Preview

Acta Biomedica Scientifica

Расширенный поиск

Структура психических расстройств и личностно-психологические особенности у больных кардиологического профиля

https://doi.org/10.29413/ABS.2019-4.1.12

Полный текст:

Аннотация

Обоснование. Значительная распространённость психических расстройств в общемедицинской практике актуализирует проблему их как можно более ранней диагностики и коррекции. Психические расстройства у пациентов с сердечно-сосудистой патологией оказывают отягощающее влияние на течение и исход основного заболевания, что обусловливает необходимость их изучения в реальной клинической практике.

Цель исследования: изучение частоты и феноменологии психических расстройств у больных с сердечнососудистыми заболеваниями.

Методы. Объектом исследования послужили 60 пациентов кардиологического отделения городской многопрофильной больницы Санкт-Петербурга, которые составили две группы сравнения. В первую группу вошли 30 пациентов (10 мужчин и 20 женщин) в возрасте 43,1 ± 11,7 года с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью I–III стадии. Вторую группу составили 30 больных с хронической сердечной недостаточностью на этапе стабилизации состояния (средний возраст 65,6 ± 10,8 года). Исследование включало клинико-шкальную оценку.

Результаты. В структуре психических расстройств у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями преобладают лёгкие расстройства аффективного спектра, причём типична коморбидность тревоги и депрессии. Психические расстройства и личностные особенности у больных с хронической сердечной недостаточностью характеризуются определёнными отличиями от психических нарушений, ассоциированных с неосложнённой сердечно-сосудистой патологией. Психические расстройства выявляются в условиях кардиологической практики только у 1/3 пациентов, что актуализирует проблему подготовки интернистов по вопросу диагностики наиболее распространённых психических расстройств.

Заключение. Комплексная клинико-шкальная оценка в сочетании с результатами самооценки больных позволила выявить значительную распространённость аффективных нарушений у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, находящихся на лечении в кардиологическом отделении городского многопрофильного стационара. Полученные данные свидетельствуют о наличии личностных факторов риска развития психических расстройств у кардиологических пациентов, преимущественно тревожнодепрессивных, невротического уровня, как нозогенного, так и ненозогенного характера, что требует комплексной психолого-психотерапевтической и психиатрической помощи этим больным.

Об авторе

Н. Н. Петрова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
Россия
Петрова Наталия Николаевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой психиатрии и наркологии медицинского факультета


Список литературы

1. Kohn R, Saxena Sh, Levav I, Saraceno B. The treatment gap in mental health care. Bull World Health Organ. 2004; 82(11): 858-866. doi: 10.1590/S0042-96862004001100011

2. Kessler R. Mental health care treatment initiation when mental health services are incorporated into primary care practice. J Am Board Family Med. 2012; 25(2): 255-259. doi: 10.3122/ jabfm.2012.02.100125

3. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л. Психокардиология. М.: Медицинское информационное агентство; 2005.

4. Петрова Н.Н., Кутузова А.Э., Коновалова А.В. Коррекция психических расстройств у больных в общесоматической сети. Медицина. XXI век. 2005; (1): 22-29.

5. Reilly S, Planner C, Hann M, Reeves D, Nazareth I, Lester H. The role of primary care in service provision for people with severe mental illness in the United Kingdom. PLoS ONE. 2012; 7(5): e36468. doi: 10.1371/journal.pone.0036468

6. Petrova N. Psychosomatic disorders: the problem of systematization, mechanisms of development, diagnosis, approaches to prevention and treatment. Materials of International Congress Neuroscience for Medicine and Psychology. 2009: 179-180.

7. Rodrigo A, Foo L, Majoor J. Have Primary Mental Health Teams lived up to their expectations? Australasian Psychiatry. 2013; 21(2): 127-130. doi: 10.1177/1039856212475324

8. The National Institute of Mental Health. Mental Illness. 2017. Available at: https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/ mental-illness.shtml.

9. Bushnell JA, McLeod D, Dowell A, Salmond C, Ramage S, Collings S, et al. The nature and prevalence of psychological problems in New Zealand primary healthcare: a report on Mental Health and General Practice Investigation (MaGPIe). N Zealand Med J. 2003; 116(1171): U379.

10. Петрова Н.Н., Задорожная М.С. Особенности суицидального поведения и нарушения гендерной аутоидентификации у пациентов с юношескими депрессиями. Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2013; (3): 59-64.

11. Петрова Н.Н., Палкин Ю.Р., Квятковская А.И. Кризисные пациенты в психиатрической практике. Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2012; (3): 65-72.

12. Mitchell AJ, Vaze A, Rao S. Clinical diagnosis of depression in primary care: a meta-analysis. Lancet. 2009; 374(9690): 609-619. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60879-5

13. Кутузова А.Э., Петрова Н.Н., Алексеева Н.П. Комплексная оценка состояния больного с хронической сердечной недостаточностью. СПб.: Изд-во СПбГМУ; 2005.

14. Пилевина Ю.В., Шишкин А.Н., Петрова Н.Н. Психосоматические особенности и комплаентность больных с хронической сердечной недостаточностью. Вестник СПбГУ. Медицина. Серия 11. 2010; (3): 68-76.

15. Goldston K, Baillie AJ. Depression and coronary heart disease: a review of the epidemiological evidence, explanatory mechanisms and management approaches. Clin Psychol Rev. 2008; 28(2): 288-306. doi: 10.1016/j.cpr.2007.05.005

16. Michal M, Wiltink J, Lackner K, Wild PS, Zwiener I, Blettner M, et al. Association of hypertension with depression in the community: results from the Gutenberg Health Study. J Hypertens. 2013; 31(5): 893-899. doi: 10.1097/HJH.0b013e32835f5768

17. Костюк Г.П., Масякин А.В. К проблеме организации оказания помощи больным депрессией и тревожными расстройствами в условиях общей практики. Психические расстройства в общей медицине. 2018; (1): 8-11.

18. Ladwig KH, Emeny RT, Hafner S, Lacruz ME. Depression. An underestimated risk for the development and progression of coronary heart disease. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2011; 54(1): 59-65. doi: 10.1007/s00103-010-1195-8

19. Pasic J, Levy WC, Sullivan MD. Cytokines in depression and heart failure. Psychosom Med. 2003; 65(2): 181-193. doi: 10.1097/01. PSY.0000058372.50240.38

20. Оганов Р.Г., Погосова Г.В., Колтунов И.Е., Ромасенко Л.В., Деев А.Д., Юферева Ю.М. Депрессивная симптоматика ухудшает прогноз сердечно-сосудистых заболеваний и снижает продолжительность жизни больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца. Кардиология. 2011; 51(2): 59-66.

21. Freedland KE, Carney RM, Rich MW, Caracciolo A, et al. Depression in elderly patients with congestive heart failure. J Geriatric Psychiatr. 1991; 24(1): 59-71.

22. Koenig HG. Depression in hospitalized older patients with congestive heart failure. Gen Hosp Psychiatry. 1998; 20(1): 29-43. doi: 10.1016/S0163-8343(98)80001-7

23. Sullivan M, Levy WC, Russo JE, Spertus JA. Depression and health status in patients with advanced heart failure: a prospective study in tertiary care. J Card Fail. 2004; 10(5): 390-396. doi: 10.1016/j. cardfail.2004.01.011

24. Havranek EP, Ware MG, Lowes BD. Prevalence of depression in congestive heart failure. Am J Cardiol. 1999; 84(3): 348-50.

25. Skotzko CE, Krichten C, Zietowski G, Alves L, Freudenberger R, Robinson S, et al. Depression is common and precludes accurate assessment of functional status in elderly patients with congestive heart failure. J Card Fail. 2000; 6(4): 300-305. doi: 10.1054/jcaf.2000.19222

26. Gottlieb SS, Khatta M, Friedmann E, Einbinder L, Katzen S, Baker B, et al. The influence of age, gender, and race on the prevalence of depression in heart failure patients. J Am Coll Cardiol. 2004; 43(9): 1542-1549. doi: 10.1016/j.jacc.2003.10.064

27. Nielsen OW, McDonagh T, Cowburn P, Blue L, Robb SD, Dargie H. Patient differences related to management in general practice and the hospital: a cross-sectional study of heart failure in the community. Eur Heart J. 2004; 25(19): 1718-1725. doi: 10.1016/j. ehj.2004.06.033

28. Андрющенко А.В. Распространенность и структура психических расстройств в общей медицине. Психические расстройства в общей медицине. 2011; (1): 14-27.

29. Huffman JC, Celano CM, Beach SR, Motiwala SR, Januzzi JL. Depression and cardiac disease: epidemiology, mechanisms, and diagnosis. Cardiovasc Psychiatry Neurol. 2013; 2013: 695925. doi: 10.1155/2013/695925.

30. Weiss J. Psychocardiology: one heart and one soul. Dtsch Med Wochenschr. 2010; 135(3): 2. doi: 10.1055/s-0030-1247666


Для цитирования:


Петрова Н.Н. Структура психических расстройств и личностно-психологические особенности у больных кардиологического профиля. Acta Biomedica Scientifica. 2019;4(1):81-86. https://doi.org/10.29413/ABS.2019-4.1.12

For citation:


Petrova N.N. Mental Disorders and Personal Psychological Characteristics in Patients with Cardiovascular Diseases. Acta Biomedica Scientifica. 2019;4(1):81-86. (In Russ.) https://doi.org/10.29413/ABS.2019-4.1.12

Просмотров: 48


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-9420 (Print)
ISSN 2587-9596 (Online)