Динамика биомаркеров некроза миокарда и параметров кислотно-щелочного состояния при коронарном шунтировании на «работающем сердце» у больных сахарным диабетом 2 типа в зависимости от режима периоперационной гипогликемической терапии

Изучена взаимосвязь динамики маркеров некроза миокарда с режимом периоперационной сахароснижающей терапии, параметрамиуглеводного обмена и кислотно-щелочного состояния при коронарном шунтировании у больных сахарным диабетом 2-го типа. Больший прирост маркеров некроза миокарда отмечен у пациентов, находящихся на лечении инсулином. Динамика тропонина Т и МВ-фракции креатинфосфокиназы коррелировала с уровнем глюкозы во время операции, вариабельностью гликемии накануне операции и при поступлении.

коронарное шунтирование, сахарный диабет, пероральные сахароснижающие препараты, инсулин, тропонин Т, МВ-креатинфосфокиназа, кислотно-щелочное состояние

1. Гибельгаус М.А., Кремнева Л.В., Нелаев B.C., Крючев Н.В., Абатурова О.В. Оценка взаимосвязи уровня тропонина Т после коронарного шунтирования с клинико-ангиографическими характеристиками и показателями оперативного вмешательства у больных ИБС // Матер. V съезда кардиологов Уральского федерального округа. - Екатеринбург, 2011. - С. 94

2. Дедов И.И., Шестакова М.В. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», 7 выпуск // Сахарный диабет. -2015. - № 18 (1S). - С. 1-112

3. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет»: Метод. рекомендации. - М., 2002

4. Комиссарова Е.С., Беляева Н.Г., Тезяева С.А., Стронгин Л.Г. Интенсивная инсулинотерапия у больных хирургического профиля с сахарным диабетом 2-го типа // Современные технологии в медицине. - 2013. - T. 5, № 1. - С. 64-69

5. Рекомендации по лечению стабильной ишемической болезни сердца. ESC 2013 // Российский кардиологический журнал. - 2014. - № 7 (111). - С. 7-79

6. ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Eur. Heart]., 34, 3035-3087.

7. ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur. Heart]., 35 (37), 2541-2619.

8. Bansilal S., Farkouh M.E., Hueb W. (2012). The future revascularization evaluation in patients with diabetes mellitus: optimal management of multivessel disease (FREEDOM) trial: clinical and angiographic profile at study entry. Am. Heart]., 164 (4), 591-599.

9. Deedwania P., Kosiborod M., Barrett E. et al. (2008) Hyperglycemia and acute coronary syndrome. A scientific statement from the American Heart Association Diabetes Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity and Metabolism. Circulation, 117, 1610-1619.

10. Duckworth W., Abraira C., Moritz T. et al. (2009) Glucose control and vascular complications in veterans with type 2 diabetes. N. Engl.]. Med., 360 (2), 129-139.

11. Jacobi J., Bircher N., Krinsley J. et al. (2012). Guidelines for the use of an insulin infusion for the management of hyperglycemia in critically ill patients. Crit. Care Med., 40, 3251-3276.

12. Marik P.E., Preiser J.C. (2010). Toward understanding tight glycemic control in the ICU: a systematic review and metaanalysis. Chest, 137, 544-551.

13. Nashef S.A., Roques F., Sharples L.D. et al. (2012.) EuroSCORE II. Eur.]. Cardiothorac. Surg., 41 (4), 734-744.

14. Saisho Y. (2014). Glycemic variability and oxidative stress: A link between diabetes and cardiovascular disease? Int.]. Mol. Sci., 15, 18381-18406.

15. Skyler J.S., Bergenstal R., Bonow B.O. et al. (2009). Intensive glycemic control and the prevention of cardiovascular events: implications of the ACCORD, ADVANCE, and VA diabetes trials: a position statement of the American Diabetes Association and a scientific statement of the American College of Cardiology Foundation and the American Heart Association. Diabetes Care, 32, 187-192.

16. Subramaniam B., Lerner A., Novack V. et al. (2014). Increased glycemic variability in patients with elevated preoperative HbA1c predicts adverse outcomes following coronary artery bypass grafting surgery. Anesth. Analg, 118 (2), 277-287.

17. The BARI 2D Study Group: A randomized trial of therapies for type 2 diabetes and coronary artery disease (2009) N. Engl.]. Med., 360, 2503-2515.

18. Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S. et al. (2012). Third universal definition of myocardial infarction. Eur. Heart]., 33 (20), 2551-2567.

19. U.K. Hypoglycaemia Study Group (2007). Risk of hypoglycaemia in types 1 and 2 diabetes: effects of treatment modalities and their duration. Diabetologia, 50, 1140-1147.