Психопатологические аспекты соматизации в трудах кафедры психиатрии ИГМИ первой половины ХХ века – от истоков психосоматического направления к современности

В статье обсуждаются современные проблемы дименсиональной диагностики соматоформных расстройств, включающие нечёткость критериев и отсутствие опоры на патогенетические различия при выделении отдельных классификационных рубрик. С этим связана непрекращающаяся дискуссия о необходимости пересмотра границ и «перераспределения» части соматоформных расстройств по разным категориям в соответствии с их психопатологическим родством. Как перспективное изменение в диагностических критериях классификации DSM-V выделяется перенос акцентов на психологические и поведенческие характеристики, что оценивается как актуализация методологии классической дескриптивной диагностики. В качестве подтверждения значимости этого приводится анализ психопатологического исследования иркутских психиатров первой половины ХХ века, посвящённого бреду одержимости. В 1935 г. заведующим кафедрой психиатрии Иркутского медицинского института В.С. Дерябиным и его учеником И.С. Сумбаевым была опубликована научная работа «Бред одержимости и соматические ощущения». В ней авторы обосновывают интимную взаимосвязь традиционно понимаемых чувственных истерических и идеаторных ипохондрических механизмов в формировании целостной клинической картины соматоформных нарушений. Применение дескриптивной диагностики за много десятилетий до внедрения МКБ-10 доказывает патогенетическое единство истерических (сенсорных) и ипохондрических (идеаторных) образований в рамках психосоматического регистра нарушений и правомерность объединения феноменологически различающихся состояний в круг соматоформных расстройств.

1. Jablensky A. The concept of somatoform disorders: a comment on the mind-body problem in psychiatry. In: Ono Y, Janca A, Asai M, Sartorius N. (eds.) Somatoform disorders: A worldwide perspective. Keio University Symposia for Life Science and Medicine. Tokyo: Springer; 1999. 3: 3-10. doi: 10.1007/978-4-431-68500-5_1

2. Smith RC, Dwamena FC. Classification and diagnosis of patients with medically unexplained symptoms. J Gen Intern Med. 2007; 22(5): 685-691. doi: 10.1007/s11606-006-0067-2

3. Robbins JM, Kirmayer LJ. Transient and persistent hypochondriacal worry in primary care. Psychol Med. 1996; 26(3): 575- 589. doi:10.1017/s0033291700035650

4. Barsky AJ, Ahern DK, Bailey ED, Saintfort R, Liu EB, Peekna HM. Hypochondriacal patients’ appraisal of health and physical risks. Am J Psychiatry. 2001; 158(5): 783-787. doi: 10.1176/appi.ajp.158.5.783

5. Mayou R, Kirmayer LJ, Simon G, Kroenke K, Sharpe M. Somatoform disorders: time for a new approach in DSM-V. Am J Psychiatry. 2005; 162(5): 847-855. doi: 10.1176/appi.ajp.162.5.847

6. Lieb R, Meinlschmidt G, Araya R. Epidemiology of the association between somatoform disorders and anxiety and depressive disorders: an update. Psychosom Med. 2007; 69(9): 860-863. doi: 10.1097/PSY.0b013e31815b0103

7. García-Campayo J, Ayuso-Mateos JL, Caballero L, Romera I, Aragonés E, Rodríguez-Artalejo F, et al. Relationship of somatic symptoms with depression severity, quality of life, and health resources utilization in patients with major depressive disorder seeking primary health care in Spain. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2008; 10(5): 355-362. doi: 10.4088/pcc.v10n0502

8. Noyes R Jr. The relationship of hypochondriasis to anxiety disorders. Gen Hosp Psychiatry. 1999; 21(1): 8-17. doi: 10.1016/s0163-8343(98)00063-2

9. Rief W, Rojas G. Stability of somatoform symptoms – Implications for classification. Psychosom Med. 2007; 69(9): 864-869. doi: 10.1097/PSY.0b013e31815b006e

10. Дерябин В.С. О закономерностях психических явлений. Иркутский медицинский журнал. 1927; 5(6): 5-14.

11. Забродин О.Н. Психофизиологическая проблема и проблема аффективности: Викторин Дерябин: Путь к самопониманию. М.: ЛЕНАНД; 2017.

12. Дерябин В.С., Сумбаев И.С. Бред одержимости и соматические ощущения. Труды Восточно-Сибирского медицинского института. 1935; (3): 176-184.

13. Чулков М.Д. АБеВеГа русских суеверий, идолопоклоннических жертвоприношений, свадебных простонародных обрядов, колдовства, шаманства и проч., сочинённая М.Ч. Ногинск: ООО «Остеон-Фонд»; 2014.

14. Краинский Н.В. Порча, кликуши и бесноватые как явления русской народной жизни. Новгород: Губернская типография; 1900.

15. Смулевич А.Б. Лекции по психосоматике. М.: Медицинское информационное агентство; 2014.