Вариабельность ритма сердца и структурно-функциональные нарушения миокарда у больных хроническим простатитом

Целью работы было изучение взаимосвязи между структурно-функциональными изменениями миокарда и параметрами вариабельности ритма сердца у больных хроническим простатитом. Обследован 51 больной хроническим простатитом, средний возраст. - 34,2 ± 8,1 года. В исследование не включались пациенты старше 45 лет, имевшие различные заболевания сердца, артериальную гипертензию в анамнезе и воспалительные заболевания любой другой локализации. Эхокардиографическое исследование проводилось по стандартной методике на аппарате «VlVlD- 3-expert GE». Всем больным проводилось холтеровское суточное мониторирование ЭКГ с анализом. показателей вариабельности ритма сердца. У больных хроническим простатитом выявлено нарушение вегетативной регуляции сердечной деятельности в виде гиперсимпатикотонии и значительного снижения защитной вагусной активности. Основные отличия струкутрно-функциональных показателей миокарда касались таких показателей, как толщина задней стенки, межжелудочковая перегородка, масса миокарда левого желудочка, время изоволюметрического расслабления левого желудочка, которые у больных с диастолической дисфункцией левого желудочка и дилатацией левого предсердия значительно превышали аналогичные параметры у лиц без изменений миокарда левого желудочка и предсердия, а также у лиц контрольной группы. Наиболее низкие значения показателей вариабельности ритма сердца зарегистрированы у пациентов со структурно-функциональными изменениями миокарда левого предсердия и нарушением диастолической функции левого желудочка. Таким образом, одним из механизмов ремоделирования левого желудочка у больных хроническим простатитом является вегетативный дисбаланс с гиперсимпатотонией, сопровождающейся снижением основных спектральных, временных и геометрических показателей вариабельности ритма сердца. Длительная активация симпатического звена вегетативной нервной системы может прямо или опосредованно (через ренин-ангиотензин-альдостероновую систему) инициировать и поддерживать процессы избыточного роста кардиомиоцитов, способствуя нарушению функции расслабления левого желудочка у больных хроническим простатитом.

вариабельность ритма сердца, левый желудочек, хронический простатит

1. Вейн А.М. Лекции по неврологии неспецифических систем мозга. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 112 с.

2. Вейн А.М. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. - М.: МИА, 2003. -752 с.

3. Говорин А.В. Особенности развития и прогрессирования сердечно-сосудистых нарушений в клинике внутренних болезней // ЭНИ Забайкальский медицинский вестник. - 2008. - № 2.

4. Голубчиков В.А., Родоман В.Е., Ситников Н.В. и др. Патогенетическое обоснование сочетанного применения физических факторов в комплексном лечении больных хроническими простатитами // Урология. - 2001. - № 4. - С. 15 - 21.

5. Искендеров Б.Г., Вакина Т.Н., Шутов А.М. Структурно-функциональные изменения сердца и содержания половых гормонов у мужчин с половой дисфункцией // Клиническая медицина. - 2004. -№ 4. - С. 43 - 45.

6. Ларева Н.В., Говорин А.В. Сердечно-сосудистые нарушения в постменопаузе: патогенез, особенности клинического течения. - Чита: ИИЦ ЧГМА, 2008. - 100 с.

7. Чазова И.Е., Дмитриев В.В., Толпыгина С.Н. и др. Структурно-функциональные изменения миокарда при артериальной гипертонии и их прогностическое значение // Тер. архив. - 2001. -№ 9. - С. 50 - 56.

8. Чеботарев В.В., Кулагина Л.М. Диагностика хронического уретрогенного простатита // Вестн. дерматологии и венерологии. - 1992. - № 7. -С. 62 - 64.

9. Щетинин В.В., Зотов Е.А. Простатит. - М.: Медицина, 2003. - 488 с.

10. Kadish A.H., Buxton A.E. et. al. ACC/AHA clinical competence statement on electrocardiography and ambulatory electrocardiography. A report of the ACC/AHA/ ASP-ASIM task force on clinical competence endorsed by the International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology // Circulation. - 2001. - Vol. 104. - P. 3169 - 3178.

11. Berghuis J.P. Psychological and physical factors involved in chronic idiopathic prostatitis // J. Psychosom. Res. - 1996. - Vol. 41. - Р. 313 - 325.

12. Crowford M.H., Bernstein S.J., Deedwania P.C. et al. ACC/AHA guidelines for ambulatory electrocardiography: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines // J. Am. Cardiol. - 1999. -Vol. 34. - P. 912 - 948.

13. Pedretti R.F.E., Braga S.S., Laporta A. Heart rate variability after myocardial infarction: a useful tool for predicting of life-threatening ventricular arrhythmias in the thrombolytic era // Eur. Heart J. - 1996. - Vol. 17, Suppl. 29.

14. Siche J.P. Tremel F., Comparat V. et al. Examination of variability in arterial blood pressure at rest using spectral analysis in hypertensive patients // J. Hypertens. - 1995. - Vol. 13. - P. 147-153.