Микробиологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за гнойно-септическими инфекциями в детском многопрофильном стационаре

Изучение эпидемиологии генерализованных гнойно-септических инфекций (ГГСИ) исключительно важно для клинической практики, адекватной организации, планирования и финансирования системы здравоохранения. Проблема септических состояний глобальна и выражается в значительной частоте их проявлений, высокой смертности и существенными экономическими затратами, связанными с лечением больных.
Цель исследования – изучение эпидемиологических проявлений, этиологической структуры генерализованных гнойно-септических инфекций в детском многопрофильном стационаре. 
Материалы и методы. Проведён анализ 85 карт стационарного больного с диагнозом: сепсис, госпитализированных в детский многопрофильный стационар регионального уровня (г. Иркутск), за период 2013–2018 гг.
Результаты и обсуждение. ГГСИ в структуре заболеваемости детского многопрофильного стационара составляют в среднем 1,3 %. Наиболее поражаемыми возрастными группами являются дети до года (23,5 %) и от года до двух лет (29,4 %). За изучаемый период от пациентов с ГГСИ было изолировано 572 бактериальные и грибковые культуры, представленными 19 видами микроорганизмов, играющими ведущую роль в формировании микробной экологии стационара. В структуре микрофлоры ГГСИ грамотрицательные микроорганизмы встречаются в 49,8 % случаев, грампозитивные микробиоты – в 30,1 %, на грибы приходится пятая часть всех позитивных находок. Микробные ассоциации обнаружены в 40,8 % проб. Из крови, мокроты и брюшной полости чаще высевают A. baumannii и P. aeruginosa, из ран наиболее частыми патогенами выступают S. aureus и A. baumannii. Наибольшее число энтерококков выделено из мочи.
Выводы. Основной группой риска возникновения сепсиса и летальности от него являются дети до двух лет. Этиологическим фактором развития нозокомиальных ГГСИ в большинстве случаев выступают грамотрицательные микроорганизмы – A. baumanii (39,9 %), P. aeruginosa (20,7 %), K. pneumoniae  (23,1 %). Вместе с тем, в последние годы грибы приобретают всё большее значение в этиологии септических состояний, преимущественно C. albicans (67,9 %).

1. Patel GP, Gurka DP, Balk RA. New treatment strategies for severe sepsis and septic shock. Curr Opin Crit Care. 2003; 9(5): 390-396. doi: 10.1097/00075198-200310000-00009

2. Асланов Б.И., Зуева Л.П., Любимова А.В., Колосовская Е.Н., Долгий А.А., Осьмирко Т.В. Эпидемиологическое наблюдение за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи. Федеральные клинические рекомендации. М.; 2014.

3. Брегель Л.В., Павленок С.С., Позякина С.С. Сепсис в педиатрической практике: учебное пособие. Иркутск: РИО ИГИУВа; 2008.

4. Носкова О.А., Анганова Е.В., Гвак Г.В., Савилов Е.Д. Сепсис: вопросы терминологии, классификации и эпидемиологии (обзор). Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2018; 17(3): 80-84. doi: 10.31631/2073-3046-2018-17-3-80-84

5. Kolesnikova L, Dzyatkovskaya E, Rychkova L, Polyakov V. New approaches to identifying children of psychosomatic disorders risk group. Procedia – Social and Behavioral Sciences. 2015; 214: 882-889. doi: 10.1016/j.sbspro.2015.11.745

6. Abad CL, Kumar A, Safdar N. Antimicrobial therapy of sepsis and septic shock – when are two drugs better than one? Crit Care Clin. 2011; 27(2): e1-e27. doi: 10.1016/j.ccc.2010.12.001

7. Chen CJ, Huang YC, Chiu CH, Su LH, Lin TY. Clinical features and genotyping analysis of community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in Taiwanese children. Pediatr Infect Dis J. 2005; 24(1): 40-45. doi: 10.1097/01.inf.0000148926.11227.1c

8. Zaoutis TE, Toltzis P, Chu J, Abrams T, Dul M, Kim J, et al. Clinical and molecular epidemiology of community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections among children with risk factors for health care-associated infection: 2001–

9. Pediatr Infect Dis J. 2006; 25(4): 343-348. doi: 10.1097/01.inf.0000207403.67197.cc

10. Григорьев Е.Г., Коган А.С. (ред.) Госпитальная инфекция в многопрофильной хирургической клинике. Новосибирск: Наука; 2003.

11. Грувер К.П., Белобородов В.Б. Клиническое значение бактериемий у больных сепсисом. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2011; 13(1): 90-97.

12. Руднов В.А. Сепсис. Современный взгляд на проблему. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000; 2(1): 2.

13. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р. (ред.) Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Москва; МИА: 2010.

14. Носкова О.А., Анганова Е.В., Гвак Г.В., Савилов Е.Д. Эпидемиологические аспекты сепсиса. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2018; (5): 121-126. doi: 10.36233/0372-9311-2018-5-121-126

15. Гребенюк В.В., Юсан Н.В., Чубенко Г.И. Видовой состав патогенной микрофлоры у пациентов с абдоминальным сепсисом. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2010; 5(4): 76-79.

16. Акимкин В.Г. Профилактика внутрибольничных инфекций в ЛПУ Министерства обороны Российской Федерации. Военно-медицинский журнал. 2007; 328(9): 51-56.

17. Mohamed JA, Huang DB. Biofilm formation by enterococci. J Med Microbiol. 2007; 56(12): 1581-1588. doi: 10.1099/jmm.0.47331-0