная и статистически значимая неоднородность для трёх кластеров. Сравнительный и регрессионный анализ установил, что преобразование параметров и положения внутриглазных структур исходно и в условиях нагрузочной пробы у лиц первого и третьего кластеров сопровождалось нарушением гидродинамики  глаза с преобладающим включением, соответственно, лентикулярного или  иридоцилиарного компонента. Изменения, выявленные у пациентов второго кластера, отличались сбалансированными умеренными изменениями структурных взаимоотношений и отсутствием клинически значимого повышения внутриглазного  давления.  

Об авторах

А. Г. Щуко
Иркутский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

доктор медицинских наук, профессор, директор; заведующий кафедрой офтальмологии; заведующий кафедрой глазных болезней

664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337, Россия

664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100, Россия

664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, Россия



Е. Т. Новожилова
Иркутский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России
Россия

врач-офтальмолог лечебно-консультационного отделения

664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337, Россия



О. И. Розанова
Иркутский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России
Россия

доктор медицинских наук, заведующая лечебно-консультационным отделением

664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337, Россия



Л. Ф. Шолохов
ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»
Россия

доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории физиологии и патологии эндокринной системы

664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16, Россия



Список литературы

1. Воронцова Т.Н., Бржеский В.В. К вопросу об обоснованности применения симпатомиметиков в лечении привычного-избыточного напряжения аккомодации. Российский офтальмологический журнал. 2016; 4(9): 80-85.

2. Кузнецова О.С., Балалин С.В., Солодкова Е.Г. Анализ состояния аккомодации у пациентов с гиперметропией. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2019; (4): 91-94. doi: 10.19163/1994-9480-2019-4(72)-91-94

3. Кошиц И.Н., Светлова О.В., Гусева М.Г., Певко Д.В., Эгембердиев М.Б. Оптические особенности прохождения света через преломляющие структуры глаза. Офтальмологический журнал. 2017; (4): 60-73. doi: 10.31288/oftalmolzh201746073

4. Проскурина О.В. Гиперметропия. Стратегия и тактика коррекции в разные возрастные периоды. Осенние рефракционные чтения: Материалы IV Международного симпозиума. М.; 2013. URL: http://niigb.ru/doc/2013.11/6_2-proskurina.pdf.

5. Duane A. Normal values of the accommodation at all ages. JAMA. 1912; 59(12): 1010-1013. doi: 10.1001/jama.1912.04270090254042

6. De Gracia P, Dorronsoro C, Sánchez-González A, Sawides L, Marcos S. Experimental simulation of simultaneous vision. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013; 54(1): 415-422. doi: 10.1167/iovs.12-11219

7. Золотарёв А.В., Карлова Е.В. Роль пресбиопических изменений в патогенезе первичной глаукомы. IX съезд офтальмологов России: сборник тезисов научно-практической конференции. М.; 2010: 150.

8. Загидуллина А.Ш., Саттарова Р.Р., Батыршин Р.А., Абраров Р.А., Муллагалиева Г.Ф. Определение риска развития первичной закрытоугольной глаукомы на основании офтальмобиометрических параметров глаза. Медицинский вестник Башкортостана. 2015; 10(2): 30-33.

9. Золотарев А.В., Карлова Е.В., Стебнева И.Г., Павлова О.В. Увеосклеральный отток и аккомодация: морфологическая и функциональная взаимосвязь. РМЖ «Клиническая офтальмология». 2009; 10(1): 15- 16.

10. Awadalla MS, Thapa SS, Hewitt AW, Burdon KP, Craig JE. Association of genetic variants with primary angle closure glaucoma in two different populations. PLoS One. 2013; 8(6): e67903. doi: 10.1371/journal.pone.0067903

11. Allingham RR, Damji KF, Freedman Sh, Maroi SE, Rhee DJ. Shields’ textbook of glaucoma; 6th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Lippincott, Williams and Wilkins; 2011.

12. Arora KS, Jefferys JL, Maul EA, Quigley HA. The choroid is thicker in angle closure than in open angle and control eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012; 53(12): 7813-7818. doi: 10.1167/iovs.12-10483

13. Amerasinghe N, Zhang J, Thalamuthu A, He M, Vithana EN, Viswanathan A, et al. The heritability and sibling risk of angle closure in Asians. Ophthalmology. 2011; 118(3): 480-485. doi: 10.1016/j.ophtha.2010.06.043

14. Нестеров А.П. Глаукома. М.: Медицина; 1995.

15. Кизеев М.В., Ершова С.Ю., Красногорская В.С., Антипина С.Б., Нежкина Н.Н. Оценка эффективности комплексных реабилитационных мероприятий у детей и подростков с аномалиями рефракции в виде миопии, гиперметропии, спазма аккомодации. Курортная медицина. 2016; (2): 179-181.

16. Friedman DS, Foster PJ, Aung T, He M. Angle closure and angle-closure glaucoma: what we are doing now and what we will be doing in the future. Clin Exp Ophthalmol. 2012; 40(4): 381-387. doi: 10.1111/j.1442-9071.2012.02774.x

17. Заболотний А.Г., Мисакьян К.С. Морфологические особенности строения гиперметропического глаза в норме и при развитии катаракты. Практическая медицина. 2016; 1(2): 7-10.

18. Маркова А.А., Горбунова Н.Ю., Поздеева Н.А. Закрытоугольная глаукома с плоской радужкой. Национальный журнал Глаукома. 2018; 17 (4): 80-90. doi: 10.25700/NJG.2018.04.07

19. Марченко А.Н. Роль морфометрических изменений хрусталика в механизме развития первичной закрытоугольной глаукомы на глазах с короткой передне-задней осью: дис. … канд. мед. наук. М.; 2012.

20. Киселёва О.А., Косакян С.М., Якубова Л.В., Бессмертный А.М., Василенкова Л.В. Патофизиологические особенности развития, клиника и лечение злокачественной глаукомы. Офтальмологические ведомости. 2019; 12(3): 59-65. doi: 10.17816/OV15379

21. Baskaran M, Ho SW, Tun TA, How AC, Pereras SA, Friedman DS, et al. Assessment of circumferential angle- closure by the iris-trabecular contact index with swept-source optical coherence tomography. Ophthalmology. 2013; 120(11): 2226-2231. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.04.020

22. Azuara-Blanco A, Burr J, Ramsay C, Cooper D, Foster PJ, Friedman DS, et al. Effectiveness of early lens extraction for the treatment of primary angle-closure glaucoma (EAGLE): a randomised controlled trial. Lancet. 2016; 388(10052): 1389-1397. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30956-4

23. Юрьева Т.Н . Современные представления о структурно-функциональной организации иридоцилиарной системы. Медицинская визуализация. 2011; 2(2): 44-50.

24. Croft MA, Nork TM, McDonald J, Katz A, Lütjen-Drecoll E, Kaufman PL. Accommodative movements of the vitreous membrane, choroid and sclera in young and presbyopic human and nonhuman primate eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013; 54(7): 5049-5058. doi: 10.1167/iovs.12-10847

25. Bordeianu CD. A new classification of glaucomas. Clin Ophthalmol. 2014; 8: 1801-1817. doi: 10.2147/OPTH.S65003

26. Егорова Э.В., Файзиева У.С., Узунян Д.Г., и др. Анатомотопографические предпосылки нарушения офтальмотонуса при катарактах, осложненных псевдоэксфолиативным синдромом. Практическая медицина. 2012; (4-1): 190-193.

27. Марченко А.Н., Сорокин Е.Л., Посвалюк В.Д., Данилов О.В. Прогностические возможности выявления факторов высокого риска факоморфической глаукомы у лиц с гиперметропической рефракцией. Офтальмохирургия. 2011; (3): 57-62.

28. Тарутта Е.П., Аклаева Н.А., Ларина Т.Ю., Тарасова Н.А., Хведелидзе Т.З., Кушнаревич Н.Ю. Результаты объективной аккомодометрии при содружественном косоглазии. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10(1): 49-54. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-1-49-54

29. Chatoux O, Touboul D, Buestel C, Balcou P, Colin J. Crystalline lens photodisruption using femtosecond laser: experimental study. J Fr Ophtalmol. 2010; 33(7): 472-480. doi: 10.1016/j.jfo.2010.06.008

30. Croft MA, McDonald JP, Katz A, Lin TL, Lütjen-Drecoll E, Kaufman PL. Extralenticular and lenticular aspects of accommodation and presbyopia in human versus monkey eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013; 54(7): 5035-5048. doi: 10.1167/iovs.12-10846


Для цитирования:


Щуко А.Г., Новожилова Е.Т., Розанова О.И., Шолохов Л.Ф. Дифференциальная реорганизация структурных элементов иридоцилиарной и перилентикулярной зоны в формировании гидродинамических блоков. Acta Biomedica Scientifica. 2020;5(6):171-178. https://doi.org/10.29413/ABS.2020-5.6.20

For citation:


Shchuko A.G., Novozhilova E.T., Rozanova O.I., Sholokhov L.F. Differential Reorganization of Structural Elements of the Iridociliary and Perenticular Zones in the Hydrodynamic Blocks Formation. Acta Biomedica Scientifica. 2020;5(6):171-178. (In Russ.) https://doi.org/10.29413/ABS.2020-5.6.20

Просмотров: 208


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-9420 (Print)
ISSN 2587-9596 (Online)